1. Hur vanligt är det att människor tycker att införande av IUD är smärtsamt?
Vissa obehag är vanliga och förväntas med en IUD-infogning. Upp till två tredjedelar av människorna rapporterar att de känner sig mild till måttligt obehag under införandet.
Oftast är obehaget kortlivad och mindre än 20 procent av människor kommer att behöva behandling. Det beror på att IUD-infogningsprocessen vanligtvis är snabb och varar bara några minuter. Obehaget börjar försvinna mycket snabbt efter att infogningen är klar.
Den faktiska placeringen av IUD, som är där människor tenderar att känna det mest obehag tar vanligtvis mindre än 30 sekunder. När man blir ombedd att bedöma känslan på en skala som går från 0 till 10 - där 0 är den lägsta och 10 den högsta smärtvärden - placerar folk den i allmänhet i intervallet 3 till 6 av 10.
De flesta människor beskriver sin smärta som kramper. När infogningen är klar och spekulatet avlägsnas faller de rapporterade smärtvärdena till 0 till 3.
Som en del av en IUD-infogningstid berättar jag för mina patienter att de kommer att uppleva tre snabba kramper som bör lösa snabbt. Den första är när jag placerar ett instrument på livmoderhalsen för att stabilisera det. Den andra är när jag mäter djupet på deras livmodern. Den tredje är när IUD själv sätts in.
I sällsynta fall kan vissa människor ha svårare reaktioner. Dessa kan variera från att känna sig luddiga och illamående till att gå ut. Dessa typer av reaktioner är mycket sällsynta. När de inträffar är de vanligtvis kortlivade, varar mindre än en minut.
Om du har haft en sådan reaktion under en procedur tidigare, låt din leverantör veta i förväg så att du kan göra en plan tillsammans.
2. Varför upplever vissa människor obehag medan andra inte gör det under införandet av en IUD?
Om du funderar på vilken grad av obehag du personligen kan uppleva från en IUD-infogning, är det viktigt att ta hänsyn till de faktorer som kan göra en skillnad.
Personer som har haft vaginala leveranser tenderar att ha mindre obehag jämfört med dem som aldrig har varit gravid. Till exempel kan någon som har fött vaginalt beskriva en smärtresultat på 3 av 10, medan någon som aldrig har varit gravid kan beskriva en smärtresultat på 5 eller 6 av 10.
Om du upplever mycket smärta med bäckenundersökningar eller placering av spekulum, kan du också ha mer benägenhet att känna smärta med en IUD-insättning.
Ångest, stress och rädsla kan påverka hur vi känner smärta. Det är därför det är viktigt att ta itu med alla frågor eller problem du har med din vårdgivare innan du börjar.
Att vara välinformerad, förstå vad du kan förvänta dig om processen och att känna dig bekväm med din leverantör är alla viktiga aspekter av en positiv IUD-införingsupplevelse.
3. Vilka smärtlindringsalternativ erbjuds vanligtvis för en infusionsprocedur för IUD?
För en rutininföring av IUD kommer de flesta vårdgivare att råda sina patienter att ta ibuprofen i förväg. Även om det inte har visat sig att ibuprofen hjälper till med smärta under införande av IUD, hjälper det till att minska krampen efteråt.
Att injicera lidokain runt livmoderhalsen kan minska en del av obehag i proceduren, men det erbjuds inte rutinmässigt. Ny forskning tyder på att det kan vara till hjälp för kvinnor som inte har fött vaginalt, men ytterligare forskning kan behövas.
I en liten studie 2017 jämförde forskare smärtresultat för ungdomar och unga kvinnor som aldrig hade fött barn, efter ett IUD-införingsförfarande. Ungefär hälften av gruppen fick en 10 ml injektion av lidokain, känd som ett paracervikalt nervblock. Den andra gruppen fick en placebo-behandling. Smärtvärdena var betydligt lägre i gruppen som fick lidokainbehandlingen, jämfört med den grupp som inte gjorde det.
I allmänhet erbjuds inte en lidokaininjektion rutinmässigt eftersom själva injektionen kan vara obekväm. Eftersom de flesta människor tolererar införandet av IUD mycket bra, kanske det inte är nödvändigt. Om du är intresserad av det här alternativet kan du gärna diskutera det med din vårdgivare.
Vissa leverantörer föreskriver ett läkemedel som kallas misoprostol att ta innan de sätter in IUD. Flera studier har emellertid inte visat någon fördel för missoprostol användning. Det kan faktiskt göra dig mer obekväm eftersom medicinens vanliga biverkningar inkluderar illamående, kräkningar, diarré och kramper.
Oftast kommer vårdgivare att använda”verbocaine” under en IUD-infogning. Verbocaine betyder att du pratar med dig under hela proceduren och ger försäkring och feedback. Ibland kan bara en distraktion verkligen hjälpa dig genom dessa par minuter.
4. Jag är intresserad av att få en IUD, men jag är orolig för smärta under införandet. Hur kan jag prata med min läkare om mina alternativ? Vilka frågor ska jag ställa?
Det är viktigt att ha en öppen konversation med din sjukvårdsleverantör om dina problem innan du gör proceduren. Det är också viktigt att erkänna att viss mängd obehag är vanligt och att det kan variera.
Jag berättar aldrig för mina patienter att införandet av IUD är smärtfritt eftersom det för de flesta inte är sant. Jag ser till att prata dem genom införandet av IUD innan vi börjar så att de vet vad som kommer att hända och hur varje steg kan känns. Att be din leverantör göra detta kan hjälpa dig att bättre förstå processen och få en känsla för vilka delar som kan vara svåra för dig.
Låt din vårdgivare veta om du aldrig har haft en bäckenundersökning tidigare, har du haft svåra upplevelser med bäckenundersökningar eller om du har upplevt sexuella övergrepp. Din vårdgivare kan diskutera strategier med dig som kan hjälpa dig under proceduren.
Du kan också fråga dem vad de kan erbjuda för att hjälpa till med obehag och sedan diskutera om någon av dessa behandlingar kan vara till nytta för dig. Du kanske till och med föredrar att göra detta vid ett samråd innan du planerar inlägget själv. Att ha en leverantör som lyssnar på dig och validerar dina problem är viktigt.
5. Jag är orolig över att de typiska smärtlindringsalternativen som vanligtvis erbjuds för en IUD-insättning inte räcker för mig. Finns det något annat som kan hjälpa?
Detta är en viktig konversation att ha med din vårdgivare så att behandlingen kan anpassas till dig. Din behandling kommer sannolikt att innehålla en kombination av metoder för att hålla dig bekväm.
Bortsett från de mediciner som diskuterats tidigare kan oral naproxen eller en intramuskulär injektion av ketorolac också hjälpa till att införa smärta, särskilt om du aldrig har haft en vaginal födelse. Användning av lokala lidokainkrämer eller geler visar dock liten nytta.
När människor är rädda för smärta med införande av IUD, innebär några av de mest effektiva behandlingarna att hantera ångest ovanför de traditionella smärtbehandlingsmetoderna. Några av de metoder jag använder inkluderar meditativa andnings- och visualiseringsövningar. Du kanske också vill spela musik och ha en supportperson med dig.
Även om det inte har studerats, kan vissa människor dra nytta av att ta en dos medicin mot ångest i förväg. Dessa läkemedel kan vanligtvis tas med ibuprofen eller naproxen, men du kommer att behöva någon som kör dig hem. Se till att diskutera detta med din leverantör i förväg för att avgöra om det är ett bra alternativ för dig.
6. Hur vanligt är det att uppleva obehag eller kramp efter att en IUD har införts? Vilka är de bästa sätten att hantera detta om det händer?
För de flesta människor börjar obehag från införande av IUD nästan omedelbart förbättras. Men du kan fortsätta att ha en viss kramper ibland. Narkotikamarknadsmärkningar som ibuprofen eller naproxen är bra på att behandla dessa kramper.
Vissa människor tycker att liggande, te, varma bad och varmvattenflaskor eller värmepolster också kan ge lättnad. Om botemedel och vila inte hjälper, bör du kontakta din vårdgivare.
7. Om jag har satt in min IUD på morgonen, hur troligt är det att jag kommer att behöva ta mig ledigt efter proceduren?
Erfarenheterna av IUD-infogning varierar, men de flesta kommer att kunna återgå till normala dagliga aktiviteter efter att ha fått en IUD-insättning. Ta ibuprofen i förväg för att hjälpa till med kramp efteråt.
Om du har ett mycket ansträngande jobb eller ett som kräver mycket fysisk aktivitet, kanske du vill planera din insättning under en tid på dagen när du inte behöver gå direkt till jobbet efteråt.
Det finns inga specifika begränsningar för aktivitet efter en IUD-införing, men du bör lyssna på din kropp och vila om det är det som känns bäst.
8. Hur länge efter att en IUD har införts kan jag rimligen förvänta mig att jag fortfarande känner lite kramp? Kommer det en punkt när jag inte märker det alls?
Det är normalt att ha fortsatt mild kramp som kommer och går under de närmaste dagarna när din livmoder anpassas till IUD. För de flesta fortsätter krampen att förbättras under den första veckan och blir mindre frekvent med tiden.
Om du använder en hormonell IUD, bör du faktiskt märka en betydande förbättring av periodrelaterad smärta över tid och du kan upphöra med kramp alls. Om din smärta vid något tillfälle inte kontrolleras med läkemedel utan disk eller om den plötsligt förvärras, bör du kontakta din sjukvårdspersonal för utvärdering.
9. Vad ska jag veta mer om jag funderar på att få en IUD?
Det finns både icke-hormonella och hormonella IUD: er. Det är viktigt att förstå skillnaderna mellan dem och hur de kan påverka dig.
Om du till exempel har tunga eller smärtsamma perioder till en början, kan en hormonell IUD lättare och minska smärtsamma perioder över tiden.
Även om en av fördelarna med IUD: er är att de kan hålla länge, bör du tänka på det som den maximala tiden, inte den minsta tiden. IUD: er är omedelbart reversibla när de tas bort. Så de kan vara effektiva så länge du behöver dem - oavsett om det är ett år eller 12 år, beroende på typ av IUD.
I slutändan, för de flesta människor, är besväret med införande av IUD kort, och det är värt det att gå ut med en säker, mycket effektiv, extremt lågt underhåll och lätt reversibelt födelsekontrollmetod.
Amna Dermish, MD, är en styrelsecertifierad OB / GYN som är specialiserad på reproduktiv hälsa och familjeplanering. Hon fick sin medicinska examen från University of Colorado School of Medicine följt av bostadsutbildning i obstetrik och gynekologi vid Pennsylvania Hospital i Philadelphia. Hon avslutade ett stipendium i familjeplanering och fick en magisterexamen i klinisk utredning vid University of Utah. Hon är för närvarande den regionala medicinska direktören för Planned Parenthood of Greater Texas, där hon också övervakar deras transseksuella sjukvårdstjänster, inklusive könsbekräftande hormonterapi. Hennes kliniska och forskningsintressen handlar om att ta itu med hinder för omfattande reproduktiv och sexuell hälsa.
