Översikt
Sheehan syndrom är ett tillstånd som inträffar när hypofysen skadas under förlossningen. Det orsakas av överflödigt blodförlust (blödning) eller extremt lågt blodtryck under eller efter förlossningen. En brist på blod berövar hypofysen det syre som den behöver för att fungera ordentligt.
Hypofysen sitter vid hjärnans bas. Det producerar hormoner som övervakar funktionen i kroppens andra körtlar. Det är därför den har smeknamnet "mästarkörteln." Denna körtel är mer sårbar för skador i arbetet, eftersom den blir större under graviditeten.
När hypofysen inte fungerar så bra som den borde, kan de körtlar som den kontrollerar - inklusive sköldkörteln och binjurarna - inte släppa tillräckligt med sina hormoner. Sheehan syndrom påverkar produktionen av dessa hypofyshormoner:
- Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) leder din sköldkörteln att producera sina hormoner, som reglerar din ämnesomsättning.
- Luteiniserande hormon (LH) hjälper till att reglera din menstruationscykel och äggproduktion, tillsammans med FSH.
- Follikelstimulerande hormon (FSH) hjälper till att reglera din menstruationscykel och äggproduktion, tillsammans med LH.
- Tillväxthormon (GH) styr organ och vävnadstillväxt.
- Adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) stimulerar dina binjurar att frisätta kortisol och andra stresshormoner.
- Prolactin stimulerar mjölkproduktionen.
Sheehan syndrom kallas också postpartum hypopituitarism.
symtom
Symtomen på Sheehan-syndrom börjar ibland direkt efter förlossningen. Eller så kan de komma på gradvis månader eller till och med år senare. Kvinnor som har mycket liten skada på hypofysen kanske inte utvecklar symtom på flera år.
Symtom på Sheehan syndrom inkluderar:
- amningssvårigheter eller oförmåga att amma
- oregelbundna menstruationsperioder (oligomenorré) eller inga perioder (amenorré)
- viktökning
- intolerans mot kyla
- minskad mental funktion
- förlust av skamhår och underarm
- trötthet eller svaghet
- fina rynkor runt ögonen och läpparna
- bröstkrympning
- torr hud
- ledvärk
- minskad sexlyst
- lågt blodsocker
- lågt blodtryck
- oregelbunden hjärtrytm
Vilka är orsakerna och riskfaktorerna?
Brist på syre till hypofysen under förlossningen orsakar Sheehan syndrom. Överdriven blodförlust eller mycket lågt blodtryck i arbetet kan beröva hypofysen det syre som den behöver för att fungera.
Sheehan syndrom är vanligast i utvecklingsländer som Indien. Idag är det sällsynt i USA och andra utvecklade länder tack vare bättre medicinsk vård under förlossningen.
Faktorer som gör dig mer benägna att ha allvarlig blodförlust inkluderar:
- placentabbrott, när moderkakan som närar det ofödda barnet lossnar från livmodern
- placenta previa, när morkakan helt eller delvis täcker livmoderhalsen (den nedre delen av livmodern som ansluter till slidan)
- föder ett stort barn som väger mer än 8000 kilo (4 000 gram) eller har multiplar, som tvillingar
- preeklampsi, högt blodtryck under graviditeten
- assistent arbetskraft, en pincett eller vakuumassisterad leverans
Hur diagnostiseras det?
Sheehan syndrom kan lätt förväxlas med andra tillstånd som orsakar liknande symtom - särskilt om symtomen inte börjar i många månader efter att du levererat.
Din läkare börjar med att fråga om dina symtom. Ditt minne av relaterade symtom - som problem med att producera bröstmjölk efter förlossningen - hjälper din läkare att diagnostisera dig.
Tester som hjälper din läkare att diagnostisera Sheehan syndrom inkluderar:
- Blodprov. Du har tester för att kontrollera nivåerna av hormoner som din hypofys gör. Testet av hypofyshormonstimulering kontrollerar hur väl din hypofys reagerar på olika hormoner.
- Magnetresonansavbildning (MRI) eller datortomografi (CT). Dessa avbildningstester kontrollerar för tumörer eller andra problem med hypofysen som kan orsaka liknande symtom.
Behandling
Behandling för Sheehan syndrom är att ta de hormoner som kroppen inte längre producerar. Du måste stanna på de flesta av dessa hormoner för livet:
- Kortikosteroider. Prednison eller hydrokortison ersätter binjurhormoner.
- Levotyroxin (Levoxyl, Synthroid). Denna medicinering ökar nivåerna av de hormoner din sköldkörtel gör.
- Östrogen plus progesteron (eller östrogen ensam, om din livmoder har tagits bort). Dessa kvinnliga hormoner hjälper till att normalisera din menstruationscykel. Du kan sluta ta dem när du fyller klimakteriet.
- LH och FSH. Dessa hormoner stimulerar ägglossning och kan hjälpa dig att bli gravid.
- Tillväxthormon. Detta hormon hjälper till att upprätthålla bentätheten, förbättrar kroppens förhållande muskel till fett och sänker kolesterolnivån.
En specialist som kallas endokrinolog övervakar din behandling. Du kommer att ha regelbundna blodprover för att kontrollera dina hormonnivåer.
Kan det förhindras?
God medicinsk vård under förlossningen kan förhindra svår blödning och lågt blodtryck. När svår blödning inträffar kan Sheehan-syndrom inte förebyggas.
komplikationer
Komplikationer av Sheehan syndrom inkluderar:
- binjurskris, ett livshotande tillstånd där dina binjurar inte producerar tillräckligt med stresshormonet, kortisol
- lågt blodtryck
- oväntad viktminskning
- oregelbundna perioder
Syn
Sheehan syndrom kan vara livshotande om du inte behandlas. Med långtidshormonterapi bör du kunna leva ett hälsosamt, normalt liv.
