Översikt
Att få bröstimplantat kan förändra en persons liv till det bättre. Men de senaste åren har vissa människor misstänkt att deras bröstimplantat har gjort dem mycket sjuka av sjukdomar som:
- Reumatoid artrit
- skleroderma
- Sjögrens syndrom
Äldre studier visade inga tydliga vetenskapliga bevis som kopplade dessa villkor till bröstimplantat - silikon eller saltfylld. Nyare studier från olika källor har dock hittat en koppling mellan silikonbröstimplantat och vissa autoimmuna sjukdomar.
Dessa studier tyder på att silikonbröstimplantat potentiellt ökar risken för att utveckla en autoimmun sjukdom såsom reumatoid artrit, Sjögrens syndrom, sklerodermi och sarkoidos.
Å andra sidan noterar en annan källa att FDA inte kan säga att det finns ett direkt samband mellan silikonimplantat och autoimmuna sjukdomar.
Samma källa konstaterar att andra experter inte anser att bevisen är tillräckligt starka för närvarande för att slutgiltigt visa ett samband mellan dessa bröstimplantat och autoimmunsjukdom.
Världshälsoorganisationen och US Food and Drug Administration har identifierat en annan möjlig orsak till oro. Detta relaterar bröstimplantat till en sällsynt cancer som kallas bröstimplantatassocierat anaplastiskt storcellelymfom (BIA-ALCL).
Dessutom är bröstimplantat kända för att orsaka andra potentiella risker såsom:
- ärrbildning
- bröstsmärta
- infektion
- sensoriska förändringar
- implantatläckage eller bristning
Vad orsakar BIA-ALCL?
Forskare säger att de exakta orsakerna till BIA-ALCL inte är väl förståda. Det verkar dock som om texturerade implantat är associerade med fler fall av BIA-ALCL än släta implantat.
Forskare säger att detta kan bero på att texturerade implantat har en större ytarea som en bakterieinfektion kan bildas på. Infektioner kan utlösa en typ av immunsvar som i slutändan, i mycket sällsynta fall, resulterar i BIA-ALCL.
Oavsett implantattyp, smidig eller strukturerad, är det viktigt att förhindra infektion. Infektion är en mycket vanligare sjukdom relaterad till bröstimplantat. Alla operationer medför infektionsrisker, inklusive bröstförstoring. Infektioner kan uppstå när en operationsplats inte hålls ren eller om bakterier kommer in i ditt bröst under operationen.
Förutom infektion kan andra komplikationer i samband med bröstimplantat uppstå. Dessa inkluderar:
- blåmärken
- blödning
- blodproppar
- hudnekros
- långsam sårläkning
- ärrvävnadsuppbyggnad (kapselkontraktur)
- implantat deflation och bristning
- förändring i bröstform, volym eller känsla
- gallring av din bröstvävnad och hud
- kalciumavlagringar
- bröst obehag
- nippel urladdning
- tappar eller botnar ur implantatet
- asymmetri
- behov av ytterligare operation
Vilka är symtomen på bröstimplantatsjukdom?
BIA-ALCL finns ofta inne i vävnaden som omger implantatet. Men det kan spridas till andra delar av kroppens lymfsystem, inklusive lymfkörtlarna. De viktigaste symtomen inkluderar:
- kontinuerlig svullnad eller smärta runt ditt bröstimplantat, vilket kan uppstå långt efter att ett kirurgiskt snitt har läkt eller många år efter att implantat införts
- vätskesamling runt ditt bröstimplantat
- kapselkontraktur, vilket kan orsaka en klump under din hud eller tjock ärrvävnad runt implantatet, vilket kan leda till ett missformat utseende
Symtomen på andra bröstimplantatkomplikationer varierar. Som noterats ovan är infektion en komplikation förknippad med BIA-ALCL. Det är viktigt att behandla eventuella bröstimplantatkomplikationer som uppstår. Om du upplever något av följande symtom, ring genast din läkare:
- rodnad
- svullnad
- smärta
- ansvarsfrihet
- förändring i bröstform eller färg
- feber
När det gäller autoimmuna symtom att leta efter, konstaterar en studie att silikonbröstimplantat kan orsaka symtom på autoimmuna sjukdomar hos vissa patienter. Dessa symtom inkluderar:
- Trötthet
- kognitiv försämring
- artralgi, myalgier
- pyrexi
- torra ögon
- torr mun
Silikon har också potential att läcka från implantatet i hela kroppen, vilket kan leda till ett kroniskt inflammatoriskt tillstånd.
Om du upplever något av inflammatoriska symtom i bindväv ovan, låt din läkare veta det.
Hur diagnostiseras bröstimplantatsjukdom?
BIA-ALCL klassificeras som ett T-celllymfom. Det kan utvecklas efter kirurgiskt införande av bröstimplantat.
T-celllymfom är cancer som bildas i dina T-celler, en typ av immunsystemets vita blodkroppar. Dessa cancerformer tenderar att växa snabbt per American Cancer Society. Utsikterna för en person som diagnostiseras med BIA-ALCL beror på stadium av sin cancer vid diagnosen och hur aggressiv den är.
Hälften av alla rapporterade fall av BIA-ALCL rapporteras inom 7 till 8 år efter införandet av bröstimplantat. Eftersom symptomen på BIA-ALCL är relativt ospecifika, säger experter att dessa diagnoser kan vara komplicerade och försenade.
Men eftersom vetenskaplig kunskap om det har vuxit de senaste åren har experter börjat fastställa diagnosstandarder.
När en läkare misstänker BIA-ALCL kommer de att genomföra olika test för att utesluta andra orsaker till dina symtom. Dessa tester kan inkludera:
- En ultraljudsstyrd strävan efter vätska som samlas runt ditt bröstimplantat. En cancer T-cell närvaro i denna vätska kan tipsa din läkare till BIA-ALCL.
- Tjock ärr som är uppenbar runt ditt implantat.
- Om en onormal bröstmassa hittas, kan din läkare testa vävnaden för lymfom med hjälp av en biopsi.
För autoimmun sjukdom kan olika blodprov utföras. Dessa görs tillsammans med en grundlig historia och fysisk undersökning. Läkare letar efter de kliniska symtomen och tecknen som uppstår för varje individ. Beroende på typ och plats för inflammatoriska symtom kan bildtest också vara till nytta.
Hur behandlas bröstimplantationssjukdomar?
Om du har diagnosen BIA-ALCL kommer din läkare att rekommendera en PET-CT-skanning. Detta avbildningstest kontrollerar om det finns tecken på lymfom i andra delar av kroppen. Denna cancer, även om den är sällsynt, kan vara aggressiv och kan spridas.
För de flesta personer med BIA-ALCL som är begränsade till vävnaderna som omger ett eller båda brösten, är kirurgiskt avlägsnande av ett eller båda implantaten nödvändigt. Med en tidigare fas 1-diagnos är implantatborttagning vanligtvis tillräckligt för att stoppa utvecklingen av sjukdomen.
Men för cancer i steg 2 eller högre som sprids är mer aggressiv behandling nödvändig. Förutom borttagning av implantat kan kemoterapi kunna bromsa eller stoppa sjukdomens progression.
Andra komplikationer förknippade med bröstimplantat behandlas vanligtvis på ett symptom-för-symptombasis. Antibiotika används ofta för att behandla infektioner, men i svåra fall kan det behövas kirurgi för att ta bort implantaten som har orsakat infektion.
Beträffande potentiellt autoimmunt svar, konstaterade en studie att för 75 procent av de drabbade patienterna avlägsnade deras silikonbröstimplantat betydande lindring av systemiska symtom. Symtomen inkluderade artralgi, myalgi, trötthet och neurologiska symtom under en observationsperiod på 14 månader efter implantatens borttagning.
Att ställa en diagnos och utforma en behandlingsplan - oavsett om det är medicinskt eller kirurgiskt - måste dock vara en genomtänkt process mellan en patient och deras läkare.
Hur kan du förhindra en bröstimplantationssjukdom?
Överlevnadshastigheten för personer med BIA-ALCL är relativt hög med 89 procent vid 5 år, i allmänhet för varje stadium av denna cancer. Överlevnadshastigheten är ännu högre för personer med stadium 1-cancer som har en fullständig borttagning av deras drabbade implantat eller implantat och cancerformiga bröstvävnader.
Emellertid är cancerbehandling utmanande, dyr och inte alltid effektiv.
Även om det finns risker förknippade med bröstförstoring anses det fortfarande vara ett säkert förfarande. Innan din procedur ska du se till att du förstår dina risker för komplikationer. Tänk på att risken för BIA-ALCL är mycket sällsynt.
Beträffande risken för autoimmun sjukdom, visar ny forskning en koppling till bröstimplantat, särskilt silikon. Uppgifternas slutgiltighet är emellertid kontroversiell och kommer sannolikt att kräva ytterligare studier för att mer specifikt undersöka och fastställa en bestämd direkt orsak-och-effekt-relation.
För att minimera din risk för infektion, implantatbrott och bröstcancersjukdom, följ noga dina bröst efter din procedur. Följ din kirurgs eftervårdsinstruktioner noggrant. Kontakta din läkare direkt om du märker några förändringar i dina bröst eller hälsa, särskilt om du upplever tecken på infektion.
