Översikt
Mirena är en hormonell intrauterin enhet (IUD) som släpper ett progestogen som kallas levonorgestrel. Det är en syntetisk version av det naturligt förekommande hormonet progesteron.
Mirena fungerar genom att tjocka livmoderhalsslemet, vilket hindrar spermier från att nå ägget. Det tunnar också livmoderns foder. Hos vissa kvinnor undertrycker det ägglossningen.
Det används som ett långsiktigt preventivmedel. När den är införd i livmodern kan det förhindra graviditet i upp till fem år.
Mirena används också (ibland off-label) för att behandla:
- tunga perioder, eller menorrhagia
- kronisk bäckensmärta
- endometrios
Här är vad du behöver veta om Mirena och cancerrisk.
Kopplingen mellan hormoner och bröstcancer
När man undersöker en möjlig koppling mellan Mirena och bröstcancer, hjälper det att förstå sambandet mellan hormoner och bröstcancer.
Bröstcancer kan drivas av hormonerna östrogen eller progesteron. Vissa bröstcancer drivs av HER2-proteiner.
För det mesta innebär bröstcancer en kombination av de tre. En annan typ, trefaldig bröstcancer, involverar ingen av dem.
Enligt BreastCancer.org är de flesta bröstcancer hormonpositiva. De är uppdelade i följande typer:
| Bröstcancer typ | Procentandel av bröstcancer |
| östrogenreceptorpositivt (ER +) | 80% |
| östrogen- och progesteronreceptorpositivt (ER + / PR +) | 65% |
| negativt för båda (ER- / PR-) | 25% |
| östrogenreceptorpositiv, progesteronreceptor-negativ (ER + / PR-) | 13% |
| progesteronreceptorpositiv, östrogenreceptor-negativ (ER + / PR-) | 2% |
Kopplingen mellan hormoner och bröstcancer kommer till frågan om det specifika syntetiska hormonet, och huruvida det är förknippat med risken för bröstcancer eller inte.
Förändrar Mirena din risk för cancer?
Rapporter varierar om kopplingen mellan bröstcancer och Mirena.
Mer forskning behövs för att få ett definitivt svar. Nuvarande studier pekar på en koppling mellan de två.
I förpackningen till Mirena anges att om du har eller har haft bröstcancer, eller till och med misstänker att du kanske, bör du inte använda hormonell preventivmedel.
Det erkänner också "spontana rapporter om bröstcancer", men säger att det inte finns tillräckligt med data för att fastställa en koppling mellan Mirena och bröstcancer.
Mirena har varit på den amerikanska marknaden sedan 2001. Det har varit föremål för ett antal studier, men de har gett motstridiga resultat, enligt American Cancer Society.
Här är några av dessa resultat:
- 2005: En stor studie efter marknadsföring publicerad i tidskriften Obstetrics & Gynecology fann att den levonorgestrel-frisläppande IUD inte är förknippad med en ökad risk för bröstcancer.
- 2011: En retrospektiv, befolkningsbaserad fallstudie som publicerades i tidskriften Prevention antog ingen ökad risk för bröstcancer hos användare av levonorgestrel-frisläppande IUD.
- 2014: En stor observationsstudie publicerad i Obstetrics & Gynecology fann att levonorgestrel-frisättande IUD: er var förknippade med en högre förekomst av bröstcancer än förväntat.
- 2015: En stor studie publicerad i Acta Oncologica fann att användning av en levonorgestrel-frisättande IUD var förknippad med en ökad risk för bröstcancer.
Men jag hörde att Mirena minskar din risk för bröstcancer …
Det finns inga bevis som tyder på att Mirena sänker risken för att utveckla bröstcancer. Ett skäl till denna förvirring är att det faktiskt kan minska risken för vissa andra typer av cancer.
I den ovan nämnda studien 2014 drog forskare slutsatsen att levonorgestrel-frisättande IUD: er är förknippade med en högre förekomst av bröstcancer än väntat.
Samma studie fann en lägre än väntat förekomst av dessa cancerformer:
- endometrial
- ovarian
- pankreas-
- lunga
Mirena har också associerats med:
- lägre risk för bäckeninflammatorisk sjukdom (PID) orsakad av sexuellt överförda infektioner (STI)
- en minskning av smärta på grund av endometrios
- mindre menstruationssmärta
Så finns det en koppling mellan Mirena och bröstcancer?
Mer långsiktiga studier behövs för att korrekt utvärdera den potentiella kopplingen mellan levonorgestrel-frisättande IUD och bröstcancer.
Det är viktigt att komma ihåg att det finns andra riskfaktorer för bröstcancer liksom andra cancerformer.
Om du redan har en högre risk än genomsnittet, fråga din läkare om det är säkert att använda någon typ av hormonell födelsekontroll.
Kan andra IUD: er öka din risk för bröstcancer eller andra cancerformer?
Andra märken av hormonella IUD: er som för närvarande finns på marknaden är Liletta, Skyla och Kyleena.
Alla tre etiketter har samma varning som Mirena: att du inte ska använda dem om du för närvarande har, tidigare haft eller misstänker bröstcancer.
Alla bekräftar rapporter om bröstcancer hos kvinnor som använder hormonell IUD. Alla tre säger att det inte finns några avgörande bevis.
Nivån av hormoner varierar något med varje produkt. De flesta studier som undersöker länken till bröstcancerreferenser för levonorgestrel-frisättande IUD i allmänhet, inte specifika varumärken.
Om du vill undvika hormoner helt, har du fortfarande möjligheten att använda en IUD.
Koppar T380A, som marknadsförs under varumärket ParaGard, är hormonfri. Det fungerar genom att utlösa ett immunsvar som skapar en fientlig miljö för spermier.
Ökar andra former av hormonell födelsekontroll din risk för bröstcancer?
Orala preventivmedel innehåller också hormoner. Vissa har östrogen, andra har progestin och andra är en kombination av båda.
Detta är ett annat område där studier är inkonsekventa, enligt National Cancer Institute.
Sammantaget verkar det som orala preventivmedel kan öka din risk för bröst- och livmoderhalscancer, samtidigt som du minskar risken för endometrial, äggstockscancer och kolorektal cancer.
När man överväger sambandet mellan hormonbaserade preventivmedel och cancer är det viktigt att komma ihåg att riskerna inte är desamma för alla.
Här är några andra saker som är viktiga för din bröstcancerrisk:
- familjehistoria med bröstcancer
- tidig ålder vid första menstruationen
- senare ålder vid första graviditeten eller inga graviditeter
- klimakteriet vid sen ålder
- hur länge du använder hormonbaserade preventivmedel
- om du har fått hormonbehandling
Hur du väljer rätt födelsekontroll för dig
Diskutera alla dina födelsekontrollalternativ med din läkare. Här är några idéer för hur man ska komma igång den konversationen:
- Var noga med att nämna om du har en personlig eller familjehistoria med bröstcancer eller någon annan typ av cancer.
- Om du bestämmer dig för en IUD, fråga om olika typer och fördelar och nackdelar med var och en. Jämför koppar-IUD med hormonell IUD.
- Det finns många muntliga preventivmedel att välja mellan. Fråga om fördelarna och riskerna för varje.
- Andra alternativ inkluderar svamp, lappar och skott. Det finns också membran, kondomer och spermicider.
- Oavsett vilken metod du äntligen väljer, se till att du förstår hur du använder den korrekt.
Förutom din hälsa bör du också ta hänsyn till dina personliga preferenser och hur väl varje metod passar in i din livsstil.
Om du väljer en IUD, behöver du en läkare för att sätta in den och ta bort den, vilket du kan ha gjort när som helst.
Poängen
Alla är olika. Födelsekontroll är ett personligt beslut.
Vissa metoder kan vara mer pålitliga än andra, och ingen metod fungerar om du inte använder den eller inte använder den korrekt. Det är därför det är så viktigt att välja något som du tror kommer att vara bekvämt och effektivt.
Om du letar efter långvarig födelsekontroll som du inte behöver tänka på just nu är Mirena ett alternativ att överväga.
Om du har några hälsoproblem när du använder det, diskutera dem med din läkare innan du fattar ditt beslut.
Hitta stöd från andra som lever med bröstcancer. Ladda ner Healthlines gratisapp här.
