Vad är läkemedelsinducerad immunhemolytisk anemi?
Läkemedelsinducerad immunhemolytisk anemi (DIIHA) är en extremt sällsynt blodsjukdom. Tillståndet beräknas uppstå hos en av varenda miljon människor.
Det inträffar när en medicin du tar får din kropps immunförsvar att felaktigt attackera sina egna röda blodkroppar.
Vissa läkemedel kan orsaka att ditt immunsystem misstar dina röda blodkroppar för utländska inkräktare och gör antikroppar för att attackera dem. Detta kan orsaka att ditt immunsystem bryter ned röda blodkroppar och därmed kan leda till anemi. Anemi uppstår när du inte har tillräckligt med friska röda blodkroppar för att transportera syre till dina vävnader. Att stoppa medicinen kan ofta kontrollera tillståndet, men i vissa fall kan en blodtransfusion vara nödvändig.
Orsaker till läkemedelsinducerad immunhemolytisk anemi
De mediciner som är kända för att orsaka detta tillstånd inkluderar:
- cefalosporinantibiotika
- dapson
- levodopa (läkemedel mot Parkinsons sjukdom)
- levofloxacin
- metyldopa
- nitrofurantoin
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) smärtstillande medel, såsom ibuprofen
- penicillin
- fenazopyridin (Pyridium - för urinblåsinfektioner)
- kinidin
Vem som helst kan ha en immunreaktion mot dessa mediciner. Det finns inget sätt att veta om en reaktion kommer att inträffa eller om du kommer att vara mer känslig för medicinen tills du börjar ta den.
Vilka är symptomen på läkemedelsinducerad immunhemolytisk anemi?
Den autoimmuna reaktionen kan inträffa omedelbart hos små barn och vuxna, men det kan vara några dagar innan symptomen visas. Strax efter att ha fått läkemedlet kan du uppleva:
- Trötthet
- mörk urin
- blekhet
- snabb hjärtfrekvens (takykardi)
- andnöd
- gulning av din hud (gulsot) eller dina vita ögon (icterus)
Diagnosera läkemedelsinducerad immunhemolytisk anemi
Din läkare utför en fysisk undersökning och letar efter en inflammerad mjälte. Om du har DIIHA kommer mjälten troligen att bli inflammerad eftersom den försöker filtrera och ta bort alla röda blodkroppar som bryts ned.
Din läkare samlar också urin- och blodprover för de test som beskrivs nedan.
Coombs Test
Detta test använder ett blodprov för att leta efter antikroppar som kan orsaka för tidig cellförstörelse.
Retikulocyt-räkning
Detta test använder ett blodprov för att jämföra antalet retikulocyter med det totala antalet röda blodkroppar som kroppen producerar. Retikulocyter är omogna röda blodkroppar som produceras av benmärgen.
Bilirubin-nivåtest
Detta test använder ett blodprov för att se om dina röda blodkroppar bryts ned och ökar dina bilirubinnivåer. Bilirubin är biprodukten vid nedbrytning av röda blodkroppar och utsöndras normalt i urinen och gallan.
RBC-antal (RBC)
Detta test använder ett blodprov för att se om ditt röda blodkroppar är normalt. Om dina röda blodkroppar bryts ned för tidigt kommer ditt RBC-nummer att vara lågt.
Serum Haptoglobin Test
Detta test använder ett blodprov för att titta på proteinet haptoglobin. Om dina röda blodkroppar bryts ned kommer din haptoglobinnivå att vara låg.
Urin Hemoglobin
Detta test använder ett urinprov för att mäta dina nivåer av hemoglobin. Hemoglobin är ett protein som transporterar syre till dina vävnader. Det finns normalt inte i urinen och indikerar, om det finns, ett problem med dina röda blodkroppar.
Behandling av läkemedelsinducerad immunhemolytisk anemi
Det är viktigt att omedelbart sluta ta medicinen som orsakar reaktionen: Din läkare kommer utan tvekan att råda dig att göra detta. I de allra flesta fall kommer alternativ medicin att finnas tillgänglig. Se till att diskutera alternativa läkemedel med din läkare.
Du kan behöva ta ett läkemedel (som prednison) som kommer att hindra ditt immunsystem från att attackera dess röda blodkroppar. I svåra fall kan du behöva blodtransfusioner för att rensa ditt blod från de ohälsosamma cellerna och fylla på det med friska röda blodkroppar.
I sällsynta fall kan döden uppstå till följd av svår anemi.
Utsikter för läkemedelsinducerad immunhemolytisk anemi
Din syn är bra så länge medicinen stoppas snabbt. Din kropp kan vanligtvis återhämta sig när medicinen inte längre finns i ditt system. Ta inte läkemedlet som orsakade reaktionen igen i framtiden. Låt dina läkare och andra vårdpersonal vet att detta läkemedel orsakade reaktionen så att de kan hjälpa dig att hitta alternativ behandling.
