Introduktion
Förmaksflimmer (AFib) är en typ av arytmi, eller onormal hjärtrytm. Enligt American Heart Association påverkar det cirka 2,7 miljoner amerikaner.
Personer med AFib har en oregelbunden julslag i hjärtans övre kammare, kallad atria. Förmakarna slog ut från synk med de nedre kamrarna, kallade ventriklarna. När detta händer pumpas inte allt blod ur hjärtat.
Detta kan få blodet att samlas i förmaket. Det kan bildas blodproppar när blodet samlas. Om en av dessa koagler bryter ut och reser mot hjärnan, kan det begränsa blodflödet till hjärnan. Detta kan orsaka stroke.
Personer med AFib kan ha en onormal hjärtrytm kontinuerligt. Eller så kan de bara ha avsnitt när hjärtat slår oregelbundet. Lyckligtvis finns det många behandlingar för AFib. Dessa inkluderar mediciner samt kirurgiska eller kateter förfaranden för att stoppa arytmi.
Om du har fått diagnosen AFib kommer din behandling troligen att börja med läkemedel. Mediciner kan hjälpa till att kontrollera din hjärtrytm och takt. De kan också hjälpa till att hantera högt blodtryck, vilket är vanligt hos personer med AFib. Dessutom kan dessa läkemedel hjälpa till att förhindra att blodproppar bildas.
Pulsmediciner
Om din hjärtfrekvens är för snabb, betyder det att ditt hjärta inte fungerar så effektivt som det borde. Med tiden kan ett hjärta som slår för fort bli svagt. Detta kan leda till hjärtsvikt.
När du behandlar AFib kommer din läkare att se till att din hjärtfrekvens är under kontroll. Detta underlättar också att få ditt hjärtrytm under kontroll.
Det finns några huvudtyper av läkemedel som är utformade för att kontrollera din hjärtfrekvens.
Betablockerare
Dessa läkemedel hjälper till att sänka din hjärtfrekvens. De gör detta genom att blockera effekterna av epinefrin, även känd som adrenalin. Betablocker ges ofta till personer med AFib. Dessa läkemedel kan också behandla högt blodtryck, ångest, migrän och andra problem.
Exempel på beta-blockerare inkluderar:
- acebutolol (Sectral)
- atenolol (Tenormin)
- betaxolol (Kerlone)
- labetalol (Trandate)
- bisoprolol (Zebeta)
- karvedilol (Coreg)
- metoprololtartrat (Lopressor)
- metoprololsuccinat (Toprol-XL)
- nebivolol (Bystolic)
- penbutolol (Levatol)
- propranolol
- sotalolhydroklorid (Betapace)
- timolol
- nadolol (Corgard)
- pindolol (Visken)
Kalciumkanalblockerare
Kalciumkanalblockerare bromsar också din hjärtfrekvens. Dessa läkemedel hjälper till att slappna av slätmuskelfoder i artärerna. De hindrar också hjärtat från att ta upp kalcium. Kalcium kan stärka hjärtas sammandragningar. Dessa åtgärder innebär att dessa läkemedel hjälper till att slappna av hjärtmuskeln och vidgar artärerna.
Endast två kalciumkanalblockerare fungerar centralt. Det betyder att de hjälper till att sänka din hjärtfrekvens. De används ofta för att behandla AFib. Dessa läkemedel inkluderar:
- verapamilhydroklorid (Calan SR, Verelan)
- diltiazemhydroklorid (Cardizem CD, Dilacor XR)
Andra kalciumkanalblockerare verkar perifert. De slappnar också av blodkärl, men de hjälper inte för AFib-hjärtfrekvensproblem.
Digitalis glykosider
Det viktigaste digitalisläkemedlet är digoxin (Digitek, Lanoxin). Detta läkemedel hjälper till att stärka hjärtkontraktioner. Läkare föreskriver ofta det som en regelbunden del av hjärtsviktbehandlingen. Digoxin hjälper också till att bromsa hastigheten på elektrisk aktivitet från förmak till ventriklarna. Denna åtgärd hjälper till att kontrollera hjärtfrekvensen.
Hjärtrytm mediciner
AFib är ett elektriskt problem. Din hjärtrytm styrs av elektriska strömmar som följer en fast väg i hela hjärtat. I AFib följer elektriska strömmar inte längre det mönstret. Istället körs kaotiska elektriska signaler genom atrian. Detta får hjärtat att dirra och slå oberoende.
Läkemedel som specifikt används för att behandla hjärtrytmproblem kallas antiarytmiska läkemedel. Det finns två grundläggande typer: natriumkanalblockerare och kaliumkanalblockerare. Antiarytmiska läkemedel hjälper till att förhindra återkommande AFib-episoder.
Natriumkanalblockerare
Dessa läkemedel hjälper till att kontrollera hjärtrytmen. De gör detta genom att minska hur snabbt hjärtmuskeln leder elektricitet. De fokuserar på elektrisk aktivitet i natriumkanalerna i hjärtcellerna.
Exempel på dessa läkemedel inkluderar:
- disopyramid
- mexiletin
- kinidin
- prokainamid
- propafenon (Rythmol)
- flecainid (Tambocor)
Kaliumkanalblockerare
Liksom natriumkanalblockerare hjälper kaliumkanalblockerare också att kontrollera hjärtrytmen. De bromsar den elektriska ledningen i hjärtat. De gör det genom att störa ledningen som sker genom kaliumkanalerna i cellerna.
Exempel på dessa läkemedel inkluderar:
- amiodarone (Cordarone, Pacerone)
- dronedarone (Multaq)
- sotalol (Betapace)
Dronedarone (Multaq) är ett nytt läkemedel som endast används för att förhindra AFib hos människor som har haft det tidigare. Personer med permanent AFib bör inte använda detta läkemedel. Sotalol (Betapace) är både en beta-blockerare och en kaliumkanalblockerare. Det betyder att den styr både hjärtfrekvensen och hjärtrytmen.
Blodförtunnare
Det finns olika typer av blodförtunnare. Dessa läkemedel hjälper till att förhindra att farliga blodproppar bildas. De inkluderar blodplättar och antikoagulantia. Blodtunnare ökar din risk för blödning. Om din läkare ger dig ett av dessa läkemedel kommer de att se dig noggrant för biverkningar under behandlingen.
Läkemedel mot blodplättar
Dessa läkemedel fungerar genom att störa effekten av blodplättar i blodomloppet. Trombocyter är blodkroppar som hjälper till att stoppa blödningen genom att slå ihop sig och bilda en koagel
Läkemedel mot blodplättar inkluderar:
- anagrelid (Agrylin)
- aspirin
- clopidogrel (Plavix)
- prasugrel (Effektiv)
- ticagrelor (Brilinta)
- tirofiban (Aggrestat)
- vorapaxar (Zontivity)
- dipyridamol (persantin)
antikoagulantia
Dessa läkemedel fungerar genom att förlänga tiden det tar för ditt blod att koagulera. Om din läkare ger dig detta läkemedel kommer de att övervaka dig noga för att se till att doseringen är rätt för dig. Det kan vara svårt att hålla blodet på rätt tunnare nivå, så din läkare måste ofta kontrollera att din dos är korrekt.
Antikoagulantia som kallas orala antikoagulantia som inte är vitamin K rekommenderas nu över warfarin för de flesta. Exempel på dessa läkemedel inkluderar:
- dabigatran (Pradaxa)
- edoxaban (Savaysa)
- rivaroxaban (Xarelto)
- apixaban (Eliquis)
Warfarin (Coumadin) rekommenderas fortfarande för personer som har måttlig till svår mitralstenos eller har en konstgjord hjärtaventil.
Antikoagulantia finns som orala eller injicerbara läkemedel. De injicerbara formerna ges ofta på sjukhuset av en vårdgivare. Du kan så småningom kunna ge injektioner till dig själv och fortsätta att ta dem hemma. I vissa fall kan du bara ta dem hemma. Dessa injicerbara läkemedel ges subkutant (under huden).
Injicerbara antikoagulantia inkluderar:
- enoxaparin (Lovenox)
- dalteparin (Fragmin)
- fondaparinux (Arixtra)
Bieffekter
Olika mediciner för AFib har olika potentiella biverkningar. Till exempel kan antiarytmiska läkemedel som behandlar oregelbundna hjärtrytmer faktiskt få dessa symtom att hända oftare.
Kalciumkanalblockerare kan orsaka takykardi, huvudvärk och yrsel, bland andra biverkningar. Betablockerare kan leda till biverkningar som trötthet, kalla händer och uppträdande i matsmältningen samt allvarligare problem.
Om du tror att du har biverkningar från en av dina mediciner, tala med din läkare.
Sluta inte ta medicin utan att rådfråga din vårdgivare. Din läkare kan diskutera andra alternativ med dig. Du kanske inte har samma biverkningar med ett annat läkemedel, även om det tjänar ett liknande syfte.
Du kan fråga din läkare om du kan ha högre risk för särskilda biverkningar baserat på din hälsohistorik och andra mediciner du tar.
Din läkare bör ha en fullständig lista över alla mediciner du tar för att säkerställa att det inte finns några negativa interaktioner mellan de olika läkemedlen.
Var noga med att berätta för din läkare om alla vitaminer, kosttillskott eller naturläkemedel du tar, eftersom dessa ämnen också kan interagera med dina AFib-mediciner.
Prata med din läkare
Det finns många mediciner som används för att behandla AFib. De arbetar var och en på olika sätt. Dina val beror på din medicinska historia, de biverkningar du kan tolerera, andra läkemedel du tar och andra faktorer.
Prata med din läkare för att hitta det läkemedel som fungerar bäst för att kontrollera dina symtom.
