Översikt
Att svälja kan verka som en enkel manöver, men det innebär faktiskt en noggrann samordning av 50 par muskler, många nerver, struphuvudet (röstlådan) och matstrupen.
De måste alla arbeta tillsammans för att samla och förbereda maten i munnen och sedan flytta den från halsen, genom matstrupen och in i magen. Detta måste hända medan du samtidigt stänger luftvägen för att förhindra att mat kommer in i din vindrör. Som ett resultat finns det mycket möjlighet för något att gå fel.
Problem vid sväljning kan variera från hosta eller kvävning eftersom maten eller vätskan kommer in i vindröret för att fullständigt inte kunna svälja något alls.
Störningar i hjärnan eller nervsystemet, som en stroke, eller försvagning av musklerna i halsen eller munnen kan få någon att glömma hur man sväljer. Andra gånger svårigheter att svälja är ett resultat av en blockering i halsen, svalget eller matstrupen eller minskning av matstrupen från ett annat tillstånd.
Glöm att svälja orsaker
Den medicinska termen för sväljningssvårigheter är dysfagi.
Varje fråga som försvagar olika muskler eller nerver som är involverade i svälja eller förhindrar mat och vätska från att rinna fritt in i matstrupen kan orsaka dysfagi. Dysfagi är vanligast hos äldre vuxna.
Hjärndysfunktion
Skador på hjärnan och ryggmärgen kan störa nerverna som behövs för att svälja. Orsakerna inkluderar:
- stroke: en blockering i blodtillförseln till hjärnan som kan leda till långvarig funktionsnedsättning
- traumatisk hjärnskada
- neurologiska tillstånd som skadar hjärnan över tid, som Parkinsons sjukdom, multipel skleros, Huntingtons sjukdom och amyotrofisk lateral skleros (ALS)
- hjärntumör
Minnesförlust och kognitiv nedgång orsakad av demens eller Alzheimers sjukdom kan också göra det svårt att tugga och svälja.
Oral eller pharyngeal muskeldysfunktion
En störning i nerverna och musklerna i halsen kan försvaga musklerna och få någon att kväva eller gagga när man sväljer. Exempel inkluderar:
- cerebral pares: en störning som påverkar muskelrörelse och koordination
- födelsedefekter, som gomspalt (ett gap i munens tak)
- myasthenia gravis: en neuromuskulär störning som orsakar svaghet i musklerna som används för rörelse; symtom inkluderar problem med att prata, ansiktsförlamning och svårigheter att svälja
- en huvudskada som skadar nerverna eller musklerna i halsen
Förlust av sfinkter muskelavslappning (achalasia)
Där matstrupen och magen möter varandra finns en muskel som kallas den nedre matstrupsfinkteren (LES). Denna muskel slappnar av när du sväljer för att låta maten passera. Hos personer med achalasi slappnar LES inte av.
Achalasia tros vara ett resultat av ett autoimmunt tillstånd, där ditt immunsystem felaktigt attackerar nervceller i matstrupen. Andra symtom inkluderar smärta efter att ha ätit och halsbränna.
Esophageal minskning
Skador på matstrupen kan leda till ärrvävnadsbildning. Ärrvävnaden kan begränsa matstrupen och leda till svårigheter att svälja.
Förhållanden som kan resultera i ärrvävnad inkluderar:
- acid reflux: när magsyra rinner tillbaka upp i matstrupen, orsakar symtom som halsbränna, magsmärta och sväljer svårigheter
- gastroesofageal refluxsjukdom (GERD): den mer allvarliga och kroniska formen av sur reflux; över tid kan det orsaka ärrvävnad eller inflammation i matstrupen (matstrupen)
- infektioner som herpes matstrupe, återkommande herpes simplex labialis eller mononukleos
- strålterapi till bröstet eller nacken
- skador från ett endoskop (ett rör fäst på en kamera som används för att titta inuti kroppshåligheten) eller nasogastriskt rör (ett rör som transporterar mat och medicinering till magen genom näsan)
- sklerodermi: en störning där immunsystemet felaktigt attackerar matstrupen
Matstrupen kan också minskas genom blockering eller onormal tillväxt. Orsaker till detta inkluderar:
- tumörer i matstrupen
- struma: en utvidgning av sköldkörteln; en stor strumpa kan sätta press på matstrupen och leda till svårigheter att svälja eller andas, tillsammans med hosta och heshet
- mat fastnat i halsen eller matstrupen som inte tvättas ner med vatten. Detta är en medicinsk nödsituation.
Ångest
Ångest eller panikattacker kan resultera i en känsla av täthet eller en klump i halsen eller till och med en känsla av kvävning. Detta kan tillfälligt svårt svälja. Andra symtom på ångest inkluderar:
- nervositet
- känslor av fara, panik eller fruktan
- svettas
- snabb andning
Symtom på svällande problem
Om du tror att du har svällande problem finns det vissa symtom som du bör se upp för. Du kan ha svårt att svälja helt eller bara svårt att svälja fast material, vätskor eller saliv.
Andra symtom på svällande problem inkluderar:
- dreglande
- känslan som att det finns något i halsen
- tryck i nacken eller bröstet
- återupptar ofta under måltiderna
- illamående
- halsbränna
- hosta eller kväva när man sväljer
- smärta vid förtäring (odynofagi)
- svårt att tugga
- oavsiktlig viktminskning
- öm hals
- heshet i din röst
- måste skära mat i små bitar för att tugga och svälja dem
Diagnosera sväljproblem
Efter att ha tagit en medicinsk och familjehistoria kommer din läkare att beställa tester för att ta reda på om något blockerar matstrupen eller om du har några nervstörningar eller problem med musklerna i halsen.
Vissa test som din läkare kan beställa inkluderar:
Övre endoskopi, eller EGD
Ett endoskop är ett flexibelt rör med en kamera på änden som sätts in i munnen och genom matstrupen till magen. Under en endoskopi kan en läkare visualisera förändringar i matstrupen, som ärrvävnad eller en blockering i matstrupen och halsen.
manometri
Ett manometri-test kontrollerar muskeltrycket i halsen när du sväljer med ett speciellt rör anslutet till en tryckregulator.
Impedans och pH-test
Ett pH / impedans test mäter mängden syra i matstrupen under en tidsperiod (vanligtvis 24 timmar). Det kan hjälpa till att diagnostisera tillstånd som GERD.
Ändrad undersökning av barium svälja
Under denna procedur kommer du att konsumera olika livsmedel och vätskor belagda i barium medan röntgenbilder tas av orofarynx. En talspråkig patolog diagnostiserar svältsvårigheter.
Esophagram
Under denna procedur kommer du att svälja vätska eller en piller som innehåller barium, som dyker upp på en röntgenstråle. Läkaren kommer att titta på röntgenbilderna när du sväljer för att se hur matstrupen fungerar.
Blodprov
Din läkare kan beställa blodprover för att leta efter andra underliggande störningar som kan orsaka svällande problem eller för att se till att du inte har några näringsbrister.
Glöm hur man sväljer behandlingen
Behandling av sväljproblem beror på den underliggande orsaken. De flesta problem kan hanteras genom att träffa en talpatolog, neurolog, dietist, gastroenterolog och ibland en kirurg.
mediciner
Acid reflux och GERD behandlas vanligtvis med läkemedel som protonpumpshämmare (PPI). Svällande problem orsakade av ångest kan behandlas med medicin mot ångest.
Achalasia kan ibland behandlas med en injektion av botulinumtoxin (Botox) för att slappna av sfinktermusklerna. Andra mediciner, såsom nitrater och kalciumkanalblockerare, kan också hjälpa till att slappna av LES.
operationer
En läkare kan hjälpa till att utvidga ett avsmalnat område i matstrupen med en procedur som kallas esophageal dilatation. En liten ballong blåses upp i matstrupen för att vidga den. Ballongen avlägsnas sedan.
Kirurgi kan också göras för att ta bort en tumör eller ärrvävnad som blockerar eller förminskar matstrupen.
Livsstilsförändringar
Om dina svällande problem orsakas av en neurologisk störning, som Parkinsons sjukdom, kan du behöva lära dig nya tugga och svälja tekniker. En talespråklig patolog kan rekommendera koständringar, sväljningsövningar och förändringar i ställningen att följa medan du äter.
Om symtomen är allvarliga och du inte kan äta eller dricka tillräckligt kan du behöva ett matningsrör. Ett PEG-rör sätts direkt in i magen genom magsväggen.
Hämtmat
Den vanligaste orsaken till svällande problem är stroke, men det finns många andra tillstånd som kan göra svälja svårt. Om du har svårt att svälja, eller om du ofta återupptar, kvävas eller kräks efter sväljning, är det viktigt att en läkare tar reda på den bakomliggande orsaken och får behandling.
Problem med svälja kan leda till kvävning. Om mat eller vätska kommer in i dina luftvägar kan det orsaka ett livshotande tillstånd som kallas aspiration lunginflammation. Svällande problem kan också leda till undernäring och uttorkning.
Om du inte kan svälja eftersom det känns som att mat sitter fast i halsen eller bröstet, eller om du har svårt att andas, gå till närmaste akutmottagning.
