Myoclonus: Orsaker, Typer Och Behandling

2024 Författare: Jesus Peterson | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 11:28

Vad är myoclonus?

Myoclonus är en plötslig muskelkramp. Rörelsen är ofrivillig och kan inte stoppas eller kontrolleras. Det kan involvera en muskel eller en grupp muskler. Rörelserna kan förekomma i ett mönster eller slumpmässigt.

Myoclonus är vanligtvis ett symptom på en underliggande störning snarare än ett tillstånd själv.

Hicka är en mild typ av myoklonus, en muskel ryckning följt av avslappning. Dessa typer av myoclonus är sällan skadliga. Vissa former av myoklonus kan emellertid orsaka återkommande, chockliknande spasmer som kan störa en persons förmåga att äta, prata och gå.

Vad orsakar myoklonus?

Myoclonus kan utvecklas på egen hand eller som ett resultat av:

• infektion
• stroke
• trauma i ryggmärgen eller huvudet
• tumörer i hjärnan eller ryggmärgen
• njursvikt
• leversvikt
• lipidlagringssjukdom
• negativa effekter av läkemedel eller kemikalier
• hypoxi (ett tillstånd där kroppen, inklusive hjärnan, är berövad syre)
• autoimmuna inflammatoriska tillstånd, till exempel multipel skleros och malabsorptionssyndromet celiaki
• metaboliska störningar

Myoclonus är också ett symptom på flera neurologiska störningar som:

• epilepsi
• encefalit
• koma
• Parkinsons sjukdom
• Lewy kropps demens
• Alzheimers sjukdom
• Creutzfeldt-Jakobs sjukdom
• paraneoplastiska syndrom (tillstånd som påverkar vissa cancerpatienter)
• kortikobasal degeneration
• frontotemporal demens
• multipel systematrofi

Typer av myoclonus

Det finns många typer av myoclonus. Tillståndet beskrivs typiskt enligt de bakomliggande orsakerna eller var symptomen härstammar. Följande är några av de vanligaste typerna:

• Action myoclonus är den svåraste formen. Det kan påverka armar, ben, ansikte och röst. Det muskulösa rycket förvärras av försök till kontrollerad, frivillig rörelse. Det orsakas ofta av brist på syre eller blodflöde till hjärnan.
• Cortical reflex myoclonus har sitt ursprung i hjärnvävnadens yttre skikt. Det tros vara en form av epilepsi. Spasmer kan påverka några muskler i en del av kroppen eller många muskler överallt. Det kan förvärras av försök att röra sig på ett visst sätt.
• Väsentlig myoklonus uppstår utan ett underliggande tillstånd och med okänd orsak. Det förblir vanligtvis stabilt utan att bli värre med tiden.
• Palatal myoclonus påverkar den mjuka gommen, som är baksidan av munets tak. Det orsakar regelbundna, rytmiska sammandragningar på en eller båda sidorna av gommen. Det kan också påverka ansiktet, tungan, halsen och membranet. Spasmer är snabba, med upp till 150 på en minut. Vissa människor hör ett klickande ljud i örat när musklerna dras samman.
• Fysiologiska myoklonus förekommer i friska individer. Det behöver vanligtvis inte behandling. Denna typ inkluderar hicka, sömnstart, spasmer relaterade till ångest eller träning, och spädbarnsmuskler rycker medan du sover.

• Progressiv myoklonusepilepsi (PME) är en grupp sjukdomar som kan förvärras med tiden och kan bli dödliga. De börjar ofta hos barn eller ungdomar. De orsakar myoklonus, epileptiska anfall och svåra symtom som kan försvåra tal och rörelse. Det finns många former av PME:

  • Laforas kroppssjukdom ärvs. Det orsakar myoklonus, epileptiska anfall och demens.
  • Cerebrala lagringssjukdomar orsakar vanligtvis myoklonus, synproblem och demens. De kan också orsaka dystoni, fortsatta muskelsammandragningar som orsakar vridande rörelser och oregelbunden hållning.
  • Systemgenerationer orsakar myoklonus, kramper och oregelbunden balans och promenader.
• Retikulär reflexmyoklonus är en form av epilepsi som börjar i hjärnstammen. Spasmer påverkar vanligtvis hela kroppen och orsakar reaktioner med muskler på båda sidor. Hos vissa kan intensiva ryck påverka alla musklerna i endast en del av kroppen. En frivillig rörelse eller en yttre stimulans kan utlösa spasmer.
• Stimulus känsliga myoklonus är indraget med en mängd olika externa händelser såsom buller, rörelse och ljus. Överraskning kan öka känsligheten hos en drabbad person.
• Sleep myoclonus inträffar när en person somnar. Behandling kanske inte behövs. Det kan emellertid indikera en mer betydande sömnstörning såsom rastlöst bensyndrom.
• Symtomatisk (sekundär) myoklonus är en vanlig form. Det är förknippat med ett underliggande medicinskt tillstånd eller traumatisk händelse.

Vem är i riskzonen för myoklonus?

Myoclonus attackerar män och kvinnor i samma takt. Att ha en familjehistoria med myoklonus är den enda vanliga riskfaktorn som har identifierats, men den genetiska länken har inte klart fastställts och förstås.

Vilka är symtomen på myoklonus?

Symtom på myoklonus kan variera från milda till svåra. Spasmer kan förekomma sällan eller ofta. En region i kroppen eller alla muskelgrupper kan påverkas. Arten av symtomen beror på det underliggande tillståndet.

Vanligtvis inkluderar tecken på myoklonus ryck eller spasmer som är:

• oförutsägbar
• plötslig
• kort varaktighet
• okontrollerbar
• liknar chockliknande ryck
• oregelbunden i intensitet och frekvens
• lokaliserad till en del av kroppen
• spridda över hela kroppen
• störa normalt ätande, tal eller rörelse

Hur diagnostiseras myoklonus?

Flera test kan hjälpa till att identifiera och diagnostisera orsaken till myoklonus. Efter en första fysisk undersökning kan en läkare också begära något av följande test:

• elektroencefalografi (EEG) för att registrera hjärnans elektriska aktivitet
• MR- eller CT-skanning för att bestämma om strukturella problem eller tumörer finns
• elektromyogram (EMG) för att mäta de elektriska impulser i musklerna för att bestämma mönstret för myoclonus

• laboratorietester för att leta efter förekomsten av tillstånd som kan bidra till myoklonus, såsom:

  • diabetes mellitus
  • metaboliska störningar
  • autoimmun sjukdom
  • njur- eller leversjukdom
  • läkemedel eller gifter

Hur behandlas myoclonus?

Om myoklonus orsakas av ett underliggande tillstånd, kommer en läkare att försöka behandla detta tillstånd först. Om sjukdomen inte kan botas är behandlingen utformad för att minska svårighetsgraden och symtomens frekvens.

mediciner

En läkare kan ordinera ett lugnande medel (lugnande medel) eller antikrampmedel för att minska spasmer.

operationer

En läkare kan rekommendera operation om myoklonus är relaterat till en operativ tumör eller skada i hjärnan eller ryggmärgen. Kirurgi kan också vara till hjälp vid vissa fall av myoklonus som riktar sig mot ansiktet eller öronen.

Alternativa behandlingar

Injektioner av onabotulinumtoxinA (Botox) kan vara effektiva vid behandling av fall av myoklonus som påverkar ett specifikt område. Det kan fungera för att blockera frisättningen av den kemiska budbäraren som orsakar muskelspasmerna.

Det finns några bevis för att 5-hydroxytryptophan (5-HTP), en neurotransmitter som förekommer naturligt i din kropp, kan bidra till att minska symtomen för vissa patienter. Men andra studier visar att kemikalien istället kan förvärra symtomen, och denna behandling används inte vanligtvis längre.

För vissa människor kan hormonbehandling med adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) vara effektiva för att förbättra svar på vissa mediciner.

Förhindrar myoklonus

Även om det inte alltid är möjligt att förhindra myoklonus, kan du vidta försiktighetsåtgärder för att minska risken för att vara sårbar för kända orsaker. Du kan minska din risk för myoklonus om du:

• Skydda dig mot hjärnskador genom att bära hjälm eller huvudbonader under aktiviteter som cykling eller motorcykel.
• Kontakta din läkare om du får ryckningar efter att du har börjat ett nytt läkemedel så att ändringar kan göras.

Vad är utsikterna för myoclonus?

Medan mediciner kan vara till hjälp för att lindra allvarliga symtom på myoklonus, kan biverkningar som sömnighet, yrsel, trötthet och ostabilitet uppstå. Dessutom kan fördelarna med vissa läkemedel minska när de tas under lång tid.