Så mycket som graviditet är en tid av spänning och förväntningar, ibland känns det som om det kommer med många don'ts: Drick inte alkohol, ät inte sushi (myt: busted), ta inte ett dopp i badtunnan (även om det skulle kännas sååååå bra). När du är ny gravid kanske du undrar om "inte tar din medicin" också finns på listan.
Även om det finns många mediciner du kan fortsätta ta under dina 9 månader av babyväxt, en som inte allmänt anses vara säker är Adderall, läkemedlet som används för att behandla ADHD (ADHD).
Här är en titt på varför din läkare kan rekommendera att du slutar ta Adderall under graviditeten, de risker det kan utgöra och alternativa behandlingsalternativ för att hantera ADHD.
Hur Adderall fungerar
Om du redan är på Adderall vet du förmodligen att detta läkemedel används för att hjälpa dem med ADHD att behålla fokus. (Det är också en behandling av narkolepsi.) Men hur fungerar det egentligen?
Adderall är en kombination av två olika läkemedel: amfetamin och dextroamfetamin. Dessa två läkemedel arbetar i tandem för att stimulera det centrala nervsystemet och öka tillgängligheten för neurotransmittorerna noradrenalin och dopamin i din hjärna.
Även om det kan låta intuitivt att ta ett stimulerande medel när ADHD redan gör att ditt sinne springer en mil en minut, stimulerar dessa speciella neurotransmittorer faktiskt att reglera uppmärksamheten och förbättra fokus.
Adderall kan vara mycket effektiv. En liten studie från 2001 fann att personer som tog det upplevde en genomsnittlig minskning av ADHD-symptom på 42 procent.
Men det har vissa nackdelar - oavsett om du är gravid eller inte. Biverkningar kan inkludera:
- snabb hjärtfrekvens
- aptitlöshet
- sömnproblem
- viktminskning
- rastlöshet
- nervositet
- förkylning eller domningar i extremiteterna
Det finns också en risk att utveckla ett missbruk till Adderall.
Adderalls säkerhet under graviditeten
Adderall kan vara en gudstjänst för att lindra dina ADHD-symptom - så känn dig fri att ge ett "woohoo!" för modern medicin. Men lika effektivt som det kan vara när det inte finns någon bulle i ugnen, är det allmänna samförståndet i det medicinska samfundet att Adderall och graviditet inte ska blandas.
Adderall stimulerar nervsystemet, och förutom de obehagliga biverkningarna som anges ovan ökar det också risken för psykos, hjärtattack, stroke och till och med dödsfall. Dessa risker är allvarliga på egen hand, men ännu mer när livet för både mor och barn står på spel.
Trots denna allmänna vägledning kan det dock finnas vissa situationer där det kan vara det bästa valet att ta Adderall under graviditeten. "Med tanke på biverkningarna skulle en gravid kvinna endast ta Adderall om fördelarna överväger riskerna för barnet," förklarar Dr. Sherry A. Ross, en OB-GYN vid Providence Saint John's Medical Center i Santa Monica, Kalifornien.
"Om en gravid kvinna inte kunde ta hand om sig själv eller sitt växande barn på grund av allvarliga och störande ADHD-symtom, kan hon förskrivas Adderall för fördelarna för henne och i slutändan hennes barn."
Undantag under graviditeten, om du planerar att amma, måste du fortsätta att hålla sig borta från Adderall - det rekommenderas inte för ammande mödrar. Eftersom läkemedlet kan passera genom bröstmjölk kan det orsaka oönskade symtom hos ditt barn, till exempel:
- aptitlöshet
- rastlöshet
- sömnlöshet
- underlåtenhet att frodas
Även om det är lätt att tänka på Adderall som en daglig behandling för ett vanligt tillstånd, är det viktigt att komma ihåg att detta läkemedel är en mycket kraftfull stimulant. Liksom alla kontrollerade ämnen ska det användas med extrem försiktighet, under graviditet eller på annat sätt.
En studie från 2018 visade att Adderall-användning under graviditet mer än fördubblats mellan 1998 och 2011 - vilket avslöjade att många människor kanske inte förstår riskerna under dessa kritiska nio månader. Nedersta raden: Prata med din läkare.
Risker för att utveckla barnet
Sanningen sägs, forskare vet inte så mycket som du kan förvänta dig av Adderalls exakta effekter på gravida mödrar och deras växande barn.
Här är saken: Det är svårt att undersöka exakt hur mediciner påverkar spädbarn i livmodern. Ingen vill göra studier baserade på att utsätta gravida kvinnor för potentiellt skadliga läkemedel. Det är därför de flesta studier på Adderall och graviditet har gjorts på djur.
Som sagt, enligt Center for Disease Control (CDC), visar djurstudier att Adderall kan öka risken för medfödda avvikelser som involverar lemmarna eller matsmältningskanalen. (CDC beskriver emellertid dessa risker som "mycket låga.")
Dr Ross konstaterar att det också finns andra osäkerheter att tänka på. "Bebisar födda till mödrar som tar Adderall under graviditeten löper en ökad risk för för tidig leverans, låg födelsevikt och abstinenssymtom inklusive agitation, dysfori, lathet och dålig utfodring och tillväxt."
På plussidan fann en översyn av åtta studier på gravida mödrar som använde Adderall från 2019 att läkemedlet inte verkade vara förknippat med negativa resultat hos mammor eller spädbarn. Det är tydligt att mer forskning behövs för att slutgiltigt fastställa Adderalls effekter under graviditeten.
ADHD-behandlingsalternativ under graviditeten
Utan tvekan kan det vara en allvarlig bummer att lära sig att din medicin för ADHD är utanför bordet under din graviditet. (Och det hjälper inte att andra läkemedel som Ritalin och Vyvanse också betraktas som riskabla.) Så vad kan du göra när konventionell läkemedelsbehandling inte är ett alternativ?
Lyckligtvis har du val. Din läkare kan hänvisa dig till en rådgivare eller psykolog som kan använda samtalsterapi för att hjälpa dig utveckla färdigheter för att hantera ADHD-symtom.
Du kan också experimentera med olika avslappningstekniker som yoga, massage eller meditation. En liten studie från 2017 visade att personer med ADHD som praktiserade medvetenhetsmeditation såg förbättring av emotionell reglering.
Motion kan vara ett annat recept med låg risk för gravida kvinnor med ADHD. En studie från 2018 visade att personer med ADHD hade bättre reaktionstider och gjorde färre fel på tester när de deltog i fysisk aktivitet.
Rådgör med din läkare om vilka typer av träning som kan vara säkra för dig under graviditeten.
Vissa personer med ADHD drabbas också av antidepressiva medel, särskilt den tricykliska sorten, som tros stimulera noradrenalin i hjärnan. Som ett behandlingsalternativ kan din leverantör förskriva ett antidepressiva som är kompatibelt med graviditet.
Slutligen är det möjligt att din läkare kan bestämma fördelarna med att stanna på Adderall är större än riskerna för att det går av. Om så är fallet kan du helt enkelt sluta med fler tester och skanningar under hela graviditeten för att se till att barnet är friskt och växer på rätt sätt.
Blir gravid på Adderall
Adderall rekommenderas inte när du är "i boet", men vad sägs om när du försöker bli gravid? Vissa kvinnor hävdar att att ta Adderall faktiskt har hjälpt dem att bli gravida - men dessa påståenden stöds inte av bevis.
Om något, lutar forskningen mot Adderall och minskar din fertilitet. En 2017-analys av 17 djurstudier drog slutsatsen att ADHD-läkemedel försämrade reproduktionen. (Återigen, på grund av risken för potentiell skada saknas mänsklig forskning om ämnet.)
Generellt sett är rekommendationer kring Adderall och att försöka bli gravid samma som under graviditet. "Jag råder alltid en patient med ADHD att gå av Adderall innan hon försöker bli gravid," säger Dr. Ross. "Eftersom Adderall är en kategori C-medicinering, kan den användas före graviditet endast om fördelarna för mamma uppväger riskerna för barnet."
Obs: "Kategori C" hänvisar till ett FDA-klassificeringssystem före 2015 där C indikerade att medicinen visade negativa effekter i djurstudier och att inga "adekvata och välkontrollerade" studier hade utförts på människor. Vissa läkare hänvisar fortfarande till detta system.
Avhämtningen
När du har ADHD är det ibland ett tufft samtal att veta vad som är bäst för både dig och ditt växande barn. Det finns en känslig balans mellan att hålla ditt barn säkert medan du tar hand om din egen mentala hälsa.
Även om Adderall förmodligen inte är det bästa valet för de flesta gravida kvinnor, kan det finnas tillräckligt starka skäl att stanna kvar på det. Om du har ADHD och är osäker på att ta dina mediciner medan du är gravid, ta ett hjärta till hjärta med din läkare.
Och om du kämpar med ett beroende av Adderall, vet att du inte är ensam och det finns ingen skam i det. Vidta åtgärder så snart som möjligt. Substance Abuse and Mental Health Administration's helpline är en gratis, konfidentiell resurs som erbjuder 24/7 hjälp varje dag under året.
