Vad är en implanterbar cardioverter-defibrillator?
En implanterbar cardioverter defibrillator (ICD) är en liten enhet som din läkare kan sätta i bröstet för att hjälpa till att reglera en oregelbunden hjärtrytm eller en arytmi.
Även om den är mindre än ett kortlek, innehåller ICD: n ett batteri och en liten dator som övervakar din puls. Datorn levererar små elektriska stötar till ditt hjärta vid vissa stunder. Detta hjälper till att kontrollera din hjärtfrekvens.
Läkare implanterar oftast ICD: er hos personer som har livshotande arytmier och som riskerar att plötsligt hjärtslag, ett tillstånd där hjärtat slutar slå. Arytmier kan vara medfödda (något du föddes med) eller ett symptom på hjärtsjukdom.
ICD: er är också kända som hjärtimplanterbara enheter eller defibrillatorer.
Varför behöver jag en implanterbar cardioverter-defibrillator?
Ditt hjärta har två förmak (vänster och höger övre kammare) och två ventriklar (vänster och höger nedre kammare). Dina ventriklar pumpar blod från ditt hjärta till resten av kroppen. Dessa fyra kamrar i ditt hjärta sammandras i en tidsbestämd sekvens för att pumpa blod i hela kroppen. Detta kallas en rytm.
Två noder i ditt hjärta styr ditt hjärtrytm. Varje nod sänder ut en elektrisk impuls i en tidsstyrd sekvens. Den här impulsen får dina hjärtmuskler att dra sig samman. Först kontraförmaket och sedan ventriklarna. Detta skapar en pump.
När tidpunkten för dessa impulser är avstängd pumpar ditt hjärta inte blod så effektivt. Hjärtrytmproblem i dina ventriklar är mycket farliga eftersom ditt hjärta kan sluta pumpa. Detta kan vara dödligt om du inte får behandling omedelbart.
Du kan dra nytta av en ICD om du har:
- en mycket snabb och farlig hjärtrytm som kallas ventrikulär takykardi
- oberoende pumpning, som kallas siverande eller ventrikelflimmer
- ett hjärta som försvagats av en historia av hjärtsjukdomar eller en tidigare hjärtattack
- en förstorad eller förtjockad hjärtmuskel, som kallas utvidgad eller hypertrofisk kardiomyopati
- medfödda hjärtfel, såsom långt QT-syndrom, vilket orsakar hjärtrörelser
- hjärtsvikt
Hur fungerar en implanterbar cardioverter-defibrillator?
En ICD är en liten enhet implanterad i bröstet. Huvuddelen, som kallas en pulsgenerator, har ett batteri och en liten dator som övervakar dina hjärtrytmer. Om ditt hjärta slår för snabbt eller oregelbundet levererar datorn en elektrisk puls för att åtgärda problemet.
Ledningar som kallas ledningar går från pulsgeneratorn till specifika områden i ditt hjärta. Dessa ledningar levererar de elektriska impulser som skickas av pulsgeneratorn.
Beroende på din diagnos kan din läkare rekommendera en av följande typer av ICD: er:
- En enkelkammars ICD skickar elektriska signaler till höger kammare.
- En ICD med två kammare skickar elektriska signaler till höger atrium och höger ventrikel.
- En biventrikulär anordning skickar elektriska signaler till höger förmak och båda ventriklarna. Läkare använder det för personer som har hjärtsvikt.
En ICD kan också leverera upp till fyra typer av elektriska signaler till ditt hjärta:
- Elkonvertering. Kardioversion ger en stark elektrisk signal som kan känns som en dum i bröstet. Det återställer hjärtrytmerna till det normala när det upptäcker en mycket snabb hjärtfrekvens.
- Defibrillering. Defibrillering skickar en mycket stark elektrisk signal som återupptar ditt hjärta. Upplevelsen är smärtsam och kan slå dig från dina fötter men varar bara en sekund.
- Antitakykardi. Antitakykardi-stimulering ger en lågenergipuls avsedd att återställa en snabb hjärtslag. Vanligtvis känner du ingenting när pulsen inträffar. Men du känner en liten fladder i bröstet.
- Bradykardi. Bradykardi-stimulering återställer till normal hastighet en hjärtslag som är för långsam. I denna situation fungerar ICD som en pacemaker. Människor med ICD: er har vanligtvis hjärtan som slår för snabbt. Emellertid kan defibrillering ibland få hjärtat att sakta ner till en farlig nivå. Bradykardi stimulerar tillbaka rytmen till normal.
Hur förbereder jag mig för proceduren?
Du bör inte äta eller dricka någonting efter midnatt dagen före din procedur. Din läkare kan också be dig att sluta ta vissa mediciner, till exempel aspirin eller de som stör blodkoagulationen. Innan förfarandet, se till att du berätta för din läkare om mediciner, receptfria läkemedel och tillskott du tar.
Du bör aldrig sluta ta medicin utan att prata med din läkare först.
Vad händer under proceduren?
En ICD-implantatprocedur är minimalt invasiv. Vanligtvis är du på ett elektrofysiologilaboratorium när en elektrofysiolog implanterar enheten. I de flesta fall kommer du att vara vaken under proceduren. Men du kommer att få ett lugnande medel för att göra dig dåsig och en lokalbedövning för att döva ditt bröstområde.
Efter att ha gjort små snitt leder läkaren ledningarna genom en ven och fäster dem till de specifika delarna av din hjärtmuskel. Ett röntgenövervakningsverktyg som kallas ett fluoroskop kan hjälpa din läkare till ditt hjärta.
De fäster sedan den andra änden av ledningarna till pulsgeneratorn. Läkaren gör ett litet snitt och placerar enheten i en fickficka på bröstet, oftast under din vänstra axel.
Förfarandet tar vanligtvis mellan en och tre timmar. Därefter stannar du på sjukhuset i minst 24 timmar för återhämtning och övervakning. Du bör känna dig helt återhämtad inom fyra till sex veckor.
En läkare kan också implantera en ICD kirurgiskt under generell anestesi. I det här fallet kan din sjukhusåterhämtningstid pågå i upp till fem dagar.
Vilka är riskerna med förfarandet?
Som med alla operationer kan en ICD-implantatprocedur orsaka blödning, smärta och infektion på snittplatsen. Det är också möjligt att få en allergisk reaktion på de mediciner du får under proceduren.
Mer allvarliga problem som är specifika för denna procedur är sällsynta. De kan emellertid inkludera:
- blodproppar
- skada på ditt hjärta, ventiler eller artärer
- vätskeuppbyggnad runt hjärtat
- hjärtattack
- kollapsad lunga
Det är också möjligt att din enhet ibland chockar ditt hjärta onödigt. Även om dessa chocker är korta och inte skadliga, är det troligt att du känner dem. Om det finns problem med ICD, kan din elektrofysiolog behöva programmera om den.
Vad händer efter proceduren?
Beroende på din situation kan återhämtningen ta allt från några dagar till några veckor. Undvik kraftfulla aktiviteter och tunga lyft i minst en månad efter din procedur.
American Heart Association avskrider körning i minst sex månader efter ett ICD-implantatförfarande. Detta ger dig en chans att bedöma om en chock för ditt hjärta kommer att få dig att svimma. Du kan överväga att köra om du går långa perioder utan chocker (6 till 12 månader) eller om du inte svimmar när du är chockad.
Vad är de långsiktiga utsikterna?
Att ha en ICD är ett livslångt engagemang.
När du har återhämtat dig kommer din läkare att träffa dig för att programmera din enhet. Du bör fortsätta att träffa din läkare ungefär var tredje till sex månad. Var noga med att ta alla föreskrivna mediciner och anta livsstils- och dietförändringar som din läkare rekommenderar.
Batterierna i enheten varar i fem till sju år. Du behöver en annan procedur för att byta ut batterierna. Emellertid är denna procedur något mindre komplicerad än den första.
Vissa objekt kan påverka enhetens prestanda, så du måste undvika dem. Dessa inkluderar:
- säkerhetssystem
- viss medicinsk utrustning, som MRI-maskiner
- kraftgeneratorer
Du kanske vill ha ett kort i din plånbok eller ha ett medicinskt armband som anger vilken typ av ICD du har.
Du bör också försöka hålla mobiltelefoner och andra mobila enheter minst sex tum från din ICD.
Berätta för din läkare om du har problem med din enhet och ring din läkare omedelbart om defibrillatorn ger en chock för att starta om ditt hjärta.