Vad är eksem herpeticum (EH)?
Eksem herpeticum är ett sällsynt, smärtsamt hudutslag som orsakas vanligtvis av herpes simplex-virus (HSV). HSV-1 är viruset som orsakar förkylningssår, och det kan överföras genom hud-mot-hudkontakt.
Tillståndet kallades initialt Kaposi varicelliform utbrott, efter personen som först beskrev det och tyckte att utbrottet såg ut som vattkoppor.
EH drabbar oftast spädbarn och små barn som har eksem eller andra inflammatoriska hudtillstånd. Men det kan också påverka vuxna.
EH behandlas med antivirala läkemedel, och det kan bli allvarligt och livshotande om det inte behandlas snabbt. Viral infektion är smittsam. Om du har EH, var noga med att inte sprida den till andra personer som har eksem eller kompromitterat immunsystem.
Även om EH är ovanligt har dess förekomst ökat de senaste åren. Fortsätt läsa för att lära dig att identifiera det, vad som orsakar det och mer.
Vilka är symptomen på EH?
EH-utslag påverkar vanligtvis ansiktet och nackområdet, men det kan ses på alla kroppsdelar, inklusive hud som inte påverkas av eksem.
EH börjar vanligtvis plötsligt med kluster av små, vätskefyllda blåsor som är smärtsamma och kliande. Blåsorna ser alla ut lika och kan vara röda, lila eller svarta. Utslaget kan spridas till nya platser 7 till 10 dagar efter det första utbrottet.
Blåsorna oser av pus när de bryter upp, och sedan skadorna skorpa över. EH-utslaget läker på två till sex veckor. Det kan lämna ärr.
Andra symtom kan inkludera:
- hög feber
- frossa
- svullna lymfkörtlar
- allmän obehagskänsla
Bilder
Vad orsakar EH?
EH orsakas oftast av HSV-1. Det kan också orsakas av könsherpesviruset HVS-2 eller några andra virus. EH bryter vanligtvis 5 till 12 dagar efter kontakt med en person som har HSV.
Vissa personer med eksem kan ha vanliga förkylningssår som inte sprider sig. Det är inte känt exakt varför andra med eksem utvecklar en mer utbredd EH-infektion, men orsaken är troligen personens immunsystem och svårighetsgraden av deras atopiska dermatit.
Vem är i riskzonen för EH?
Barn med eksem är den vanligaste gruppen som har EH. Men bara en liten andel barn och andra med eksem utvecklar EH. Personer med svårt eller obehandlat eksem är mer benägna att drabbas.
Eksem skadar det yttre lagret av din hud och lämnar det torrt, känsligt och mer sårbart för infektion. Andra föreslagna riskfaktorer är avsaknaden av antivirala proteiner och bristen på celler som främjar antivirusimmunrespons.
En studie från 2003 visade att personer med EH hade betydligt tidigare uppkomst av eksem och signifikant högre nivåer av antikroppar som producerats av deras immunsystem för att bekämpa allergier.
Människor som har skadat hud till följd av andra hudsjukdomar eller brännskador riskerar också.
Vissa receptbelagda hudkrämer, såsom takrolimus (Prograf), som påverkar hudens immunsystem kan också öka din risk.
Exponering för badtunna och badkar kan också öka din risk.
Hur diagnostiseras EH?
Din läkare kan sannolikt diagnostisera EH genom utseendet, men de kanske vill bekräfta diagnosen. Detta beror på att EH kan likna vissa bakteriella infektioner, som impetigo. Det kan också se ut som en svår uppblåsning av eksem eller andra hudproblem.
Din läkare kommer förmodligen att få dig att ta systemiska antivirala läkemedel omedelbart om de tror att du har EH. Eftersom EH kan ha allvarliga komplikationer kommer din läkare sannolikt inte att vänta på test för att bekräfta förekomsten av viruset.
En EH-diagnos kan bekräftas genom att ta en utstryk av en blåsan för att kontrollera om viruset. Flera test är tillgängliga för att identifiera viruset, inklusive odla provet, identifiera antikroppar mot viruset eller undersöka det under ett ljusmikroskop.
Det är också möjligt att ha en sekundär bakteriell infektion, som bör identifieras för korrekt behandling.
Om den inte behandlas - eller inte behandlas tillräckligt snart - kan EH leda till blindhet (även om detta är sällsynt) och andra komplikationer. Om lesionerna är nära ögonen bör din läkare hänvisa dig till en specialist för utvärdering. HSV kan smitta dina ögon och skada hornhinnan.
En studie från 2012 rekommenderar att läkare rutinmässigt kontrollerar öppenvårdare för eksem för tecken på EH på grund av dess potentiella allvar. Det anses vanligtvis som en nödsituation, och snabb diagnos och behandling är viktigt.
Hur behandlas EH?
Din läkare kommer att förskriva ett antiviralt läkemedel, såsom acyklovir (Zovirax) eller valacyklovir (Valtrex), som ska tas i 10 till 14 dagar tills EH-lesionerna läkar. Om du är för sjuk för att ta läkemedel via munnen kan din läkare förskriva intravenösa antivirala medel.
Vissa allvarliga fall kan kräva sjukhusvistelse.
Om du också har en bakteriell infektion med EH kommer din läkare att förskriva antibiotika.
Antivirala läkemedel kommer att stoppa EH-utbrottet, men symtomen kan komma tillbaka igen. Det är vanligtvis mildare efter den första attacken.
Vad är utsikterna för EH?
Att få behandling så snart som möjligt för EH kan minska risken för komplikationer. Antivirala läkemedel rensar vanligtvis upp din EH på 10 till 14 dagar. EH kan återkomma, men återfall är inte lika vanligt. När det kommer tillbaka är det vanligtvis mildare.
Kan du förhindra EH?
Om du har eksem kan du förhindra EH genom att undvika kontakt med någon som har förkylningssår. Du bör också undvika att använda allt som har rört munnen på någon med förkylningssår, till exempel ett glas, gaffel eller läppstift.
