Förstå pyelonefrit
Akut pyelonefrit är en plötslig och allvarlig njurinfektion. Det får njurarna att svälla och kan permanent skada dem. Pyelonefrit kan vara livshotande.
När upprepade eller ihållande attacker inträffar kallas tillståndet kronisk pyelonefrit. Den kroniska formen är sällsynt, men det förekommer oftare hos barn eller personer med urinhinder.
Vilka är symtomen?
Symtomen uppträder vanligtvis inom två dagar efter infektion. Vanliga symtom inkluderar:
- en feber överstigande 38,9 ° C
- smärta i buken, ryggen, sidan eller ljumsken
- smärtsam eller brinnande urinering
- molnig urin
- pus eller blod i urinen
- brådskande eller frekvent urinering
- fiskliknande lukt
Andra symtom kan inkludera:
- skakar eller frossa
- illamående
- kräkningar
- allmän värk eller dålig känsla
- Trötthet
- fuktig hud
- mental förvirring
Symtomen kan vara annorlunda hos barn och äldre än de är hos andra. Till exempel är mental förvirring vanligt hos äldre vuxna och är ofta deras enda symptom.
Personer med kronisk pyelonefrit kan bara uppleva milda symtom eller till och med sakna märkbara symtom helt.
Vilka är orsakerna?
Infektionen startar vanligtvis i det nedre urinvägarna som en urinvägsinfektion (UTI). Bakterier kommer in i kroppen genom urinröret och börjar föröka sig och spridas upp till urinblåsan. Därifrån reser bakterierna genom urinledarna till njurarna.
Bakterier som E. coli orsakar ofta infektionen. Men all allvarlig infektion i blodomloppet kan också spridas till njurarna och orsaka akut pyelonefrit.
Finns det riskfaktorer?
Akut pyelonefrit
Alla problem som avbryter det normala flödet av urin orsakar en större risk för akut pyelonefrit. Till exempel är det troligt att ett urinvägar med en ovanlig storlek eller form leder till akut pyelonefrit.
Kvinnors urinrör är också mycket kortare än mäns, så det är lättare för bakterier att komma in i deras kroppar. Det gör kvinnor mer benägna att njurinfektioner och sätter dem med en högre risk för akut pyelonefrit.
Andra personer med ökad risk inkluderar:
- vem som helst med kroniska njursten eller andra njur- eller urinblåsan
- äldre vuxna
- personer med undertryckt immunsystem, till exempel personer med diabetes, HIV / AIDS eller cancer
- personer med vesicoureteral reflux (ett tillstånd där små mängder urin backas upp från urinblåsan i urinledarna och njurarna)
- personer med en förstorad prostata
Andra faktorer som kan göra dig sårbar för infektion inkluderar:
- användning av kateter
- cystoskopisk undersökning
- urinvägar kirurgi
- vissa mediciner
- nerv- eller ryggmärgsskada
Kronisk pyelonefrit
Kroniska former av tillståndet är vanligare hos personer med urinhinder. Dessa kan orsakas av UTI, vesikoureteral reflux eller anatomiska avvikelser. Kronisk pyelonefrit är vanligare hos barn än hos vuxna.
Diagnosera pyelonefrit
Urinprov
En läkare kommer att kontrollera för feber, ömhet i buken och andra vanliga symtom. Om de misstänker en njurinfektion beställer de ett urintest. Detta hjälper dem att kolla efter bakterier, koncentration, blod och pus i urinen.
Avbildningstester
Läkaren kan också beställa en ultraljud för att leta efter cyster, tumörer eller andra hinder i urinvägarna.
För personer som inte svarar på behandlingen inom 72 timmar kan en CT-skanning (med eller utan injicerbart färgämne) beställas. Detta test kan också upptäcka hinder i urinvägarna.
Radioaktiv avbildning
Ett dimercaptosuccinic acid (DMSA) -test kan beställas om din läkare misstänker ärrbildning till följd av pyelonefrit. Detta är en bildteknik som spårar en injektion av radioaktivt material.
En sjukvårdspersonal injicerar materialet genom en ven i armen. Materialet reser sedan till njurarna. Bilder tagna när det radioaktiva materialet passerar genom njurarna visar infekterade eller ärriga områden.
Behandling av pyelonefrit
antibiotika
Antibiotika är den första åtgärden mot akut pyelonefrit. Men vilken typ av antibiotika din läkare väljer beror på om bakterierna kan identifieras eller inte. Om inte, används ett bredspektrumantibiotikum.
Även om läkemedel kan bota infektionen inom 2-3 dagar måste medicinen tas under hela receptperioden (vanligtvis 10 till 14 dagar). Detta gäller även om du mår bättre.
Antibiotikalternativen är:
- levofloxacin
- ciprofloxacin
- co-trimoxazol
- ampicillin
Sjukhusintagning
I vissa fall är läkemedelsbehandling ineffektiv. Vid en svår njurinfektion kan din läkare lägga dig in på sjukhuset. Längden på din vistelse beror på svårighetsgraden av ditt tillstånd och hur bra du svarar på behandlingen.
Behandlingen kan inkludera intravenös hydrering och antibiotika under 24 till 48 timmar. När du är på sjukhuset kommer läkare att övervaka ditt blod och urin för att spåra infektionen. Du kommer troligtvis att få 10 till 14 dagars värde av oralt antibiotika att ta efter att du släppts från sjukhuset.
Kirurgi
Återkommande njureinfektioner kan vara ett underliggande medicinskt problem. I dessa fall kan operation krävas för att ta bort eventuella hinder eller för att korrigera strukturella problem i njurarna. Kirurgi kan också vara nödvändigt för att dränera en abscess som inte svarar på antibiotika.
Vid svår infektion kan en nefrektomi vara nödvändig. I detta förfarande tar en kirurg bort en del av njurarna.
Pyelonefrit hos gravida kvinnor
Graviditet orsakar många tillfälliga förändringar i kroppen, inklusive fysiologiska förändringar i urinvägarna. Ökat progesteron och ökat tryck på urinledarna kan leda till en ökad risk för pyelonefrit.
Pyelonefrit hos gravida kvinnor kräver vanligtvis sjukhusinläggning. Det kan hota både mamma och bebis liv. Det kan också öka risken för för tidig leverans. Gravida kvinnor behandlas med beta-laktamantibiotika i minst 24 timmar tills deras symtom förbättras.
För att förhindra pyelonefrit hos gravida kvinnor bör en urinkultur genomföras mellan den 12 och 16: e graviditeten. En UTI som inte har symtom kan leda till utveckling av pyelonefrit. Att upptäcka UTI tidigt kan förhindra njurinfektion.
Pyelonefrit hos barn
Enligt American Urological Association, i USA, görs mer än en miljon resor till barnläkaren varje år för pediatriska UTI. Flickor löper ökad risk om över ett år gamla. Pojkar löper större risk om de är under en, särskilt om de är omskuren.
Barn med UTI har ofta feber, smärta och symtom relaterade till urinvägarna. En läkare bör ta itu med dessa symtom omedelbart innan de kan utvecklas till pyelonefrit.
De flesta barn kan behandlas med orala antibiotika på polikliniskt sätt. Läs mer om UTI hos barn.
Potentiella komplikationer
En möjlig komplikation av akut pyelonefrit är kronisk njursjukdom. Om infektionen fortsätter kan njurarna skadas permanent. Även om det är sällsynt är det också möjligt för infektionen att komma in i blodomloppet. Detta kan resultera i en potentiellt dödlig infektion som kallas sepsis.
Andra komplikationer inkluderar:
- återkommande njurinfektioner
- infektionen sprider sig till områdena runt njurarna
- akut njursvikt
- njurabcess
Förhindra pyelonefrit
Pyelonefrit kan vara ett allvarligt tillstånd. Kontakta din läkare så fort du misstänker att du har pyelonefrit eller en UTI. Detta tillstånd kräver snabb läkare, så ju tidigare du börjar behandlingen, desto bättre.
Tips om förebyggande
- Drick mycket vätska för att öka urinationen och ta bort bakterier från urinröret.
- Urinera efter sex för att hjälpa till att skölja ut bakterier.
- Torka från fram till bak.
- Undvik att använda produkter som kan irritera urinröret, till exempel douchar eller feminina sprayer.
