Att hålla dina blodsockernivåer i schack börjar med din basal-bolus insulinplan. Denna plan består av att använda kortverkande insulin för att förhindra en ökning av blodsockret efter att ha ätit måltider och ett längre verkande insulin för att hålla blodsockret stabilt under fasta perioder, till exempel när du sover.
Denna plan kan kräva ett antal injektioner under dagen för att härma hur en icke-diabetisk persons kropp får insulin, såvida du inte är på pumpterapi eller använder mellanverkande insulin istället för långverkande insulin.
Bolusinsulin
Det finns två typer av bolusinsulin: snabbverkande insulin och kortverkande insulin.
Snabbverkande insulin tas vid måltiderna och börjar arbeta på 15 minuter eller mindre. Den toppar på 30 minuter till 3 timmar och förblir i blodomloppet i upp till 3 till 5 timmar. Kortverkande eller regelbundet insulin tas också vid måltiderna, men det börjar fungera ungefär 30 minuter efter injektionen, toppar inom 2 till 5 timmar och stannar i blodomloppet i upp till 12 timmar.
Tillsammans med dessa två typer av bolusinsulin, om du har ett flexibelt insulinschema, måste du beräkna hur mycket bolusinsulin du behöver. Du behöver insulin för att täcka kolhydratintaget samt insulin för att”korrigera” ditt blodsocker.
Personer som har ett flexibelt doseringsschema använder kolhydraträkning för att bestämma hur mycket insulin de behöver för att täcka kolhydratinnehållet i sina måltider. Detta innebär att du skulle ta ett visst antal insulinenheter per en viss mängd kolhydrat. Om du till exempel behöver en enhet insulin för att täcka 15 gram kolhydrat, skulle du ta 3 enheter insulin när du äter 45 gram kolhydrat.
Tillsammans med detta insulin kan du behöva lägga till eller subtrahera en "korrigeringsmängd." Om din glukosnivå är en viss mängd högre eller lägre än din målglukos när du börjar en måltid, kan du ta mer eller mindre bolusinsulin för att åtgärda detta. Till exempel, om ditt blodsocker är 100 mg / dL över din inställda tröskel, och din korrigeringsfaktor är 1 enhet per 50 mg / dL, skulle du lägga till två enheter av din bolusinsulin till din måltidsdos. En läkare eller endokrinolog kan hjälpa dig att bestämma det bästa insulin-kolhydratförhållandet och korrigeringsfaktorn.
Basal insulin
Basalt insulin tas en eller två gånger om dagen, vanligtvis runt middagstid eller sänggåendet. Det finns två typer av basalinsulin: mellanprodukt (till exempel Humulin N), som börjar arbeta 90 minuter till 4 timmar efter injektion, toppar på 4-12 timmar och fungerar upp till 24 timmar efter injektion och långverkande (till exempel, Toujeo), som börjar arbeta inom 45 minuter till 4 timmar, toppar inte och fungerar upp till 24 timmar efter injektion.
Medan vi sover och fastar mellan måltiderna utsöndrar levern kontinuerligt glukos i blodomloppet. Om du har diabetes och din bukspottkörtel producerar lite till inget insulin, är basalinsulin avgörande för att hålla dessa blodsockernivåer under kontroll och låta blodcellerna använda glukosen för energi.
Fördelarna med en basal-bolusplan
En basal-bolusplan med snabbverkande och långverkande insulin för att hantera diabetes går långt i att hålla ditt blodsocker inom ett normalt intervall. Denna plan kommer att möjliggöra en mer flexibel livsstil, särskilt eftersom du kan hitta en balans mellan tidpunkten för måltiderna och mängden mat som äts.
Denna regim kan också vara användbar i dessa situationer:
- Om du har problem med låga blodsockernivåer under natten.
- Om du planerar att resa över tidszoner.
- Om du arbetar udda skift eller timmar för ditt jobb.
- Om du gillar att sova i eller inte har ett rutinmässigt sovplan.
För att få så mycket som möjligt av denna specifika basal-bolusplan måste du vara vaksam med att följa de nödvändiga stegen, inklusive:
- Kontrollera ditt blodsocker minst fyra till sex gånger varje dag.
- Använd ditt kortverkande insulin med varje måltid. Det kan ibland innebära att ta upp till sex injektioner om dagen.
- Förvara en journal eller logga över ditt livsintag och blodsockermätningar, tillsammans med dina insulindosmängder. Detta kan vara särskilt användbart för dig och din läkare om du har haft svårt att hålla dina nivåer i normalområdet.
- Konsultera med en diabetesutbildare eller dietist om du har svårt att utveckla en hälsosam matplan.
- Förstå hur man beräknar kolhydrater. Det finns många böcker och webbplatser tillgängliga som innehåller kolhydratinnehållet i vanliga livsmedel och snabbmat. Förvara en kopia i din plånbok och bil för de tider när du äter ute och är osäker på vad du ska beställa.
- Lär dig hur du justerar ditt insulin för att motverka eventuella förändringar i din aktivitetsnivå.
- Håll alltid källor med socker på dig, som tuggbara godisar eller glukostabletter, för att behandla lågt blodsocker om det skulle uppstå. Hypoglykemi är vanligare med en basal-bolus-behandlingsplan.
Om du känner att din basal-bolusregim inte fungerar för dig, kontakta din läkare eller endokrinolog. Diskutera ditt schema, dagliga vanor och allt som kan vara till hjälp för att bestämma vilken insulinbehandling som är bäst för dina behov.
Medan en basal-bolus-strategi kan innebära lite mer arbete från din sida, är livskvaliteten och den frihet som du får av det på många sätt värt den extra ansträngningen.
