Vad är leukocytoclastisk vaskulit?
Leukocytoclastic vasculitis (LCV) avser inflammation i små blodkärl. Det är också känt som överkänslighetsvaskulit och överkänslighetsangiit.
Ordet "leukocytoclastic" kommer från leukocytoclasia, en process där neutrofiler (immunceller) bryts ned och släpper skräp. "Vaskulit" betyder inflammation i blodkärlen.
När människor använder termen leukocytoklasisk vaskulit, pratar de vanligtvis om små blodkärlsinflammation i huden på grund av infiltrerande, döende neutrofiler.
Men termen är vilseledande av följande skäl:
- Leukocytoclasia uppstår när neutrofiler är involverade i någon typ av inflammation - inte bara vaskulit.
- På liknande sätt involverar inte vaskulit i små kärl alltid neutrofiler. Det kan inkludera andra immunceller som lymfocyter och granulom.
- Tillståndet kan påverka de små blodkärlen i alla organ. Det är inte specifikt för huden.
Kutan leukocytoklastisk vaskulit tros vara ett mer exakt namn. Denna term, tillsammans med akut leukoycytoklastisk vaskulit, används ofta utbytbart med LCV.
Läs vidare för att lära dig om symptom, orsaker och behandling av leukocytoklastisk vaskulit.
Leukocytoclastic vasculitis orsakar
LCV har många möjliga orsaker. Ändå är nästan hälften av alla fall idiopatiska, vilket innebär att den underliggande orsaken är okänd.
I allmänhet är det tänkt att immunsystemet är involverat. Potentiella LCV-orsaker inkluderar:
Allergisk reaktion
I de flesta fall med känd orsak orsakas LCV av en allergisk reaktion mot ett läkemedel. Vanligtvis utvecklas tillståndet 1 till 3 veckor efter påbörjad medicinering.
LCV har associerats med många läkemedel, inklusive:
- beta-laktamer
- erytromycin
- klindamycin
- vankomycin
- sulfonamider
- furosemid
- allopurinol
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
- amiodaron
- betablockerare
- TNF-alfa-hämmare
- selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)
- metformin
- warfarin
- valproinsyra
Ibland kan LCV orsakas av en allergi mot ett livsmedel eller livsmedelstillsats.
Infektion
Infektioner är en annan vanlig orsak till LCV. Bakteriella, virala och parasitära infektioner är alla möjliga triggers.
Vanligtvis beror det på en streptokockinfektion i övre luftvägarna. Andra orsaker inkluderar:
- Mycobacterium
- hepatit B
- hepatit C
- Staphylococcus aureus
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- HIV
Autoimmuna störningar
Olika autoimmuna sjukdomar har associerats med LCV, vilket stödjer teorin om att LCV är relaterat till ett problem med immunsystemet.
Autoimmuna störningar kopplade till LCV inkluderar:
- Reumatoid artrit
- lupus erythematosus
- Sjögrens syndrom
- Henoch-Schönlein purpura
malignitet
En malignitet kännetecknas av onormal celltillväxt. Cellerna delar sig okontrollerat och invaderar omgivande vävnader.
Mindre vanligt kan LCV vara kopplat till maligniteter såsom:
- solida tumörer
- lymfom
- leukemi
- myeloproliferativa störningar
- myelodysplastiska störningar
Inflammatorisk tarmsjukdom
LCV kan vara relaterat till inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), inklusive Crohns sjukdom eller ulcerös kolit.
I vissa fall orsakas LCV av läkemedel som behandlar IBD. Tillståndet utvecklas också vanligtvis år efter en IBD-diagnos.
Leukocytoclastic vasculitis symtom
De mest anmärkningsvärda symtomen på LCV involverar huden. Vanligtvis inkluderar detta ett utslag som kännetecknas av:
- påtaglig purpura (upphöjda lila-röda fläckar)
- smärta och sveda
- kliande
- bullae (vätskefyllda säckar)
- pustler
- noduler
- skorpa sår
- livedo reticularis (fläckig hud)
Vanligtvis bildas utslag på nedre ben. Upp till en tredjedel av individerna utvecklar också ett utslag på stammen och de övre extremiteterna.
Följande LCV-symtom är systemiska eller mer generaliserade:
- lätt feber
- oförklarlig viktminskning
- muskelvärk
- ledvärk
- blodig urin eller avföring
- buksmärtor
- kräkningar
- hosta
- svaghet
Dessa systemiska symtom drabbar cirka 30 procent av personer med LCV. Sällan orsakar LCV också njurinflammation.
Leukocytoclastic vasculitis bilder
Leukocytoclastic vasculitis orsakar främst grupperade utslag på benen. Utslaget kan också innehålla pustler, knölar och fläckar.
Här är visuella exempel på LCV:
Diagnostisera tillståndet
För att avgöra vad som orsakar dina symtom kan en sjukvårdsleverantör använda flera tester, som kan inkludera:
- Fysisk undersökning av din hud. Din vårdgivare kommer att kontrollera om det finns smärta, svullnad och inflammation.
- Medicinsk historia. Detta hjälper din vårdgivare att ta reda på om något specifikt utlöste dina symtom.
- Blodprov. Blodprover kan visa tecken på underliggande tillstånd. Testen kan innehålla ett komplett blodantal, basisk metabolisk panel och lever- och njurfunktion.
- Urinprov. Ett urinprov kan kontrolleras för tecken på sjukdom.
- Stansbiopsi. En vårdgivare tar ett litet hudprov med ett cirkulärt verktyg. Provet, som inkluderar djupare hudlager, undersöks vid ett laboratorium.
Medan en vårdgivare kan diagnostisera LCV genom en fysisk undersökning, används ofta en stansbiopsi för att bekräfta diagnosen.
Leukocytoclastisk vaskulitbehandling
Behandlingen börjar med att ta bort eller behandla den underliggande orsaken till LCV. Om du till exempel utvecklade LCV på grund av ett läkemedel kommer din sjukvårdsleverantör sannolikt att du slutar ta det.
Det är viktigt att komma ihåg att prata med din sjukvårdspersonal innan du stoppar föreskrivna mediciner.
Ett milt fall av LCV kan behandlas med hemåtgärder, inklusive:
- ispaket
- elevation
- antihistaminer
- kompressionsstrumpor
- resten
Men om din LCV är kronisk eller svår behöver du ytterligare behandlingar, vilket kan innebära:
NSAID
NSAID kan hjälpa till att hantera hud- och ledvärk. De finns tillgängliga utan disk, OTC, så du behöver inte recept.
kolkicin
Din vårdgivare kan ordinera colchicine, som är tillverkad av växten Colchicum Autumnale. Detta orala läkemedel fungerar för att hantera neutrofiler i immunsystemet.
Medan colchicine kan hjälpa hud- och leder symtom, det fungerar inte för alla. Du kan behöva ta det med andra medicinska behandlingar.
dapson
Dapsone är ett antiinflammatoriskt läkemedel som används för att behandla kronisk LCV. Det hjälper till att minska inflammation på grund av neutrofiler.
Beroende på dina symtom kan din sjukvårdsleverantör förskriva dapsone tillsammans med:
- kolchicin
- steroider
- antihistaminer
Recept steroider
Liksom NSAID används orala steroider för att hantera hudutslag och ledvärk. De flesta svarar på en kort kurs med steroider, såsom prednison eller metylprednisolon.
Om dina inre organ påverkas, eller om du har allvarliga hudskador, kan din vårdgivare rekommendera intravenösa kortikosteroider.
När man ska se en läkare
Leukocytoclastic vasculitis kan variera från mild till svår. Det rekommenderas därför att du träffar din vårdgivare när du märker några symtom på LCV.
Sök läkare om du har:
- smärtsamma, brinnande utslag
- upphöjda lila-röda fläckar
- feber
- oförklarlig viktminskning
- problem att andas
- svaghet
- blodig urin eller avföring
- kräkningar
- bestående led- eller muskelsmärta
Hämtmat
Om du får diagnosen leukocytoklastisk vaskulit betyder det att de små blodkärlen i din hud är inflammerade.
Det kan vara förknippat med:
- medicin
- en autoimmun sjukdom
- en infektion
Men vanligtvis finns det inte en känd orsak.
Din vårdleverantör kommer att utveckla en behandlingsplan för att hantera underliggande tillstånd. Om du har hud- och ledvärk, kan de också förskriva medicinering som hjälper dig att må bättre.
