Vad är en hypertensiv nödsituation?
Hypertoni eller högt blodtryck är ett vanligt tillstånd. Det påverkar 1 av 3 amerikanska vuxna, enligt Centers for Disease Control and Prevention.
Riktlinjer för diagnos och behandling av högt blodtryck från American College of Cardiology och American Heart Association har nyligen ändrats. Experter förutspår nu att nästan hälften av amerikanska vuxna kommer att ha högt blodtryck.
Högt blodtryck diagnostiseras om ett eller båda av följande inträffar:
- Ditt systoliska blodtryck är konsekvent över 130.
- Ditt diastoliska blodtryck är konsekvent över 80.
Högt blodtryck är i allmänhet hanterbart om du följer din läkares råd.
Även om det inte är vanligt kan vissa personer med högt blodtryck ha en snabb ökning av blodtrycket över 180/120 millimeter kvicksilver (mm Hg). Detta är känt som en hypertensiv kris.
Om en person med ett blodtryck på 180/120 mm Hg eller högre också har nya symtom - särskilt de som är relaterade till ögat, hjärnan, hjärtat eller njurarna - är detta känt som en hypertensiv nödsituation. Hypertensiva nödsituationer var tidigare kända, i vissa fall, som malign hypertoni.
En hypertensiv akut kräver omedelbar läkare. Symtom indikerar att organskada uppstår. Om du inte får akutbehandling kan du utveckla allvarliga hälsoproblem, till exempel:
- hjärtattack
- stroke
- blindhet
- njursvikt
En hypertensiv nödsituation kan också vara livshotande.
Vilka är symtomen på en hypertensiv nödsituation?
Högt blodtryck kallas ofta den "tysta mördaren." Detta beror på att det inte alltid har uppenbara tecken eller symtom. Till skillnad från måttligt högt blodtryck har en hypertensiv nödsituation mycket märkbara symtom. Symtomen kan inkludera:
- synförändringar, inklusive suddig syn
- bröstsmärta
- förvirring
- illamående eller kräkningar
- domningar eller svaghet i armar, ben eller ansikte
- andnöd
- huvudvärk
- minskad urinproduktion
En hypertensiv nödsituation kan också resultera i ett tillstånd som kallas hypertensiv encefalopati. Detta påverkar direkt hjärnan. Symtomen på denna störning inkluderar:
- svår huvudvärk
- suddig syn
- förvirring eller mental långsamhet
- letargi
- beslag
Vad orsakar en hypertensiv nödsituation?
Hypertensiva nödsituationer förekommer oftast hos personer med en historia av högt blodtryck. Det är också vanligare hos afroamerikaner, män och människor som röker. Det är särskilt vanligt hos personer vars blodtryck redan är över 140/90 mm Hg. Enligt en klinisk översikt från 2012 utvecklar cirka 1 till 2 procent av människor med högt blodtryck hypertensiva nödsituationer.
Vissa hälsotillstånd ökar dina chanser att få en hypertensiv akut. Dessa inkluderar:
- njursjukdomar eller njursvikt
- användning av läkemedel som kokain, amfetaminer, p-piller eller monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare)
- graviditet
- preeklampsi, vilket är vanligt efter 20 veckors graviditet, men ibland kan uppstå tidigare under graviditeten eller till och med efter födseln
- autoimmuna sjukdomar
- ryggmärgsskador som gör att delar av nervsystemet blir överaktiva
- renal stenos, vilket är en förträngning av njurarnas artärer
- en förträngning av aorta, det huvudsakliga blodkärlet lämnar hjärtat
- tar inte din medicin för högt blodtryck
Om du har högt blodtryck och utvecklar förändringar i dina normala symtom, kontakta omedelbar läkare. Sök också omedelbar läkare om du utvecklar nya symtom relaterade till en hypertensiv akut.
Hur diagnostiseras en hypertensiv nödsituation?
Din läkare kommer att fråga dig om din hälsohistoria, inklusive alla behandlingar du gör för högt blodtryck. De kommer också att mäta ditt blodtryck och diskutera alla symtom som du för närvarande har, till exempel synförändringar, bröstsmärta eller andnöd. Detta hjälper din läkare att avgöra om akutbehandling behövs eller inte.
Bestämning av organskada
Andra tester kan användas för att se om ditt tillstånd orsakar organskada. Exempelvis kan blodprover som mäter blodureakväve (BUN) och kreatininnivåer beställas.
BUN-testet mäter mängden avfallsprodukt från nedbrytning av protein i kroppen. Kreatinin är en kemikalie som produceras genom nedbrytning av muskler. Dina njurar rensar det från ditt blod. När njurarna inte fungerar normalt har dessa test onormala resultat.
Din läkare kan också beställa följande:
- blodprover för att kontrollera om en hjärtattack
- ett ekokardiogram eller ultraljud för att titta på hjärtfunktionen
- ett urintest för att kontrollera njurfunktionen
- ett elektrokardiogram (EKG eller EKG) för att mäta hjärtans elektriska funktion
- en njur ultraljud för att leta efter ytterligare njurproblem
- en ögonundersökning för att avgöra om skador på ögat har inträffat
- en CT-skanning eller MR-skanning i hjärnan för att kontrollera om blödning eller stroke
- en röntgenstråle för bröstet för att titta på hjärtat och lungorna
Hur behandlas en hypertensiv akut?
En akut hypertoni kan vara livshotande och kräver omedelbar läkare. Du måste få behandling för det omedelbart för att säkert sänka ditt blodtryck och undvika farliga komplikationer.
Behandlingen inkluderar vanligtvis användning av mediciner med högt blodtryck, eller antihypertensiva läkemedel, ges intravenöst eller genom en IV. Detta möjliggör omedelbar handling. Du kräver vanligtvis behandling på akutmottagningen och intensivvården.
När ditt blodtryck stabiliseras kommer din läkare att ordinera orala blodtrycksmediciner. Dessa mediciner gör att du kan kontrollera ditt blodtryck hemma.
Om du får en diagnos av en hypertensiv nödsituation måste du följa din läkares rekommendationer. Detta inkluderar att ha regelbundna kontroller för att övervaka ditt blodtryck och fortsätta att ta dina mediciner regelbundet.
Hur kan en hypertensiv nödsituation förhindras?
Vissa fall av hypertensiva nödsituationer kan förebyggas. Om du har högt blodtryck är det viktigt att du kontrollerar ditt blodtryck regelbundet. Det är också viktigt för dig att ta alla förskrivna mediciner utan att sakna några doser. Försök också att upprätthålla en hälsosam livsstil och följ din läkares råd.
Se till att behandla eventuella pågående hälsotillstånd som kan riskera dig för en hypertensiv nödsituation. Sök omedelbar behandling om du får symtom. Du behöver akut vård för att minska organskador.
Tips för att sänka ditt blodtryck
Följ dessa tips för att sänka ditt blodtryck:
- Anta en hälsosam kost för att sänka ditt blodtryck. Försök med dieterna för att stoppa dieten för hypertoni (DASH). Det inkluderar att äta frukt, grönsaker, mejeriprodukter med låg fetthalt, kaliummat och fullkorn. Det inkluderar också att undvika eller begränsa mättat fett.
- Begränsa ditt saltintag till 1 500 milligram (mg) per dag om du är afroamerikansk, över 50 år gammal, eller om du har diabetes, hypertoni eller kronisk njursjukdom (CKD). Tänk på att bearbetade livsmedel kan innehålla mycket natrium.
- Träna i minst 30 minuter per dag.
- Gå ner i vikt om du är överviktig.
- Hantera din stress. Inkorporera stresshanteringstekniker, såsom djup andning eller meditation, i din dagliga dag.
- Sluta röka om du röker.
- Begränsa alkoholhaltiga drycker till två om dagen om du är manlig och en drink per dag om du är kvinna eller över 65 år.
- Kontrollera ditt blodtryck hemma med en automatisk blodtrycksmanschett.
