Översikt
Subklinisk hypertyreos är ett tillstånd där du har låga nivåer av sköldkörtelstimuleringshormon (TSH) men normala nivåer av T3 och T4.
T4 (tyroxin) är ett huvudhormon som utsöndras av din sköldkörtel. T3 (triiodothyronine) är en modifierad version av T4. Mängden T4 som produceras av din sköldkörtel styrs av nivåerna av TSH-produktion av din hypofysen och vice versa.
Därför, om din hypofys ser mycket lite T4, kommer den att producera mer TSH för att berätta för din sköldkörtel att producera mer T4. När mängden T4 når lämpliga nivåer, inser din hypofysen det och slutar producera TSH.
Hos personer med subklinisk hypertyreos producerar sköldkörteln normala nivåer av T4 och T3. Ändå har de lägre TSH-nivåer än normalt. Denna obalans av hormoner leder till tillståndet.
Förekomsten av subklinisk hypertyreos i den allmänna befolkningen beräknas ligga mellan 0,6 och 16 procent. Det beror på de diagnostiska kriterierna som används.
Vilka är symtomen?
De flesta som har subklinisk hypertyreos har inga symtom på en överaktiv sköldkörtel. Om symptom på subklinisk hypertyreos finns, är de milda och ospecifika. Dessa symtom kan inkludera:
- snabb hjärtslag eller hjärtklappning
- skakningar, vanligtvis i dina händer eller fingrar
- svettningar eller intolerans mot värme
- nervositet, ångest eller känsla irriterad
- viktminskning
- koncentrationssvårigheter
Vanliga orsaker
Subklinisk hypertyreos kan orsakas av både inre (endogena) och yttre (exogena) faktorer.
Interna orsaker till subklinisk hypertyreos kan inkludera:
- Graves sjukdom. Graves sjukdom är en autoimmun störning som orsakar en överproduktion av sköldkörtelhormoner.
- Multinodular struma. En förstorad sköldkörtel kallas en struma. En multinodulär struma är en förstorad sköldkörtel där flera klumpar eller knölar kan observeras.
- Tyreoidit. Sköldkörtel är en inflammation i sköldkörteln, som inkluderar en grupp av störningar.
- Sköldkörteladenom. Ett sköldkörteladenom är en godartad tumör i sköldkörteln.
Externa orsaker till subklinisk hypertyreos inkluderar:
- överdriven TSH-undertryckande terapi
- oavsiktlig TSH-undertryckning under hormonbehandling för hypotyreos
Subklinisk hypertyreos kan förekomma hos gravida kvinnor, särskilt i första trimestern. Men det är inte förknippat med negativa graviditetsresultat och kräver vanligtvis inte behandling.
Hur det diagnostiseras
Om din läkare misstänker att du har subklinisk hypertyreos, kommer de först att utvärdera dina nivåer av TSH.
Om dina TSH-nivåer kommer tillbaka låga, kommer din läkare att utvärdera dina nivåer av T4 och T3 för att se om de är inom normala intervall.
För att utföra dessa tester måste din läkare ta ett blodprov från armen.
Det normala referensområdet för TSH hos vuxna definieras vanligtvis som 0,4 till 4,0 milli-internationella enheter per liter (mIU / L). Det är emellertid viktigt att alltid referera till referensintervallen för laboratorierapporten.
Subklinisk hypertyreos klassificeras vanligtvis i två kategorier:
- Betygsgrad I: låg, men detekterbar TSH. Människor i denna kategori har TSH-nivåer mellan 0,1 och 0,4 mlU / L.
- Klass II: Odetekterbar TSH. Människor i denna kategori har TSH-nivåer mindre än 0,1 mlU / L.
Effekter på kroppen om den inte behandlas
När subklinisk hypertyreos lämnas obehandlad kan det ha flera negativa effekter på kroppen:
- Ökad risk för hypertyreos. Personer som har odetekterbara TSH-nivåer har en ökad risk för att utveckla hypertyreos.
-
Negativa kardiovaskulära effekter. Människor som är obehandlade kan utveckla:
- en ökad hjärtfrekvens
- minskad tolerans mot träning
- arytmier
- förmaksflimmer
- Minskad bentäthet. Obehandlad subklinisk hypertyreos kan leda till en minskning av bentäthet hos kvinnor efter menopaus.
- Demens. Vissa rapporter tyder på att obehandlad subklinisk hypertyreos kan öka din risk för att utveckla demens.
Hur och när det behandlas
En genomgång av vetenskaplig litteratur fann att låga TSH-nivåer spontant återkom till det normala hos 50 procent av personer med subklinisk hypertyreos.
Huruvida tillståndet behöver behandling beror på:
- orsaken
- hur svårt det är
- närvaron av relaterade komplikationer
Behandling baserad på orsaken
Din läkare kommer att arbeta för att diagnostisera vad som kan orsaka din subkliniska hypertyreos. Att fastställa orsaken kan hjälpa till att bestämma lämplig behandling.
Behandling av interna orsaker till subklinisk hypertyreos
Om du har subklinisk hypertyreos på grund av Graves sjukdom krävs medicinsk behandling. Din läkare kommer förmodligen att förskriva radioaktiv jodterapi eller sköldkörtelmedicin, till exempel metimazol.
Radioaktiv jodterapi och anti-sköldkörtelmedicin kan också användas för att behandla subklinisk hypertyreos på grund av multinodulär struma eller sköldkörteladenom.
Subklinisk hypertyreos på grund av sköldkörtelupplösning löser vanligtvis spontant utan ytterligare behandling krävs. Om tyroidoidit är allvarlig kan din läkare förskriva antiinflammatoriska läkemedel. Dessa kan inkludera icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) eller kortikosteroider.
Behandling av yttre orsaker till subklinisk hypertyreos
Om orsaken beror på TSH-undertryckande terapi eller hormonbehandling, kan din läkare justera dosen av dessa läkemedel vid behov.
Behandling baserad på svårighetsgrad
Om dina TSH-nivåer är låga men fortfarande kan upptäckas och du inte har komplikationer, kanske du inte får omedelbar behandling. Istället kan din läkare välja att testa dina TSH-nivåer med några månader tills de återgår till det normala eller din läkare är nöjd med att ditt tillstånd är stabilt.
Behandling kan krävas om dina TSH-nivåer faller under klass I eller klass II och du ingår i följande riskgrupper:
- du är över 65 år
- du har hjärt-kärlsjukdom
- du har osteoporos
- du har symtom som tyder på hypertyreos
Din behandling beror på vilken typ av tillstånd som orsakar din subkliniska hypertyreos.
Behandling med förekomst av komplikationer
Om du upplever hjärt- eller benrelaterade symtom på grund av din subkliniska hypertyreos, kan du dra nytta av betablockerare och bisfosfonater.
Saker du kan göra hemma
Vissa studier har visat att de negativa effekterna på bentätheten kan lindras genom att se till att du får en adekvat daglig dos kalcium.
Du kan ha viss viktminskning om du har subklinisk hypertyreos. Detta beror på att personer med en överaktiv sköldkörtel har en förhöjd basal metabolic rate (BMR). Kalorikraven för att bibehålla din vikt kommer att vara högre.
Vad är utsikterna?
Subklinisk hypertyreos är när du har låga nivåer av TSH men har normala nivåer av T3 och T4. Om du upplever symtom på subklinisk hypertyreos kan din läkare använda en serie blodprover för att komma till en diagnos.
Eftersom detta tillstånd kan orsakas av en mängd olika tillstånd beror behandlingen du får på orsaken och svårighetsgraden. När dina nivåer återgår till det normala antingen naturligt eller genom användning av medicinering, bör dina synpunkter vara utmärkta.
