Är det vanligt?
Endometrios är ett smärtsamt tillstånd där vävnad som normalt leder din livmoder (kallas endometrial vävnad) växer i andra delar av buken och bäckenet.
Membran endometrios uppstår när denna endometriala vävnad växer in i din membran.
Membranet är den kupolformade muskeln under lungorna som hjälper dig att andas. När endometrios involverar membranet påverkar det vanligtvis höger sida.
När endometrial vävnad bygger sig upp i membranet reagerar den på hormonerna i din menstruationscykel, precis som i din livmoder. Kvinnor med diafragmatisk endometrios har nästan alltid endometrios även i bäckenet.
Membran endometrios är mycket mindre vanligt än andra former av sjukdomen som vanligtvis påverkar äggstockarna och andra bäckenorgan. Det uppskattas att cirka 8 till 15 procent av kvinnorna har endometrios. Och upp till 50 procent av kvinnor med endometrios upplever svårigheter att bli gravida. Membranet tros påverka bara 0,6 till 1,5 procent av kvinnor som har operation för sjukdomen.
Vilka är symtomen?
Membran endometrios kan inte orsaka några symtom.
Men du kan uppleva smärta i dessa områden:
- bröst
- övre buken
- höger axel
- ärm
Denna smärta uppträder vanligtvis runt tiden för din period. Det kan vara intensivt och det kan bli värre när du andas eller hostar. I sällsynta fall kan det leda till en kollapsad lunga.
Om endometrios finns i delar av bäckenet kan du också ha symtom som:
- smärta och kramper före och under dina perioder
- smärta under sex
- kraftiga blödningar under eller mellan perioder
- Trötthet
- illamående
- diarre
- svårt att bli gravid
Vad orsakar diafragmatisk endometrios?
Läkarna vet inte exakt vad som orsakar membran eller andra typer av endometrios. Den mest accepterade teorin är retrograderad menstruation.
Under menstruationsperioder kan blod flöda bakåt genom äggledarna och in i bäckenet och ut ur kroppen. Dessa celler kan sedan färdas genom buken och bäckenet och upp i membranet.
Men forskning har visat att de flesta kvinnor upplever retrograd menstruation. Men de flesta kvinnor utvecklar inte endometrios, så immunsystemet misstänks spela en roll.
Andra möjliga bidragsgivare till endometrios inkluderar sannolikt:
- Cellomvandling. Celler som påverkas av endometrios svarar olika på hormoner och andra kemiska faktorer.
- Genetik. Endometrios har visat sig löpa i familjer.
- Inflammation. Vissa ämnen som har en roll vid inflammation finns i stora antal i endometrios.
- Fosterutveckling. Dessa celler kan växa på olika platser sedan före födseln.
Hur diagnostiseras det?
Membran endometrios kan inte orsaka symtom. Även om du har symtom, kan du misstaga dem för något annat - som en muskel som dras.
Eftersom detta tillstånd är så sällsynt kanske din läkare inte känner igen symptomen. En viktig ledtråd kan vara om symtomen vanligtvis är värre under din period.
Ibland upptäcker läkare endometrios under operation för att diagnostisera ett annat tillstånd.
Om du upplever symtom eller misstänker att du kan drabbas av endometrios, prata med din läkare om de bästa stegen mot diagnos.
De kan använda MRI-tester för att avgöra om endometrial vävnad har vuxit i din membran och diagnostisera detta tillstånd. MR-skanningar och ultraljud kan vara användbara för att hitta endometrios i bäckenet.
Ofta är det bästa sättet att diagnostisera diafragmatisk endometrios med laparoskopi. Detta innebär att din kirurg gör några små skär i buken. En räckvidd med en kamera i ena änden sätts in för att hjälpa din läkare att se ditt membran och hitta endometrial vävnad. Små vävnadsprover, kallad biopsier, samlas vanligtvis in och skickas till laboratoriet för att titta på dessa celler under ett mikroskop.
När din läkare har identifierat endometrivävnad kommer de att ställa en diagnos baserad på platsen, storleken och mängden av denna vävnad.
Nedan är det mest använda staging-systemet för endometrios, upprättat av American Society of Reproductive Medicine. Dessa stadier är dock inte baserade på symtom. Symtom kan vara betydande även vid sjukdom i steg 1 eller steg 2.
De inkluderar:
- Steg 1: Minimal - små fläckar i bäckenet, begränsade områden och organ
- Steg 2: Mild - fler områden i bäckenet än steg 1, men med minimal ärrbildning
- Steg 3: Måttliga - organ i bäcken och buken påverkas av ärrbildning
- Steg 4: Allvarliga - utbredda skador som påverkar organets utseende med ärrbildning
Forskare arbetar för närvarande med att etablera andra metoder för att beskriva endometrios, särskilt i fall där djupare vävnader är involverade. Det nyare systemet är fortfarande under utveckling.
Vilka behandlingsalternativ finns tillgängliga?
Om du inte har symtom kan din läkare rekommendera att du väntar på att behandla din endometrios. Din läkare kommer att kontrollera dig regelbundet för att se om symtomen utvecklas.
Om du har symtom kommer din läkare sannolikt att rekommendera en kombination av kirurgi och medicinering för att hantera eventuella symtom.
Kirurgi
Kirurgi är den huvudsakliga behandlingen för diafragmatisk endometrios.
Kirurgi kan göras på några olika sätt:
- Laparotomi. I detta förfarande gör din kirurg ett stort snitt genom väggen i övre buken och tar sedan bort delar av membranet som påverkas av endometrios. I en liten studie minskade denna behandling symtomen hos alla kvinnor och lindrade bröst- och axelsmärta hos sju av åtta kvinnor.
- Thoracoscopy. För den här proceduren sätter din kirurg in ett flexibelt omfång och små instrument genom små snitt i bröstet för att se och eventuellt ta bort områden med endometrios i membranet.
- Laparoskopi. I det här förfarandet sätter din kirurg in ett flexibelt omfattning och små instrument i buken för att ta bort områden med endometrios i buken och bäckenet.
Din kirurg kan också använda en laser för att behandla vävnad som påverkas av endometrios. Kirurgi kan också vara nödvändigt för att hantera ärrvävnadsbildning, en vanlig komplikation vid endometrios. Nya behandlingsmetoder blir ofta tillgängliga. Prata med din läkare.
Om endometriosen finns i både membran och bäcken, kan du behöva mer än en operation.
Medicin
Två typer av läkemedel används för närvarande för att behandla endometrios: hormoner och smärtstillande medel.
Hormonterapi kan bromsa tillväxten av endometrial vävnad och sänka dess aktivitet utanför livmodern.
Hormonbehandlingar inkluderar:
- födelsekontroll, inklusive piller, lapp eller ring
- gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) agonister
- danazol (Danocrine), nu mindre vanligt förekommande
- progestininjektioner (Depo-Provera)
Din läkare kan också rekommendera OTC-receptbelagda eller receptbelagda anti-inflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen (Advil) eller naproxen (Aleve), för att kontrollera smärta.
Är komplikationer möjliga?
Sällan kan endometrios i membranet orsaka hål i membranet.
Detta kan leda till livshotande komplikationer som:
- kollapsad lunga (pneumothorax) under din period
- endometrios i bröstväggen eller lungorna
- luft och blod i bröstkaviteten
Genom kirurgi för att ta bort endometrios i membranet kan det minska risken för dessa komplikationer.
Endometrios av din membran bör inte påverka din fertilitet. Men många kvinnor med denna form av endometrios har det också i äggstockarna och andra bäckenorgan, vilket kan orsaka fertilitetsproblem. Kirurgi och befruktning in vitro kan öka dina odds för att bli gravid.
Vad kan du förvänta dig?
Dina synpunkter beror på hur allvarlig din endometrios är och hur den behandlas.
Denna typ av endometrios kan inte orsaka symtom. Om det är smärtsamt eller orsakar komplikationer, kan du ta en operation för att ta bort endometrivävnaden.
Endometrios är ett kroniskt tillstånd, och det kan ha stor inverkan på ditt dagliga liv. Besök Endometriosis Foundation of America eller Endometriosis Association för att hitta stöd i ditt område.
