Översikt
Venös tromboembolism (VTE) är ett livshotande cirkulationsproblem. Det är en kombination av två tillstånd, djup ventrombos (DVT) och lungemboli (PE). När det bildas en blodpropp i en djup ven, vanligtvis benet, kallas det DVT. Om den koagulera bryter ut och rör sig upp och in i lungorna kallas det en PE.
VTE, särskilt den typ som utvecklas under en längre sjukhusvistelse, är vanligtvis förebyggande. En tidig diagnos av VTE kan ofta behandlas.
Om du har haft en VTE, finns det en risk för återkommande venös tromboemboli eller bildning av en ny koagel som reser till lungorna.
VTE är ett vanligt problem. Uppskattningsvis 10 miljoner människor runt om i världen diagnostiseras med VTE varje år. Att lära sig mer om symtom och behandling av detta potentiellt dödliga tillstånd är viktigt, särskilt om du har en hög risk.
symtom
Symtomen på återkommande venös tromboemboli är desamma som de symtom du kommer att uppleva första gången du har VTE. Det betyder att du är mer benägna att förstå vad som händer och söka omedelbar hjälp.
Smärta och svullnad i det drabbade området är vanliga symtom på en blodpropp. Du kanske också märker att huden i det området känns varm. Det kan vara ömt vid beröringen.
Om en koagel har flyttat till lungorna är ett av de första symtomen du märker svårt att andas. Ibland är problemet dock snabb andning som du inte kan sakta ner. Bröstsmärtor och lättthet är också vanliga klagomål.
orsaker
En blodpropp kan bildas i en djup ven när cirkulationen störs, eller det finns skador på dina blodkärl. Vener transporterar blod från lungorna och hela kroppen till hjärtat. Artärer transporterar blod från hjärtat till lungorna och resten av kroppen.
Om den venösa cirkulationen är dålig i benen kan blodet samlas och bilda en koagel. Detta kan begränsa blodflödet i en ven, vilket kan orsaka DVT. Om artärcirkulationen är dålig kan den orsaka hjärtattack om den påverkar kranskärlen. Det kan orsaka gangren om det påverkar artärerna till de nedre extremiteterna.
Följande kan orsaka både VTE och återkommande VTE:
- graviditet
- kirurgi, särskilt total artrroplastik i knä eller höft
- användning av födelsekontroll
- inflammatorisk tarmsjukdom, såsom Crohns sjukdom eller ulcerös kolit
- långvarig sittande, till exempel på ett flygplan
- att vara sängliggande
- genetiska tillstånd, såsom protein S-brist eller faktor V Leiden-mutation
- rökning
- överdriven alkoholkonsumtion
- fetma
Om du har haft VTE och orsakerna inte löses, riskerar du återkommande VTE.
Riskfaktorer
En historia av DVT eller PE ger dig risk för återkommande VTE. Enligt en studie från 2007 kommer upp till 25 procent av de personer som har haft en DVT eller PE att ha återkommande VTE inom de fem åren efter deras första diagnos.
En viktig riskfaktor för återkommande VTE är att stoppa blodförtunnande mediciner efter att din första VTE har diagnostiserats. Blodtunnare som kallas antikoagulantia hjälper till att förhindra att blodproppar bildas. När du slutar ta antikoagulantia möter du högre odds för att VTE upprepas.
Andra riskfaktorer för återkommande VTE inkluderar:
- trombofili, ett tillstånd som gör blodet mer benägit att koagulera
- ökad ålder
- att vara manlig
Diagnos
Om du upplever smärta eller svullnad i benen eller någon annanstans i kroppen som inte har någon uppenbar orsak, till exempel en förstuvning eller blåmärke, se en läkare.
Om du någonsin har andningssvårigheter, kontakta en läkare omedelbart. Om det inte är VTE kan det vara något av flera allvarliga hälsoproblem, inklusive en hjärtattack eller ett stort andningsproblem.
Om du visar tecken på en PE eller en DVT kan du få det som kallas ett "D-dimer" blodprov. För att göra testet kommer din läkare att dra en liten mängd blod, precis som med alla blodprover. De skickar sedan ditt blod till ett laboratorium för att testa. Din läkare kan från testresultaten berätta om det finns en blodpropp. Testet avslöjar dock inte koagulens placering.
Ett positivt D-dimertest kan också inträffa om du är gravid, om du har högt kolesterolvärde eller om du har hjärta- eller leversjukdom. Det är därför en fysisk undersökning också är nödvändig.
Ett ultraljudstest kan också hjälpa till att diagnostisera en blodpropp i benen. En röntgenstråle för bröstkorg och andra avbildningstester kan också hjälpa till att identifiera platsen för en blodpropp som har nått lungorna.
Behandling
När VTE har diagnostiserats beror behandlingen på hur livshotande tillståndet är och vilka symtom du upplever.
Antikoagulantia läkemedel ges vanligtvis omedelbart för att hjälpa till att bryta upp koagot och förhindra återfall. Dessa kan inkludera:
- heparin
- fondaparinux (Arixtra)
- warfarin (Coumadin)
- apixaban (Eliquis)
- rivaroxaban (Xarelto)
- dagrigatran (Pradaxa)
Ett läkemedel som kallas en vävnadsplasminogenaktivator (tPA) kan ibland injiceras för att hjälpa till att bryta upp blodproppar också.
Du kan också råda dig att använda kompressionsstrumpor, som hjälper blodet att cirkulera i benen, eller uppblåsbara manschetter runt dina armar eller bagageutrymme. Dessa hjälper också till att förbättra blodflödet.
Om en farlig blodpropp finns i ett blodkärl i lungorna, kan det behöva tas bort om mediciner eller kompressionsterapi inte är effektiva. En komplicerad kirurgisk procedur som kallas lungtromboendarterektomi (PTE) avlägsnar blodproppar från de större blodkärlen i lungorna. Om kirurgi inte är ett alternativ kan en kateterprocedur vara till hjälp för att rensa eventuella blockeringar i en lungåre eller artär.
Syn
Om du har en historia av VTE, kan du behöva vara på antikoagulantia resten av livet för att minska dina chanser för återkommande VTE.
Om du fattar andra smarta beslut för din kardiovaskulära hälsa, bör utsikterna efter VTE vara ljusa. Detta innebär ingen rökning, massor av träning varje dag, viktminskning (om du är överviktig eller överviktig) och följa alla dina mediciner och din läkares råd.
VTE kan vara ett dödligt tillstånd, men det är oftast för att det diagnostiseras för sent. Om du är mycket skräck eller har andra hälsoproblem, såsom hjärtsjukdomar eller lunghypertoni, kan VTE också vara ganska allvarligt. Pulmonell hypertoni är när det finns överdriven kraft inuti blodkärlen i en persons lungor.
Om du reagerar på symtom snabbt och uppsöker läkare direkt, är det mer troligt att du har en bättre syn. Kontakta din läkare direkt om du misstänker att du har en blodpropp.
Förebyggande
Att förhindra VTE eller återkommande VTE är inte alltid möjligt. Förebyggande åtgärder kan vara effektiva i vissa situationer.
Nästan 60 procent av VTE-fallen utvecklas under eller direkt efter en lång sjukhusvistelse. Dina sjukvårdsleverantörer kan lägga dig på antikoagulantia, placera kompressionsstrumpor på dig och träna benen när det är möjligt om du är på sjukhuset för operation eller förlängd vistelse. Om du är orolig för risken för att en blodpropp bildas, prata med din läkare om vilka åtgärder de kommer att vidta på sjukhuset för att sänka dina risker.
Om du är hemma, men ligger i sängen, bör du också fråga din läkare om vad du kan göra för att förhindra att en blodpropp bildas. Att flytta benen, även om du inte kan gå eller lägga vikt på dem, kan hjälpa till att hålla blodcirkulationen.
En annan förebyggande åtgärd kan också vara nödvändig. En enhet som kallas ett vena cava-filter kan implanteras kirurgiskt i en stor ven i din midsektion som kallas vena cava. Den är gjord av ett nätmaterial som låter blodet cirkulera tillbaka till hjärtat, men det avlägsnar blodproppar som har bildats i benen. Det förhindrar inte bildning av blodproppar, men det kan hjälpa till att förhindra att dessa blodproppar når lungorna.
Om du har haft VTE tidigare, kan ett vena cava-filter vara en bra idé. Prata med din läkare om detta och andra förebyggande åtgärder.
Om du använde antikoagulantia för en tidigare VTE, kan daglig aspirinbehandling vara ett säkert och effektivt sätt att hjälpa till att förhindra återkommande VTE.
VTE är allvarligt men kan ofta förebyggas. Att förhindra återkommande VTE kan kräva mediciner och andra förfaranden, men fördelarna med att undvika detta cirkulationsproblem är värt det.
