Vad är mitralventilsjukdom?
Mitralklaffen är belägen i vänster sida av ditt hjärta mellan två kamrar: vänster atrium och vänster kammare. Ventilen arbetar för att hålla blodet flödande ordentligt i en riktning från vänster atrium till vänster ventrikel. Det förhindrar också blod från att rinna bakåt.
Mitralklaffsjukdom uppstår när mitralklaffen inte fungerar korrekt, vilket gör att blod kan rinna bakåt in i vänster atrium. Som ett resultat pumpar ditt hjärta inte tillräckligt med blod ur den vänstra kammaren för att förse din kropp med syrefylldt blod. Detta kan orsaka symtom som trötthet och andnöd. Många människor med mitralklappsjukdom upplever dock inga symtom.
Om den inte behandlas kan mitralklaffssjukdom leda till allvarliga, livshotande komplikationer såsom hjärtsvikt eller oregelbundna hjärtslag, kallad arytmier.
Typer av mitralventilsjukdom
Det finns tre typer av mitralklaffsjukdom: stenos, prolaps och uppstötning.
Mitral ventilstenos
Stenos uppstår när ventilöppningen blir smal. Detta innebär att inte tillräckligt med blod kan passera in i din vänstra kammare.
Mitralventil prolaps
Prolaps uppstår när klaffarna på ventilen buknar istället för att stängas tätt. Detta kan förhindra att ventilen stängs helt och regurgitation - det bakåtflöde av blod - kan uppstå.
Uppblåsning av mitrventilen
Regurgitation inträffar när blod läcker från ventilen och flyter bakåt in i ditt vänstra atrium när vänster kammare komprimerar.
Vad orsakar mitralklaffsjukdom?
Varje form av mitralventilsjukdom har sin egen uppsättning orsaker.
Mitral ventilstenos
Mitral ventilstenos orsakas vanligtvis av ärrbildning från reumatisk feber. Vanligtvis en barnsjukdom, reumatisk feber är resultatet av kroppens immunsvar mot en streptokock bakteriell infektion. Reumatisk feber är en allvarlig komplikation av strep hals eller skarlagnsfeber.
De organ som drabbas mest av akut reumatisk feber är lederna och hjärtat. Lederna kan bli inflammerade, vilket kan leda till tillfällig och ibland kronisk funktionshinder. Olika delar av hjärtat kan bli inflammerade och leda till dessa potentiellt allvarliga hjärtsjukdomar, inklusive:
- endokardit: inflammation i hjärtats foder
- myokardit: inflammation i hjärtmuskeln
- perikardit: inflammation i membranet som omger hjärtat
Om mitralventilen blir inflammerad eller på annat sätt skadas av dessa tillstånd, kan det leda till det kroniska hjärtsjukdom som kallas reumatisk hjärtsjukdom. De kliniska tecknen och symtomen på detta tillstånd kanske inte förekommer förrän 5 till 10 år efter episoden av reumatisk feber.
Mitral stenos är ovanligt i USA och andra utvecklade länder där reumatisk feber är sällsynt. Detta beror på att människor i utvecklade länder i allmänhet har tillgång till antibiotika som behandlar bakteriella infektioner som halsprop, enligt Merck Manual Home Health Handbook. De flesta fall av mitralstenos i USA är hos äldre vuxna som hade reumatisk feber före den utbredda användningen av antibiotika eller hos personer som har flyttat från länder där reumatisk feber är vanligt.
Det finns andra orsaker till mitralventilstenos, men dessa är sällsynta. De inkluderar:
- blodproppar
- kalciumuppbyggnad
- medfödda hjärtfel
- strålbehandling
- tumörer
Mitralventil prolaps
Mitralklappsprolaps har ofta ingen specifik eller känd orsak. Det tenderar att springa i familjer eller förekommer i de som har andra tillstånd, såsom skolios och bindvävsproblem. Enligt American Heart Association har cirka 2 procent av den amerikanska befolkningen en mitralklaffspridning. Ännu färre upplever allvarliga problem i samband med tillståndet.
Uppblåsning av mitrventilen
En mängd hjärtproblem kan orsaka förnyelse av mitralklaff. Du kan utveckla mitralventiluppblåsning om du har haft:
- endokardit eller inflammation i hjärtat foder och ventiler
- hjärtattack
- reumatisk feber
Skador på hjärtans vävnadssnör eller slitage på mitralventilen kan också leda till återuppblåsning. Mitralklaffspridning kan ibland orsaka återuppblåsning.
Vilka är symtomen på mitralklaffsjukdom?
Mitralklappsjukdomssymtom varierar beroende på det exakta problemet med din ventil. Det kan orsaka inga symtom alls. När symtom uppstår kan de inkludera:
- hosta
- andnöd, särskilt när du ligger på ryggen eller tränar
- Trötthet
- yrsel
Du kan också känna smärta eller täthet i bröstet. I vissa fall kanske du känner att ditt hjärta slår oregelbundet eller snabbt.
Symtom på alla typer av mitralventilsjukdomar utvecklas vanligtvis gradvis. De kan verka eller bli värre när din kropp har att göra med extra stress, till exempel infektion eller graviditet.
Hur diagnostiseras mitralventilsjukdom?
Om din läkare misstänker att du kan ha en mitralventilsjukdom lyssnar de på ditt hjärta med ett stetoskop. Ovanliga ljud eller rytmönster kan hjälpa dem att diagnostisera vad som händer.
Din läkare kan beställa ytterligare test för att bekräfta en mitralventilsjukdom.
Avbildningstester
- Ekokardiogram: Detta test använder ultraljudsvågor för att producera bilder av hjärtans struktur och funktion.
- Röntgen: Detta vanliga test producerar bilder på dator eller film genom att sända röntgenpartiklar genom kroppen.
- Transesofagealt ekokardiogram: Detta test ger en mer detaljerad bild av ditt hjärta än ett traditionellt ekokardiogram. Under proceduren tränar din läkare en enhet som avger ultraljudsvågor i matstrupen, som ligger precis bakom hjärtat.
- Hjärtkateterisering: Denna procedur gör att din läkare kan göra en mängd olika tester, inklusive att få en bild av hjärtans blodkärl. Under proceduren sätter din läkare in ett långt, tunt rör i din arm, övre lår eller nacke och tränger det upp till ditt hjärta.
- Elektrokardiogram (EKG eller EKG): Detta test registrerar ditt hjärts elektriska aktivitet.
- Holterövervakning: Detta är en bärbar övervakningsenhet som registrerar ditt hjärts elektriska aktivitet under en tidsperiod, vanligtvis 24 till 48 timmar.
Test för att övervaka hjärtaktivitet
Stresstester
Din läkare kanske vill övervaka dig medan du tränar för att avgöra hur ditt hjärta reagerar på fysisk stress.
Hur behandlas mitralventilsjukdom?
Behandling av mitralventilsjukdom kanske inte är nödvändig, beroende på svårighetsgraden av ditt tillstånd och symtom. Om ditt fall är tillräckligt allvarligt finns det tre möjliga behandlingar eller kombinationer av behandlingar som kan korrigera ditt tillstånd.
Läkemedel och medicinering
Om behandling är nödvändig kan din läkare börja med att behandla dig med mediciner. Det finns inga mediciner som faktiskt kan fixa strukturella problem med din mitralventil. Vissa mediciner kan lindra dina symtom eller förhindra att de blir värre. Dessa mediciner kan inkludera:
- antiarytmika, för att behandla onormala hjärtrytmer
- antikoagulantia, för att tunna blodet
- beta-blockerare, för att bromsa din hjärtfrekvens
- diuretika, för att minska ansamling av vätska i lungorna
Valvuloplasty
I vissa fall kan din läkare behöva utföra medicinska förfaranden. Till exempel, i fall av mitralventilstenos, kan din läkare kunna använda en ballong för att öppna ventilen i en procedur som kallas ballongvalvuloplasty.
Kirurgi
I svåra fall kan operation vara nödvändig. Din läkare kan kanske kirurgiskt reparera din befintliga mitralventil så att den fungerar korrekt. Om det inte är möjligt kan du behöva byta ut mitralventilen med en ny. Ersättningen kan vara antingen biologisk eller mekanisk. Den biologiska ersättningen kan erhållas från en ko, gris eller mänsklig kadaver.
Avhämtningen
När mitralventilen inte fungerar som den ska flödar ditt blod inte ordentligt ut ur hjärtat. Du kan uppleva symtom som trötthet eller andnöd, eller kanske inte får symtom alls. Din läkare kommer att använda olika tester för att diagnostisera ditt tillstånd. Behandling kan innefatta en mängd mediciner, medicinska procedurer eller kirurgi.
