Vad är en orkektektomi?
En orchiectomy är en operation där en eller flera testiklar tas bort.
Testiklarna, som är manliga reproduktionsorgan som producerar spermier, sitter i en säck, kallat pungen. Pungen är precis under penis.
Det finns två vanliga förfaranden för orkektektomi för transkönade kvinnor: bilateral orkektektomi och enkel orkektektomi. Vid en bilateral orkiektomi tar kirurgen bort båda testiklarna. Under en enkel orkiektomi kunde kirurgen avlägsna antingen ett eller båda testiklarna.
Bilateral orchiectomy är den vanligaste typen av orchiectomy för transkönade kvinnor.
Orchiectomy kontra scrotectomy
Under en orkiektomi kommer kirurgen att ta bort en eller båda testiklarna från pungen. Under en skrotektomi kommer kirurgen att ta bort hela pungen eller en del av den.
Om din övergång så småningom kommer att omfatta en vaginoplasti, kan skrotvävnaden användas för att skapa vaginalfodret. En vaginoplastik är konstruktionen av en vagina med hjälp av hudtransplantat. I dessa fall kanske inte en skrotektomi rekommenderas.
Om det inte finns någon scrotal vävnad för en vaginoplastik, kan nästa alternativ för konstruktion av vaginalvävnaden ofta innehålla hudtransplantat från det övre låret.
Det är en bra idé att prata med din läkare om alla dina alternativ. Var öppen med dem om framtida operationer du kan tänka dig. Tala med din läkare innan proceduren om fertilitetskonservering och påverkan på sexuell funktion.
Vem är en bra kandidat för den här proceduren?
En orkiektomi är en relativt billig operation med kort återhämtningstid.
Förfarandet kan vara ett första steg om du är på väg mot vaginoplastik. I vissa fall kanske du kan få orkikektomi samtidigt som du har en vaginoplasti. Du kan också schemalägga dem som oberoende procedurer.
Andra förfaranden som du kan överväga, särskilt om du planerar en vaginoplastik, inkluderar:
- Partiell penektomi. En penektomi är en kirurgisk procedur som innebär att en del av penis tas bort. Det används vanligtvis som ett behandlingsalternativ för penilcancer.
- Labiaplasty. En labiaplasti är en procedur som används för att konstruera labia med hjälp av hudtransplantat.
Orchiectomy kan också vara ett bra alternativ för människor som inte reagerar bra på feminiserande hormoner eller vill minska hälsoriskerna och biverkningarna från dessa mediciner. Det beror på att när din procedur är klar kommer din kropp vanligtvis att producera mindre endogent testosteron, vilket kan leda till lägre doser av feminiserande hormoner.
Dessutom indikerar forskning att förfaranden för orkytektomi kan vara metaboliskt skyddande för transkönliga kvinnor.
Orkiektomi och fertilitet
Om du tror att du kanske vill få barn i framtiden, prata med din läkare om att förvara spermier i en spermbank innan du börjar hormonbehandlingar. På så sätt har du säkerställt att du skyddade din fertilitet.
Vad kan jag förvänta mig före och under proceduren?
För att förbereda för proceduren kommer din läkare troligtvis att kräva bevis för att:
- Du upplever könsdysfori.
- Du kan godkänna behandlingen och fatta ett välinformerat beslut.
- Du har inga ohanterade mentalhälsa eller medicinska problem.
- Du har nått ålder i vuxen ålder i det land som förfarandet kommer att äga rum
I allmänhet kommer en läkare att be dig att tillhandahålla beredskapsbrev från två olika psykiatriska yrkesverksamma. Du kommer sannolikt också att behöva genomföra ett år (12 månader i rad) hormonbehandling innan du genomgår en orkektektomi.
Förfarandet tar 30 till 60 minuter. Innan operationen påbörjas kommer din läkare att använda lokalbedövning för att bedöva området eller generell anestesi så att du somnar så att du inte känner något. En kirurg gör sedan ett snitt mitt i pungen. De tar bort ett eller båda testiklarna och stänger sedan snittet, ofta med suturer.
Självoperationen är en öppenvård. Detta innebär att om du tappades av på morgonen för proceduren, kommer du att kunna lämna före dagen.
Hur är återhämtningen?
Fysisk återhämtning från proceduren kommer att pågå någonstans mellan några dagar till en vecka. Din läkare kommer förmodligen att förskriva smärtläkemedel för att hantera smärta och antibiotika för att förhindra infektion.
Baserat på din reaktion på orchiektomi kan din läkare minska din östrogendos och avta all preoperativ androgenblockerare.
Finns det biverkningar eller komplikationer?
Du kan uppleva biverkningar och komplikationer som är typiska för operation. Dessa kan inkludera:
- blödning eller infektion
- skada på omgivande organ
- ärrbildning
- missnöje med resultaten
- nervskada eller förlust av känsla
- infertilitet
- minskad libido och energi
- osteoporos
Transkönade kvinnor som genomgår en orkektektomi kommer också troligtvis att uppleva ett antal positiva biverkningar, inklusive:
- en drastisk minskning av testosteron, vilket kan göra att du kan minska din dos av feminiserande hormoner
- minskad könsdysfori när du tar ett steg närmare att matcha ditt fysiska utseende med din könsidentitet
Vad är utsikterna?
En orkiektomi är en relativt billig poliklinisk operation där kirurgen tar bort en eller båda testiklarna.
Operationen kan ingå i en behandlingsplan för någon med prostatacancer, men det är också ett vanligt förfarande för en transkönsk kvinna som genomgår en könsbekräftelse.
En viktig fördel med denna operation är att din läkare, när den är avslutad, rekommenderar att du minskar din dos feminiserande hormoner.
En orchiectomy betraktas också ofta som ett viktigt steg mot en vaginoplasti, där kirurgen konstruerar en fungerande vagina.
Återställning från proceduren - om det görs oberoende av vaginoplastik - kan ta mellan ett par dagar till en vecka.
