Att behandla svår astma innebär vanligtvis en tvådelad strategi:
- Du tar långvariga kontrollläkemedel som inhalerade kortikosteroider varje dag för att förhindra symtom. Du kan också ta långverkande beta-agonister.
- Du tar medicin för snabb lättnad (”räddning”) som kortverkande beta-agonister för att stoppa astmaattacker när de börjar.
Om behandlingen du är på gör ett bra jobb med att kontrollera dina symtom, bör du kunna följa samma plan. Men om du fortfarande har ofta attacker av andnöd, hosta och andra problem, kan din läkare överväga att lägga till din terapi.
När du ska lägga till en ny behandling
Prata med din läkare om du känner att din astma inte är väl kontrollerad. Tecken kan innehålla följande:
- Du har missat arbete eller andra aktiviteter på grund av astmasymtom.
- Ditt toppflödesnummer är lägre än vanligt.
- Du använder din räddningsinhalator mer än två gånger i veckan.
- Du hamnade på akutmottagningen på grund av en astmaattack.
Din läkare kommer först att se till att du tar din nuvarande medicin på rätt sätt och att du vet hur du använder din inhalator. Din läkare bör också leta efter faktorer som kan orsaka dina fortsatta symtom. Exempelvis utsätts du för allergiutlösare som damm och pollen oftare än vanligt? Har du nyligen varit sjuk av influensan?
Nästa steg är att lägga till ett läkemedel till din behandling och prova det i några veckor. Om detta läkemedel inte hjälper kommer din läkare att prova en annan.
Tilläggsval
Flera olika läkemedel kan fungera tillsammans med din vanliga läkemedelsregim som hjälper dig att hantera din astma mer effektivt. Dessa inkluderar följande:
Leukotrienreceptorantagonister
Leukotriener är ämnen som dina immunceller släpper under en astmaattack. De får dina luftvägar att minska. Leukotrienreceptoragonister som montelukast (Singulair) blockerar verkningarna av leukotriener för att lindra symtom som inkluderar:
- väsande andning
- problem att andas
- tryck över bröstet
När man lägger till astmabehandling kan montelukast bidra till att minska antalet attacker.
antikolinergika
Det antikolinergiska läkemedlet tiotropium (Spiriva) slappnar av musklerna runt dina luftvägar för att hjälpa dig att andas lättare. Att lägga till detta läkemedel till inhalerade kortikosteroider och långverkande beta-agonister kan hjälpa till att kontrollera din astma bättre.
Monoklonala antikroppar
Dessa läkemedel är konstgjorda versioner av naturliga proteiner som ditt immunsystem producerar. De används för att behandla många olika sjukdomar, från cancer till reumatoid artrit.
Omalizumab (Xolair) används som tilläggsterapi hos personer med svår allergisk astma som inte är väl kontrollerad med inhalerade kortikosteroider och långverkande beta-agonister. Mepolizumab (Nucala) och reslizumab (Cinqair) är tilläggsterapier för personer med en särskilt svårhanterlig form av astma som kallas eosinofil astma. Monoklonala antikroppar ges typiskt som en infusion eller injektion.
Allergi-behandlingar
Allergi skott (immunterapi) kan hjälpa om dina astmaattacker utlöses av allergener. De förhindrar att ditt immunsystem överreagerar på ämnen som inkluderar:
- damm
- pollen
- sällskapsdjur
Nondrug-tilläggsterapier
Läkemedel är inte det enda terapeutiska sättet att hantera svår, okontrollerad astma. Några behandlingar som inte är medicinska är värda att prova också.
Andningsövningar
Metoder som Buteyko-tekniken, Papworth-metoden och yogaandning (pranayama) lär dig att bromsa andningsfrekvensen och andas genom munnen snarare än näsan. Dessa andningsövningar kan hjälpa dig att andas lättare och må bättre.
Undvik allergi
Om allergier motverkar dina astmasymtom, försök att undvika dina triggers. Tvätta dina sängkläder och dammsug dina mattor ofta för att skära ner på damm kvalster. Ställ din luftfuktighet inomhus under 60 procent för att förhindra att mögel samlas. När pollen är i luften, håll dig inomhus med fönstren stängda och luftkonditioneringen på. Och håll husdjur från sovrummet medan du sover.
Sluta röka
Cigarettrök är ett irriterande medel som kan provocera astmaattacker och göra dem allvarligare. Fråga din läkare om sätt att sluta, som kan variera från nikotinersättningsprodukter till rådgivning.
Avhämtningen
Om du fortsätter att uppleva symtom på svår astma medan du redan följer behandlingen, tala med din läkare. Du kan behöva överväga att inkludera en ytterligare medicinering i din regim eller göra några livsstilsförändringar. Din läkare kan hjälpa dig att hitta ett effektivt alternativ som kommer att komplettera din nuvarande behandling.
