Vad är en D och C?
En utvidgning och curettage, även kallad en D & C eller D och C, är en mindre operation som innebär att utvidga eller öppna livmoderhalsen. Livmoderhalsen är öppningen till din livmodern eller livmodern. Efter utvidgning av livmoderhalsen använder din läkare ett skedformat föremål som kallas en curette för att ta bort vävnad från livmoderns inre foder.
Förfarandet sker på läkarmottagning, kvinnors hälsoklinik, dagkirurgi eller sjukhus.
Varför används en D och C?
Det finns många skäl till att en läkare kan beställa detta förfarande. De vanligaste är:
- för att avgöra orsaken till kraftiga blödningar under eller mellan dina menstruationsperioder
- för att avlägsna icke-cancerösa tumörer eller fibroider
- att ta bort och undersöka potentiellt cancerformiga tumörer
- för att ta bort infekterad vävnad, som ofta orsakas av en sexuellt överförd sjukdom som kallas bäckeninflammatorisk sjukdom (PID)
- för att ta bort vävnad som lämnas kvar i livmodern efter missfall eller förlossning
- att utföra en valfri abort
- för att ta bort en intrauterin enhet (IUD), som är en form av födelsekontroll
Hur förbereder jag mig för en D och C?
Din läkare kommer att ge dig skriftliga instruktioner för att förbereda för din D och C. Följ alltid deras instruktioner exakt. Några saker du kan behöva göra inkluderar följande:
- Undvik att äta eller dricka dagen för operationen.
- Få en fysisk undersökning för att se till att du är frisk nog för proceduren.
- Besök din läkare dagen innan så att de kan applicera en gel för att starta processen med att öppna livmoderhalsen.
- Ordna att ta en eller två lediga dagar från jobbet eller skolan.
- Se till att du har någon att köra dig hem efter proceduren.
Vad är proceduren för en D och C?
bedövningsmedel
Du och din läkare har många val när det gäller anestetika. Med ett bedövningsmedel får du medicin via en intravenös linje (IV) till en ven i armen. Detta får dig att sova djupt under hela proceduren. En generell anestesimedel är endast ett alternativ på sjukhus eller dagkirurgi.
Spinalbedövning, även kallad ryggmärgsblock, innebär att du injicerar anestesimedel i ryggmärgen. Du förblir vaken för proceduren, men du kommer inte att kunna känna något under injektionsstället. Liksom med bedövning används vanligtvis ett ryggmärgsblock endast på sjukhus och dagkirurgiska centra.
En lokalbedövning innebär att läkaren kommer att injicera ett bedövningsmedel direkt i livmoderhalsen. Du kan känna en nypa och ett stick i injektionen. När livmoderhalsen är dum, kommer du inte att ha någon smärta när din läkare utvidgar livmoderhalsen. Men du kan uppleva en viss kramp i livmodern när läkaren tar bort fodret med en curett. En lokalbedövning är ett alternativ på din läkare eller klinik.
Om du är orolig för din D och C, fråga din läkare om de kan lugna dig under hela proceduren. Det kan handla om att ta ett piller för ångest, eller det kan innebära att man injicerar medicinering via en IV. Du kommer att ha en lätt sömn under proceduren och kommer ihåg nästan ingenting om det efteråt om du får IV-lugnande.
Procedursteg
När du anländer kommer en sjuksköterska eller en tekniker att be dig ta bort dina kläder och ta på dig en sjukhusklänning. Om du får bedövning med bedövning eller IV, kommer en sjuksköterska att sätta in en liten plastkateter i en ven. De kommer också att ansluta dig till bildskärmar som smärtfritt mäter ditt blodtryck, andning och hjärtslag.
När din läkare är redo att börja proceduren kommer de att be dig att luta dig tillbaka på ett undersökningsbord som du skulle göra om du hade gjort ett pap-test. Du vilar fötterna i stigar och ett lakan eller filt täcker knäna. Vanligtvis är en sjuksköterska närvarande för att hjälpa läkaren och en annan är tillgänglig för att övervaka dina livsviktiga tecken och ge stöd och lugn.
Åtgärden fortsätter enligt följande:
- Din läkare sätter in en enhet som kallas ett spekulum för att sprida dina vaginalväggar så att de kan se livmoderhalsen.
- Din läkare utvidgar livmoderhalsen genom att sätta in en serie stavar i din livmoderhalsöppning. Varje stav är lite tjockare än den före.
- När du har utvidgat livmoderhalsen sätter din läkare in en skedformad enhet som kallas en curett och drar sidorna på enheten längs livmoderns livmoder.
- Om curetten inte kan lösgöra all vävnad kan din läkare också använda en suganordning. Om du har haft en lokalbedövning kommer du antagligen att märka att det trångt.
- När du har tagit bort materialet från livmodern tar din läkare bort instrumenten från kroppen.
- Din läkare skickar sedan materialet som tas bort från livmodern till ett laboratorium för analys.
Vilka är de potentiella komplikationerna av en D och C?
Detta är ett mycket lågriskförfarande eftersom det är minimalt invasivt. Alla kirurgiska ingrepp har emellertid vissa potentiella faror. Dessa kan inkludera:
- anestesirelaterade problem med hjärtat och lungorna, som är sällsynta
- infektion
- blodproppar relaterade till att stanna i sängen och inte flytta runt, vilket är sällsynt om du följer din läkares instruktioner om att stå upp regelbundet
- skada på livmodern eller livmoderhalsen
Dessa kan vara ett tecken på skada på livmodern eller livmoderhalsen:
- kraftig blödning
- illaluktande urladdning
- svår smärta
- feber
- frossa
Besök din läkare eller akut omedelbart om du upplever något av dessa symtom.
Vad är återställningsprocessen efter en D och C?
Det är vanligt att känna sig trött och uppleva ljuskramper en dag eller två efter proceduren. Du kommer att stanna kvar i anläggningen en kort tid för observation. Du kommer inte att kunna köra omedelbart efter proceduren. Ordna att en vän eller familjemedlem tar dig hem.
Lätt blödning är vanligt efter en D och C, så du kommer antagligen att vilja ha en menstruation. Använd inte en tampong eftersom det kan orsaka en infektion. Du kanske märker kramp i några dagar. Om din läkare inte föreskriver smärtmedicinering, fråga dem vilket märkesmässigt märke som bäst hjälper till med ditt obehag.
Även om det är obekvämt, gå upp och flytta runt så snart som möjligt. Detta kommer att hålla musklerna starka och hjälpa till att förhindra att blodproppar bildas i benen.
Du bör kunna återuppta det mesta av din rutin inom en dag eller två efter proceduren. Din läkare kommer emellertid att be dig att avstå från att ta ett bad, dölja eller ha samlag i minst tre dagar och eventuellt längre.
Om din läkare tar bort potentiella cancerformiga tumörer eller material får du en rapport från din läkares kontor om laboratoriefyndigheterna. Om resultaten är godartade (noncancerous), kanske du inte behöver en uppföljning. Om resultaten visar cancer- eller prekancerösa celler kommer din läkare förmodligen att hänvisa dig till en specialist för att prata om dina nästa steg.
