Skarvar i foten
Metatarsophalangeal (MTP) lederna är länkarna mellan tårna och benen i huvuddelen av din fot.
När benen, ligamenten och senorna i en MTP-led utsätts för högt tryck och kraft från saker som din stående hållning eller dåligt anpassade skor, kan tårna och benen i lederna flytta ut ur inriktningen.
Felinställning förändrar hur din kroppsvikt fördelas och kan sätta extra tryck på lederna, vilket kan orsaka inflammation i ledfodret och förstöra brosket. Detta resulterar i smärta och ömhet, vilket kan göra det svårt att gå.
Vad ökar din risk för MTP-ledproblem?
Sjukdomar som orsakar inflammation i andra leder eller delar av kroppen kan också påverka MTP-lederna, vilket kan orsaka smärta och problem med att gå.
Saker som ökar din risk för problem med din MTP-led är:
- ovanlig positionering av din fot, underbenet eller knäet
- gör dåliga val i skor
- har ett kroniskt inflammatoriskt tillstånd
Även om dessa tillstånd kan vara ganska smärtsamma och försvagande kan de flesta behandlas effektivt utan operation.
Vad är MTP-fogen?
En MTP-led ansluter en av tårna (ett falangealben eller en falanx) till ett långt ben i foten (ett metatarsalt ben). Det finns fem MTP-fogar på varje fot - en för varje tå - men termen "MTP-fog" används ofta för att endast hänvisa till stortåförbandet. Detta är MTP-fogen som oftast orsakar problem.
MTP-fogen låter tårna böja sig bort från foten, vilket är viktigt för att gå med en balanserad gång.
MTP-fog vs MCP-fog
Det finns en liknande led på var och en av dina fingrar. Det är lätt att förväxla dessa handfogar med MTP-fogar eftersom deras namn är liknande. På din hand kallas fogen meta car pophalangeal (MCP) -fogen. Skillnaden mellan de två är "metatarsal" hänvisar till foten och "metacarpal" hänvisar till handen.
MCP-lederna i din hand utsätts inte för stressen av dåligt anpassade skor eller krafterna och trycket från att stå, så de påverkas inte av många av de problem som påverkar MTP-lederna.
Emellertid kan tillstånd som artros och reumatoid artrit som påverkar många leder i kroppen också påverka MCP-lederna eller MTP-lederna.
Orsaker till MTP-ledvärk
Det finns två huvudkategorier av orsaker till MTP-smärta: biomekanik och artrit.
biomekanik
Biomekanik hänvisar till hur dina ben, muskler, leder, senor och ligament fungerar tillsammans, tillsammans med krafter och stress som appliceras på dem när du rör dig. När biomekaniken är avstängd, förflyttas trycket från viktbäraren mot fotens främre sida där dina tår och MTP-leder är, vilket orsakar problem inklusive:
- Bunions. Detta är en triangulär benformig deformitet som sticker ut från sidan av MTP-fogen på din stortå. Det händer när din stora tå trycker mot din andra tå och tvingar änden av benet i MTP att sticka ut. När detta händer på sidan av din lilla tå kallas det en bunionett. Detta tillstånd orsakas ofta av att bära dåligt passande skor.
- Torv tå. Detta inträffar när foten skjuter upp från marken med hälen lyft, till exempel när en fotbollsspelare börjar springa från en böjd position. För stor kraft läggs på stortåen, och den sträcker sig över. Detta kan bara sträcka vävnaden, orsaka lite smärta och svullnad, eller det kan delvis eller helt riva vävnaden och förskjuta MTP-leden.
Artrit
Artrit avser ledinflammation. Det finns flera typer av artrit som kan påverka MTP-leden. De har alla liknande symtom, såsom smärta, förstyvning i lederna som gör det svårt att gå och svullna i och runt lederna. Dessa villkor är:
- Gikt. Detta är ett extremt smärtsamt tillstånd. Det händer när det finns för mycket urinsyra i ditt blod, och överskottet bildar kristaller som sätter sig i leden. Det förekommer oftast i MTP för en av dina stora tår.
- Artros. Detta beror på nedbrytning av brosket i slutet av benen i MTP-leden. Brosket fungerar som en kudde mellan de två benen i en led. Utan tillräckligt med det slipar benen mot varandra, vilket kan vara mycket smärtsamt. Detta är den vanligaste typen av artrit, och det blir värre och vanligare när du åldras. Det är vanligtvis lite styvhet på morgonen. Lederna börjar stelna senare på dagen när du rör dig och blir alltmer sämre. Lederna kan vara mycket smärtsamma under natten.
- Reumatoid artrit (RA). Detta tillstånd gör att fodret i lederna blir inflammerade och svullna. Ofta påverkas de små lederna i händer och fötter, inklusive MTP-lederna. Gemensam styvhet uppstår vanligtvis på morgonen och underlättar när dagen går. Enligt American Academy of Orthopedic Surgeons påverkas lederna i foten och fotleden i minst 90 procent av personer med RA.
- Psoriasisartrit. Detta finns hos personer som har psoriasis, en kronisk autoimmunsjukdom som orsakar ett rött utslag med silvrig skala på flera hudområden i kroppen. Det kan också orsaka inflammation i lederna, inklusive MTP-lederna.
- Septisk artrit. Detta inträffar när ledet infekteras, vanligtvis med bakterier som har kommit in i blodomloppet Det kan också hända när mediciner, som kortikosteroider, sätts in i fogen med en nål. Den infekterade leden blir mycket röd och varm. En infekterad led är en medicinsk nödsituation och du bör genast se din läkare om du misstänker det.
MTP-ledvärkbehandlingar
Behandling av MTP-ledvärk syftar till att minska inflammationen i lederna som uppstår från både biomekaniska problem och artrit och att lindra spänningen och trycket på lederna för biomekaniska problem.
MTP-ledinflammation
Behandlingar mot inflammation och relaterad smärta som du kan använda hemma inkluderar:
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen och naproxen
- vila foten och begränsa fysisk aktivitet för att förbättra symtomen och påskynda återhämtningen
- använder isförpackningar intermittent under dagen
- ompröva de bästa skorna för dina fötter
- prova nya strategier för att vara på jobbet
- med tanke på naturliga artrit smärtlindringsidéer
Din läkare kan föreslå kortikosteroidinjektioner, som involverar att injicera mediciner direkt i ledet. Eller de kan förskriva mediciner för att behandla de olika typerna av artrit för att minska ledinflammation.
MTP gemensamma biomekaniska problem
Hemma-behandlingar för biomekaniska problem inkluderar användning av en dyna för att täcka och skydda smärtsamma områden, som bunions, och vila foten. Massering runt MTP kan också hjälpa om det inte är för smärtsamt.
Behandlingar som din läkare kan använda för biomekaniska problem inkluderar:
- Tejpa och stoppa det drabbade området. Detta kan minska smärtan, så att du kan vara mer aktiv.
- Ortopedteknik. Dessa är enheter placerade i din sko som omfördelar vikten och trycket på din fotboll, inklusive MTP-lederna. De kan hjälpa till att lindra smärtan och stoppa ytterligare skador. Ofta är de skräddarsydda för ditt specifika problem. Ibland föreskrivs specialskor som fungerar på liknande sätt.
- Sjukgymnastik. Din läkare kan skicka dig till fysioterapi för att lindra smärta och inflammation. Ofta används terapi med ultraljud.
- Kirurgi. Detta är nästan alltid den sista utväg, endast används när allt annat misslyckas. Det finns en mängd olika förfaranden som en läkare, ortopedisk kirurg eller barnläkare kan använda för att reparera och justera benen och andra vävnader i MTP-leden.
Det viktigaste du kan göra för att behandla och förebygga biomekaniska problem är att bära skor som passar ordentligt. Undvik skor som pressar tårna ihop, till exempel spetsiga tåskor eller skor som ökar trycket på tårna och din fotboll, som högklackat.
Fronten på din sko (kallad tåboxen) bör vara tillräckligt rymlig så att du kan vinkla tårna. Enligt American Podiatric Medical Association skiftar klackar över 2 tum höga din kroppsvikt och ökar trycket på tårna och dina fötter. De bör bara bäras ibland, om inte alls.
Andra MTP-störningar
Det finns några saker som orsakar smärta runt MTP-leden som vanligtvis beror på biomekaniska problem men inte orsakas av problem i MTP-leden själv. Dessa inkluderar:
- Mortons neurom. Detta är en överväxt av nervvävnad som utvecklas mellan huvuden på metatarsalerna. Det förekommer oftast mellan tredje och fjärde tårna. Det kännetecknas av domningar, stickningar eller en brännande känsla på sidan av tån när du går. Att stoppa för att gnugga området gör det vanligtvis bättre.
- Corns och calluses. När ett hudområde upprepas irriteras, till exempel genom att ständigt gnugga från en hård sko, förtjockas huden för att skydda området. Plana, breda förtjockningsområden kallas kallus. Djupare förtjockning kallas majs. De ser ofta ut som vårtor men är inte smittsamma.
- Hammartå och korgtå. Detta är när den första leden i din tå bortom MTP permanent böjs ner och bildar en upp-och-ner V-form. Det händer eftersom senorna på sidan av din tå blir för trånga från felinställning av benen. Det finns på andra tån oftast, men kan också påverka den tredje, fjärde eller femte tå. När detta händer med tånfogen längst bort från MTP, kallas det en mallet toe.
- Capsulitis. Detta är inflammation i ligamenten som bildar en kapsel runt MTP-leden. Detta händer oftast med den andra tån. Om ledbanden blir tillräckligt svaga kan tånen förflyttas. Det är ibland feldiagnostiserat som en Mortons neurom, men kapslit orsakar inte domningar eller stickningar.
- Stressfraktur. Detta är ett fraktur på grund av upprepad stress och överbelastning på en tå som slutligen får den att gå sönder.
Avhämtningen
Effekterna av övertryck och kraft på tårna och flera former av artrit kan leda till smärtsamma, svullna MTP-leder. Andra problem kan leda till smärta runt MTP-leden och fotens boll. Dessa tillstånd kan vara mycket smärtsamma och begränsa din aktivitet, men de kan vanligtvis fixas eller förhindras med mediciner eller ortotika.
Det bästa sättet att undvika de flesta av dessa problem och förhindra att de blir värre om du har dem är att bära lågklackade skor som passar ordentligt.
