Översikt
Hemopneumothorax är en kombination av två medicinska tillstånd: pneumothorax och hemothorax. Pneumothorax, som också kallas en kollapsad lunga, inträffar när det finns luft utanför lungan, i utrymmet mellan lungan och bröstkaviteten. Hemothorax uppstår när det finns blod i samma utrymme. Endast cirka 5 procent av patienterna med pneumotorax upplever hemothorax på samma gång.
Hemopneumothorax förekommer oftast till följd av ett sår i bröstet, till exempel från skott, knivstick eller trasiga revben. Detta kallas traumatisk hemopneumotorax. I mycket sällsynta fall orsakas tillståndet av andra medicinska tillstånd, som lungcancer, blödningsstörningar eller reumatoid artrit. Hemopneumotorax kan också uppstå spontant utan uppenbar orsak (spontan hemopneumotorax).
För att behandla hemopneumotorax måste blod och luft dräneras från bröstet med ett rör. Kirurgi kommer också att behövas för att reparera sår eller skador.
Vilka är symtomen på hemopneumotorax?
Hemopneumothorax är en medicinsk nödsituation, så det är viktigt att känna igen dess symtom direkt.
Symtomen inkluderar:
- plötsliga bröstsmärtor som blir värre efter hosta eller andetag djupt andetag
- svår eller ansträngd andning (dyspné)
- andnöd
- tryck över bröstet
- takykardi (snabb hjärtfrekvens)
- blek eller blå hud orsakad av brist på syre
Smärtan kan bara uppstå på båda sidor eller bara på den sida där traumat eller skada har uppstått.
Vad orsakar hemopneumotorax?
Hemopneumotorax orsakas oftast av trauma eller trubbig eller genomträngande skada i bröstet.
När bröstväggen skadas kan blod, luft eller båda komma in i det tunna, vätskefyllda utrymmet som omger lungorna, vilket kallas pleuralrummet. Som ett resultat störs funktionen i lungorna. Lungorna kan inte expandera för att släppa in luft. Lungorna krymper sedan ner och kollapsar.
Exempel på trauma eller skada som kan orsaka hemopneumotorax inkluderar:
- sticksår
- skottskada
- punktering från ett trasigt revben
- faller från en betydande höjd
- bilolycka
- skada från slåss eller kontakta sport (som fotboll)
- punkteringssår från en medicinsk procedur, till exempel en biopsi eller akupunktur
När trauma eller skada är orsaken kallas tillståndet som traumatisk hemopneumotorax.
I sällsynta fall kan hemopneumotorax orsakas av icke-traumatiska situationer, inklusive:
- komplikationer av lungcancer
- Reumatoid artrit
- hemofili
- systemisk lupus erythematosus
- medfödd cystisk sjukdom i lungan
Hemopneumotorax kan också uppstå spontant utan någon uppenbar orsak. Detta är dock mycket ovanligt.
Hur diagnostiseras hemopneumotorax?
Om du har en skada eller trauma i bröstet, kan din läkare beställa en röntgen för bröstet för att se om vätska eller luft byggs upp i bröstkaviteten.
Andra diagnostiska tester kan också utföras för att ytterligare utvärdera vätskan i lungorna, till exempel en CT-skanning i bröstet eller ultraljud. En ultraljud i bröstet visar mängden vätska och dess exakta plats.
Behandling av hemopneumotorax
Behandling mot hemopneumotorax syftar till att tappa luft och blod i bröstet, återföra lungan till normal funktion, förebygga komplikationer och reparera eventuella sår.
Thoracostomy (insättning av bröströr)
Den huvudsakliga behandlingen för hemopneumotorax kallas bröstkorgens thoracostomi. Denna procedur innefattar att placera ett ihåligt plaströr mellan revbenen i området runt lungorna för att tappa luft och blod. Röret kan vara anslutet till en maskin för att hjälpa till med dräneringen. När din läkare är säker på att det inte behöver dräneras mer vätska eller luft kommer bröströret att tas bort.
Kirurgi
Personer med ett stort sår eller skada kommer troligtvis att behöva operation för att reparera den skadade vävnaden. De kan också behöva en eller flera blodtransfusioner om de har tappat mycket blod.
mediciner
Innan bröstkorgförfarandet, beroende på orsaken till ditt tillstånd, kan din läkare också ge dig profylaktiska antibiotika för att förhindra bakteriella infektioner. Din läkare kan också ordinera smärtläkemedel för att hjälpa till med smärta före och efter operationen.
Komplikationer av hemopneumotorax
Komplikationer av hemopneumotorax inkluderar:
- allvarliga infektioner, såsom lunginflammation
- hemorragisk chock
- hjärtstopp
- empyem, ett tillstånd där pus samlas i pleuralrummet; empyem orsakas vanligtvis av lunginflammation
- andningssvikt
Dessutom riskerar personer som har haft hemopneumotorax att få en ny episod om öppningen i lungan inte stänger helt.
Syn
Hemopneumothorax är ett potentiellt livshotande tillstånd och måste behandlas direkt för att få bästa möjliga syn.
Om tillståndet orsakades av ett trauma eller skada i bröstet kommer utsikterna att bero på skadornas allvar. Spontana fall av hemopneumotorax har en utmärkt prognos när vätskan och luften avlägsnas från bröstet. I en liten studie återhämtade sig alla fyra patienter med spontan hemopneumotorax fullständigt och deras lungor expanderade helt efter avsnittet.
I allmänhet orsakar inte hemopneumotorax några framtida hälsokomplikationer efter behandlingen. Det finns dock en liten chans att återkomma. Användningen av minimalt invasiva tekniker, såsom thoracostomi och videoassisterad kirurgi, har lett till en minskning av dödlighet och återfallsfrekvens.
