Vad är obstruktiv uropati?
Obstruktiv uropati är när din urin inte kan flöda (varken delvis eller helt) genom din urinledare, urinblåsan eller urinröret på grund av någon typ av hinder. Istället för att flyta från dina njurar till urinblåsan, flödar urinen bakåt, eller återflöde, till dina njurar.
Urinledaren är två rör som transporterar urin från var och en av dina njurar till urinblåsan. Obstruktiv uropati kan orsaka svullnad och andra skador på en eller båda njurarna.
Detta tillstånd kan drabba män och kvinnor i alla åldrar. Det kan också vara ett problem för ett ofödda barn under graviditeten.
Läs mer: Akut ensidig obstruktiv uropati »
Orsaker till obstruktiv uropati
Obstruktiv uropati kan uppstå på grund av olika faktorer. Komprimering kan leda till skador på njurarna och urinledarna.
Tillfälliga eller permanenta blockeringar i urinledaren eller urinröret, genom vilket urinen lämnar din kropp, kan vara resultatet av:
- skador såsom en bäckenfraktur
- tumörmassa som sprider sig till dina njurar, urinblåsan, livmodern eller kolon
- sjukdomar i matsmältningskanalen
- njursten fångade i din urinledare
- blodproppar
Nervsystem kan också orsaka obstruktiv uropati. Detta inträffar när nerverna som ansvarar för blåsstyrning inte fungerar korrekt. Användning av neurogena läkemedel för att kontrollera en överaktiv blåsan kan också i vissa fall orsaka obstruktiv uropati.
En förstorad prostata är en vanlig orsak till obstruktiv uropati hos män. Gravida kvinnor kan också uppleva ett omvänt urinflöde på grund av den extra vikten av fostret som trycker ner blåsan. Emellertid är graviditetsinducerad uropati mycket sällsynt.
Läs mer: Kronisk urinvägsinfektion »
Symtom på obstruktiv uropati
Uppkomsten av obstruktiv uropati kan vara mycket snabb och akut, eller långsam och progressiv. Du känner smärta i midsektionen på ena eller båda sidorna av kroppen. Nivån och platsen för smärta varierar från person till person och beror på om en eller båda njurarna är inblandade.
Feber, illamående och kräkningar är också vanliga symtom på obstruktiv uropati. Du kan uppleva svullnad eller ömhet i njurarna när urinen flyter bakåt in i dina organ.
En förändring i dina urinvanor kan indikera en blockering i urinledarna. Symtom att leta efter inkluderar:
- svårigheter att passera urin
- en långsammare ström, ibland beskrivet som en "dribling"
- en ofta lust att urinera, särskilt på natten (nocturia)
- känslan av att din urinblåsan inte är tom
- minskad urinproduktion
- blod i urinen
Du kan ha en minskning av mängden urin som du utvisar om bara en av dina njurar är blockerad. Vanligtvis måste båda njurarna blockeras för att påverka urinproduktionen.
Läs mer: Hydronephrosis »
Symtom hos ofödda barn
Obstruktiv uropati kan vara ett problem hos ett ofödda foster. Ett av tecken på hinder hos ett ofödda barn är en nivå av fostervatten i livmodern som är lägre än normalt. Urin är en av komponenterna i fostervatten. Ett foster med obstruktiv uropati kan inte urinera utanför kroppen. Detta leder till en minskning av fostervattenvolym, vilket kan leda till komplikationer i foster eller födelse.
Diagnos av obstruktiv uropati
Din läkare diagnostiserar obstruktiv uropati med ultraljud. Skanningar i din bäckenregion och dina njurar visar om urin backar upp i dina njurar. Bildbehandlingsverktyg kan också påpeka blockeringar för din läkare.
Behandling mot obstruktiv uropati
Att ta bort hinder från blockerade urinledare är det främsta målet för behandlingen.
Kirurgi
En kirurg tar bort massor som cancertumörer, polyper eller ärrvävnad som bildas i och runt dina urinledare. När de har rensat blockeringen från den drabbade urinledaren kan urin rinna fritt in i urinblåsan.
Stentplacering
En mindre påträngande behandlingsform är placeringen av en stent i den blockerade urinledaren eller njuren. En stent är ett nätrör som öppnas inuti din urinledare eller det blockerade området i njurarna. Stenting kan vara en lösning för urinledare som blir smalare från ärrvävnad eller andra orsaker.
Din läkare kommer att placera en stent i urinledaren med ett flexibelt rör som kallas en kateter. Kateterisering utförs vanligtvis med bedövande mediciner medan du är vaken. I vissa fall kan du vara lugnande för proceduren.
Behandling för ofödda barn
Din läkare kan i vissa fall kunna behandla fosterhinder i livmodern. Din läkare kan placera en shunt eller dräneringssystem i ditt ofödda barns urinblåsan. Shunten dränerar urin i fostervattenpåsen.
Fosterbehandling utförs vanligtvis endast när barnets njurar verkar vara irreversibelt skadat. Oftast kan läkare reparera njurfunktionen och blockerade urinledare efter att barnet föddes.
Långsiktiga utsikter
Utsikterna för obstruktiv uropati beror på om en eller båda njurarna drabbas. Personer som har en hinder i endast en njure är mindre benägna att möta kronisk uropati. De med återkommande hinder i en eller båda njurarna är mer benägna att få omfattande njurskador. Njurskador kan vara reversibla eller kan förbli oförändrade baserat på en persons allmänna hälsa.
