Översikt
Bipolär störning kallades tidigare manisk-depressiv störning. Det är en hjärnstörning som får en person att uppleva extrema höjder, och i vissa fall extremt låga humör. Dessa förskjutningar kan påverka en persons förmåga att utföra vardagliga uppgifter.
Bipolär sjukdom är ett långtidssjukdom som vanligtvis diagnostiseras i sen tonår eller tidig vuxen ålder.
Enligt National Institute of Mental Health kommer 4,4 procent amerikanska vuxna och barn att uppleva bipolär störning någon gång i deras liv. Experter är inte säkra på exakt vad som orsakar bipolär störning. Familjehistoria kan öka din risk.
Det är viktigt att se en sjukvårdspersonal om du misstänker att du visar symptom på bipolär störning. Om du gör det kommer du att få en korrekt diagnos och lämplig behandling.
Läs vidare för att se hur sjukvårdsleverantörer och mentalvårdspersonal diagnostiserar denna störning.
Hur är screeningtestet för bipolär sjukdom?
Aktuella screeningtest för bipolär störning fungerar inte bra. Den vanligaste rapporten är Mood Disorder Questionnaire (MDQ).
I en studie från 2019 indikerade resultaten att personer som fick positiva resultat på MDQ var lika troliga att ha en gränsöverskridande personlighetsstörning som de skulle ha bipolär störning.
Du kan prova några screeningtester online om du misstänker att du har bipolär störning. Dessa screeningtest ställer dig en mängd frågor för att avgöra om du upplever symtom på maniska eller depressiva episoder. Många av dessa screeningsinstrument är emellertid "hemodlade" och är kanske inte giltiga mått på bipolär störning.
Symtom på humörförändringar inkluderar:
| Mani eller hypomani (mindre svår) | Depression |
| upplever mild till extrem känslomässiga höjder | minskat intresset för de flesta aktiviteter |
| ha högre självkänsla än vanligt | förändring i vikt eller aptit |
| minskat behov av sömn | förändring i sömnvanor |
| tänker snabbt eller pratar mer än vanligt | Trötthet |
| låg uppmärksamhet span | svårigheter att fokusera eller koncentrera sig |
| vara målorienterad | känner sig skyldig eller värdelös |
| bedriva angenäm aktiviteter som kan få negativa konsekvenser | ha självmordstankar |
| hög irritabilitet | hög irritabilitet större delen av dagen |
Dessa tester bör inte ersätta en professionell diagnos. Människor som tar screeningtestet är mer benägna att uppleva symptom på depression än en manisk episod. Som ett resultat förbises en diagnos av bipolär störning ofta för en depressiondiagnos.
Det bör noteras att en diagnos av bipolär 1 störning endast kräver en manisk episod. En person med bipolär 1 får eller kanske aldrig upplever en större depressiv episod. En person med bipolär 2 kommer att ha en hypomanisk episod föregående eller följt av ett stort depressivt avsnitt.
Sök genast läkare om du eller någon annan upplever beteende som kan leda till självskada eller skada på andra eller ha självmordstankar.
Exempel på frågor från ett screeningtest för bipolär störning
Vissa screeningfrågor inkluderar att fråga om du har haft avsnitt av mani och depression, och hur de påverkade dina dagliga aktiviteter:
-
Under de senaste två veckorna, var du så deprimerad att du inte kunde arbeta eller arbeta bara med svårigheter och kände åtminstone fyra av följande?
- förlust av intresse för de flesta aktiviteter
- förändring i aptit eller vikt
- sömnproblem
- irritabilitet
- Trötthet
- hopplöshet och hjälplöshet
- problem med att fokusera
- tankar om självmord
- Har du förändringar i humöret som går mellan perioder med högt och lågt, och hur länge varar dessa perioder? Att avgöra hur länge episoderna varar är ett viktigt steg för att ta reda på om en person upplever en riktig bipolär störning eller en personlighetsstörning, till exempel borderline personlighetsstörning (BPD).
- Känner du dig under dina höga avsnitt mer energisk eller hyper än du skulle göra under ögonblick av normalitet?
En sjukvårdspersonal kan ge den bästa utvärderingen. De kommer också att titta på en tidslinje för dina symtom, alla mediciner du tar, andra sjukdomar och familjehistoria för att ställa en diagnos.
Vilka andra tester behöver du göra?
När man får en diagnos för bipolär störning är den vanliga metoden först att utesluta andra medicinska tillstånd eller störningar.
Din vårdgivare kommer att:
- utföra en fysisk undersökning
- beställ tester för att kontrollera ditt blod och urin
- fråga om dina humör och beteenden för en psykologisk utvärdering
Om din sjukvårdsleverantör inte hittar någon medicinsk orsak kan de hänvisa dig till en psykiatrisk professionell, till exempel en psykiater. En mentalvårdspersonal kan förskriva medicin för att behandla tillståndet.
Du kan också hänvisas till en psykolog som kan lära dig tekniker för att känna igen och hantera förändringar i ditt humör.
Kriterierna för bipolär störning finns i den nya upplagan av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Det kan ta tid att få en diagnos - till och med flera sessioner. Symtomen på bipolär störning tenderar att överlappa dem med andra psykiska störningar.
Tidpunkten för bipolära humörförändringar är inte alltid förutsägbar. Vid snabb cykling kan stämningar övergå från mani till depression fyra eller flera gånger om året. Någon kan också uppleva en "blandad episod", där symtomen på mani och depression finns samtidigt.
När ditt humör förändras till mani, kan du uppleva en plötslig minskning av depressiva symtom eller plötsligt känner dig otroligt bra och energisk. Men det kommer att ske tydliga förändringar i humör, energi och aktivitetsnivåer. Dessa förändringar är inte alltid så plötsliga och kan hända under flera veckor.
Även vid snabb cykling eller blandade avsnitt kräver en bipolär diagnos någon att uppleva:
- en vecka för ett avsnitt av mani (vilken längd som helst om den är inlagd)
- 4 dagar för en episod av hypomani
- ett tydligt ingripande avsnitt av depression som varar i två veckor
Vilka är de potentiella resultaten av screening för bipolär störning?
Det finns fyra typer av bipolär störning, och kriterierna för varje är något annorlunda. Din psykiater, terapeut eller psykolog hjälper dig att identifiera vilken typ du har baserat på deras tentor.
| Typ | Maniska avsnitt | Depressiva avsnitt |
| Bipolär 1 | varar i minst sju dagar åt gången eller är så svåra att sjukhusvistelse krävs. | varar minst två veckor och kan avbrytas av maniska episoder |
| Bipolär 2 | är mindre extrema än bipolär 1 störning (avsnitt av hypomani) | är ofta svåra och alternerar med hypomaniska avsnitt |
| cyklotymisk | händer ofta och passar under hypomaniska avsnitt, alternerande med depressiva perioder | växelvis med episoder av hypomani i minst 2 år hos vuxna och 1 år hos barn och tonåringar |
Andra specificerade och ospecificerade bipolära och relaterade störningar är en annan typ av bipolär störning. Du kan ha denna typ om dina symtom inte uppfyller de tre typerna som anges ovan.
Vilka är behandlingsalternativen för bipolär sjukdom?
Det bästa sättet att hantera bipolär störning och dess symtom är långvarig behandling. Sjukvårdsleverantörer föreskriver vanligtvis en kombination av medicinering, psykoterapi och hemma-terapier.
mediciner
Vissa mediciner kan hjälpa till att stabilisera stämningar. Det är viktigt att rapportera ofta till dina sjukvårdsleverantörer om du upplever biverkningar eller inte ser någon stabilisering i ditt humör. Några vanligtvis förskrivna mediciner inkluderar:
- humörstabilisatorer, såsom litium (litobid), valproinsyra (Depakene) eller lamaotrigin (Lamictal)
- antipsykotika, såsom olanzapin (Zyprexa), risperidon (Risperdal), quetiapin (Seroquel) och aripiprazol (Abilify)
- antidepressiva medel, såsom Paxil
- antidepressiva-antipsykotika, såsom Symbyax, en kombination av fluoxetin och olanzapin
- medicin mot ångest, såsom bensodiazepiner (t.ex. valium eller Xanax)
Andra medicinska insatser
När medicinering inte fungerar kan din psykiatriska professionell rekommendera
- Elektrokonvulsiv terapi (ECT). ECT innebär att elektriska strömmar passerar genom hjärnan för att inducera ett anfall, vilket kan hjälpa både mani och depression.
- Transkraniell magnetisk stimulering (TMS). TMS reglerar stämningen för personer som inte svarar på antidepressiva medel, men dess användning vid bipolär sjukdom utvecklas fortfarande och ytterligare studier behövs.
Psykoterapi
Psykoterapi är också en viktig del i behandlingen av bipolär sjukdom. Det kan utföras i en individuell, familj eller grupp miljö.
Vissa psykoterapier som kan vara till hjälp inkluderar:
- Kognitiv beteendeterapi (CBT). CBT används för att ersätta negativa tankar och beteenden med positiva, lära sig att hantera symtom och bättre hantera stress.
- Psycho. Psykoeduktion används för att lära dig mer om bipolär störning för att hjälpa dig att fatta bättre beslut om din vård och behandling.
- Interpersonell och social rytmeterapi (IPSRT). IPSRT används för att hjälpa dig skapa en konsekvent daglig rutin för sömn, kost och träning.
- Samtalsterapi. Samtalsterapi används för att hjälpa dig uttrycka dina känslor och för att diskutera dina frågor i ansikte mot ansikte.
Hemma-terapier
Vissa livsstilsförändringar kan minska intensiteten på humör och cykelfrekvens.
Ändringar inkluderar att försöka:
- avstå från alkohol och vanligt missbrukade droger
- undvika ohälsosamma relationer
- få minst 30 minuters träning om dagen
- få minst 7 till 9 timmars sömn per natt
- ät en hälsosam, balanserad diet som är rik på frukt och grönsaker
Hämtmat
Prata med din sjukvårdspersonal om dina mediciner och behandlingar inte lindrar dina symtom. I vissa fall kan antidepressiva förvärra symtomen på bipolär sjukdom.
Det finns alternativa mediciner och terapier som hjälper till att hantera tillståndet. Din vårdgivare kan hjälpa dig att skapa en behandlingsplan som fungerar bra för dig.
