Det är ingen hemlighet att det kan vara smärtsamt att leverera ett barn, men beslutet om att använda en epidural är ett personligt beslut för dig och din familj.
En epidural används för att blockera nervsignaler (som de som ansvarar för smärta) från den nedre delen av ryggraden.
Det administreras genom en kateter som körs genom en stor nål som är insatt i epiduralutrymmet som omger ryggmärgen. Katetern förblir på plats under förlossningen och förlossningen för att fortsätta leverera medicinen.
Beroende på barnets hälsa och din graviditet, och dina arbetskraftsuppgifter och förlossning kanske epidural inte är ett alternativ för dig.
Du kan också byta tankar om att använda en epidural eller inte. Men att förstå fördelar och nackdelar kan hjälpa dig att känna att du kan fatta det bästa beslutet för dig och ditt barn.
Visste du?
Epiduraler är oftast kända för sin användning under förlossning, men kan också användas under kirurgiska ingrepp i underkroppen, såsom kirurgi i bäcken eller ben. En epidural används ibland också för att ge smärtlindring efter en procedur.
Vad är fördelarna med att ha en epidural?
Följande är några av fördelarna med att ha en epidural.
Smärtstillande
Epidural är en av de mest effektiva metoderna för smärtlindring under förlossning och förlossning, och det har minimala biverkningar på både mamma och barn.
Det fungerar snabbt och kan börja lindra smärta inom 10 till 20 minuter. De flesta kvinnor som har epidural känner lite eller ingen smärta under förlossningen och förlossningen.
Det låter dig vila
Lättnad från smärta från arbetet kan hjälpa dig att få mer vila. Detta kan vara särskilt fördelaktigt om du har ett långt arbete.
Att kunna slappna av och undvika smärta kan också ge en mer positiv födelseupplevelse.
Det kan hjälpa dig att vara vaken
En epidural kan hjälpa dig att vara vaken så att du kan ta en aktiv del i födelseupplevelsen. Det kan också spara dig obehag om pincett eller ett vakuum behövs för att få ditt barn ut.
Om du behöver leverera med C-sektion, gör en epidural dig att hålla dig vaken under proceduren och ger smärtlindring under din återhämtning.
Det kan hjälpa till att minska depression efter födseln
En studie från 2014 fann några bevis för att epidural användning kan minska risken för postpartum depression (PPD) hos vissa kvinnor. Men resultat från nyare forskning har inte hittat bevis för att stödja påståenden om att epidural användning minskar risken för PPD.
Resultat från en annan studie fann en möjlig koppling mellan minskad förekomst av PPD hos kvinnor som tänkte och använde ett epidural under förlossningen, vilket tyder på att att ha en smärthanteringsplan på plats och kunna hålla sig till den planen kan bidra till att minska risken för PPD.
Det är viktigt att diskutera arbetskraftssmärtbehandling med din läkare eller barnmorska under hela graviditeten. De kan hjälpa dig att ta fram en plan som fungerar för dig och dina mål. De kan också hjälpa dig att hitta alternativ om dina ursprungliga planer måste förändras under arbetet.
Du kan få en epidural när som helst under förlossningen
Även om det inte ingår i din avsedda födelseplan, är det bra att veta att du kan få en epidural när som helst under förlossningen om behovet uppstår.
De är effektiva för längre kirurgiska ingrepp
En epidural kan ge kontinuerlig smärtlindring under långa kirurgiska ingrepp, såsom en C-sektionsleverans, eller under återhämtning från vissa procedurer.
Om du behöver en epidural för ett kirurgiskt ingrepp, kommer du sannolikt att få en större dos medicinering och kan tillfälligt förlora all känsla under midjan. Känslan kommer tillbaka när läkemedlet har minskat eller stoppats.
Vad är nackdelarna med att ha en epidural?
Här tittar vi på några av nackdelarna med att ha en epidural.
Det kan orsaka lågt blodtryck
Epiduraler kan orsaka ett plötsligt blodtrycksfall. Ditt blodtryck övervakas under hela ditt arbete och leverans för att säkerställa ett tillräckligt blodflöde till ditt barn och i hela kroppen. Om ditt blodtryck sjunker kan du behöva syre, vätskor och medicinering.
Du kan ha några biverkningar
Vissa kvinnor upplever biverkningar, inklusive skakningar, feber eller klåda. Efter borttagandet av epidural kan du känna illamående eller yr, och ha ryggsmärta och ömhet där nålen sattes in.
Cirka 1 procent av kvinnorna kommer att uppleva en allvarlig huvudvärk. Detta är en sällsynt biverkning som orsakas av läckage av ryggmärgsvätska. Om huvudvärken kvarstår utförs en blodplåst, vilket innebär att du injicerar en del av ditt blod i det epidurala utrymmet för att lindra huvudvärken.
Även om det är mycket sällsynt, är permanent nervskada möjlig om ryggmärgen skadas av nålen eller katetern, eller av blödning eller infektion i epiduralområdet. Anestesiologer genomgår omfattande utbildning och risken för permanent skada är mycket låg.
Det kan göra det svårare att driva
Vissa kvinnor tycker att det är svårare att driva med en epidural. Detta kan öka din chans att behöva ingripanden, såsom pincett, medicinering eller en C-sektion.
Det kan öka din risk för perineal tår
Forskning visar att perineala tårar är vanligare hos kvinnor som har epiduraler. Andra faktorer som ökar din risk för perineal tår inkluderar:
- barn med tyngre födelsevikt
- episiotomi
- arbetarinduktion
Din lägre hälft kan vara dumt ett tag efter att du födde
Du kan uppleva en viss domning i den nedre halvan i några timmar efter att du har fött. På grund av detta kan du behöva stanna i sängen tills domningen försvinner.
Du kan ha problem med att urinera
Att ha en epidural ökar också dina chanser att behöva en urinkateter för att tömma urinblåsan. Detta är bara tillfälligt. Urinkateter kan avlägsnas när din domningar har försvunnit.
Risk för andningsbesvär för ditt barn
Vissa bevis tyder på att barn vars födda mödrar har en epidural är mer benägna att utveckla andningsbesvär direkt efter födseln. Även om andra studier inte har funnit några bevis på epidural användning ökar risken för andningsbesvär hos spädbarn.
Prata med din läkare om alla problem som du har om säkerheten för epidural för ditt barn innan du börjar förlossningen.
Är "naturliga" födelser bättre för mamma och barn?
Mer än 70 procent av kvinnorna i arbetet använder ett epidural, men det betyder inte att det är rätt val för alla. Som med alla medicinska förfaranden finns det fördelar och nackdelar att tänka på.
Det finns ett antal faktorer som kan avgöra vilken typ av födelse som är bäst för dig. Varje familj är annorlunda och det är omöjligt att förutsäga hur du känner dig när tiden kommer. Det är viktigt att hålla ett öppet sinne och fokusera på att göra upplevelsen positiv, även om det inte går som du ursprungligen planerade.
Flera faktorer kan påverka graden av smärta du upplever under förlossningen och förlossningen. Dessa faktorer kan bestämma vad, om någon, medicinering rekommenderas:
- fysisk och emotionell hälsa
- smärttolerans
- storleken på ditt bäcken
- storleken på barnet
- barnets position
- intensitet av sammandragningar
Den typ av födelse som är "bättre" handlar inte om en specifik metod. Snarare vill du välja den bästa metoden baserat på din situation och individuella behov.
Det kan vara en bra idé att ta fram två födelseplaner. En plan kan vara din optimala plan. En sekund kan fungera som din återgångsplan om saker och ting inte går som förväntat. Det kan hjälpa dig att känna dig mindre fångad om planerna måste byta mellanarbete
Andra alternativ för smärtbehandling
Epidurals är inte det enda smärtbehandlingsalternativet som finns tillgängligt under arbetet. Arbeta med din läkare eller barnmorska för att avgöra vilka alternativ som är bäst för dig.
opioider
Också kallade narkotika, dessa smärtläkemedel ges genom injektion eller intravenöst (genom en IV). De ger inte lika mycket smärtlindring som en epidural, men kan göra smärtan uthärdlig utan att orsaka domningar.
Opioider kan orsaka dåsighet, illamående och kräkningar och klåda.
Även om de är generellt säkra, kan inte opioider ges direkt före förlossningen eftersom de kan bromsa barnets andning och hjärtfrekvens.
Pudendal-blocket
Detta är ett bedövande läkemedel som injiceras i slidan och pudendalnerven sent i förlossningen, strax innan barnets huvud kommer ut. Det ger viss smärtlindring samtidigt som du kan vara vaken och trycka. Det finns inga kända risker för mor eller barn.
Kväveoxid
Denna luktfria gas är också ofta känd som "skrattgas." Det är ett inhalerat smärtstillande medel som administreras genom en handhållen ansiktsmask och träder i kraft inom en minut.
Kväveoxid kan användas kontinuerligt eller vid behov under arbetet. Det eliminerar inte smärta helt och för att få lättnad krävs inandning den cirka 30 sekunder innan en sammandragning. Biverkningar kan inkludera:
- yrsel
- dåsighet
- illamående
- kräkningar
Naturläkemedel
Det finns naturläkemedel som du kan använda på egen hand eller i kombination med medicin för att underlätta din smärta i arbetet, till exempel:
- applicera värme eller kyla på korsryggen
- massage
- ta varma bad eller duschar
- hitta bekväma positioner, som att haka, stå eller gå
- med en arbetsboll
Andra alternativ för förfaranden som inte är relaterade till graviditet
Om du har en kirurgisk procedur i den nedre delen av kroppen, finns det alternativ till en epidural. Din läkare kan hjälpa dig att avgöra det bästa valet baserat på proceduren du har och dina behov under återhämtningen.
Dessa kan inkludera:
- ett ryggmärgsbedövningsmedel, som är en enda injektion av medicinering i ryggraden
- generell anestesimedel
- nervblock
- opioider
- värme och kyla terapi
Är epidural rätt för dig?
Epiduraler betraktas generellt som säkra, men beslutet att ha en är ett personligt. I slutändan måste du väga för- och nackdelar och bestämma vad som är bäst för dig och din familj.
Det är också en bra idé att prata med din läkare om fördelarna och riskerna med epiduraler och andra smärtbehandlingsalternativ.
Att utveckla en plan kan hjälpa dig att känna dig mer beredd på arbetskraft. Men kom ihåg att till och med de bästa planerna kan ändras för tillfället. Det är därför det också är bra att ha en säkerhetskopieringsplan så att du kan vara beredd med en alternativ födelseplan som du fortfarande är bekväm med.
