Astma är en sjukdom där luftvägarna sväller upp och strammar, vilket gör det svårt att få andetag. Symtomen inkluderar:
- väsande andning
- andnöd
- tryck över bröstet
Symtom kan vara allvarligare hos vissa människor och mindre hos andra. Du kanske bara har symtom vid vissa tider - som när du tränar. Eller så kan du ha ofta astmaattacker som påverkar din livskvalitet.
Astma är inte härdbar, men den är kontrollerbar. Dagens behandlingar är effektivare än någonsin tidigare för att förhindra astmaattacker - och att stoppa symtomen om de börjar. Ändå svarar 5 till 10 procent av personer med astma inte på standardbehandlingar som inhalerade kortikosteroider.
För dem med allvarliga och envisa symtom kan en ny generation av behandlingar - och vissa behandlingar i horisonten - äntligen ge viss lättnad.
Syfte med astmabehandlingar
Astmabehandling innebär en tredelad strategi:
- tillhandahålla långtidskontrollläkemedel för att förhindra symtom innan de börjar
- snabblättande mediciner för att stoppa astmaattacker
- undvika triggers för att minska antalet attacker
För att kontrollera svår astma kan du behöva ta högre doser av mediciner eller använda mer än ett läkemedel. Du och din läkare kan skapa en handlingsplan för astma för att anpassa din behandlingsstrategi baserat på dina symtom och sjukdomens svårighetsgrad.
Behandlingsalternativ
Den huvudsakliga behandlingen för svår astma är långtidskontrollläkemedel som hjälper till att förhindra astmasymtom. Dessa inkluderar:
- inandade kortikosteroider
- inhalerade långverkande beta-agonister
- inhalerade långverkande antikolinergika
- leukotrienmodifierare
- cromolyn-natrium (Intal)
- teofyllin (Theochron)
- orala kortikosteroider
Sedan kan du ta medicin med snabb lättnad när du har en astmaattack för att lindra symtomen. Dessa inkluderar:
- inhalerade kortverkande beta-agonister
- inhalerade kortverkande antikolinergika
- en kombination av en inhalerad kortverkande antikolinerg och inhalerad kortverkande beta-agonist
Några nyare behandlingar har gjort svår astma lättare att kontrollera.
Biologics
Biologiska läkemedel fungerar med ditt immunsystem för att behandla astma. De blockerar aktiviteten hos immunförsvarskemikalier som får luftvägarna att svälla upp. Dessa läkemedel kan förhindra dig från att få astmaattacker och göra attackerna du har mycket mildare.
Fyra monoklonala antikroppar är för närvarande godkända för att behandla svår astma:
- reslizumab (Cinqair)
- mepolizumab (Nucala)
- omalizumab (Xolair)
- benralizumab (Fasenra)
Omalizumab behandlar svår astma som utlöses av allergier. Mepolizumab, reslizumab och benralizumab behandlar svår astma som orsakas av en typ av vita blodkroppar som kallas en eosinofil (eosinofil astma). Du tar dessa läkemedel genom injektion eller genom en IV i en ven. Nya monoklonala antikroppar som tezepelumab undersöks.
Tiotropium (Spiriva)
Denna inhalerade medicinering har använts för att behandla kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) i mer än ett decennium. Under 2015 godkände FDA det också för behandling av astma. Studier visar att tiotropium förbättrar astmakontrollen när den tillsätts till höga doser av inhalerade kortikosteroider plus kortverkande beta-agonister.
Leukotriene-modifierare
En grupp astmamediciner fungerar genom att blockera effekten av leukotrien. Denna kemikalie strammar och begränsar luftvägarna under en allergiinducerad astmaattack.
Tre leukotrienmodifierare är godkända för att behandla astma:
- montelukast (Singulair)
- zafirlukast (Accolate)
- zileuton (Zyflo)
Du tar dessa mediciner per mun för att förhindra eller behandla astmaattacker.
Bronkial termoplasti
Bronkial termoplasti är en kirurgisk teknik som används för svår astma som inte har förbättrats med andra behandlingar. Under denna teknik appliceras radiofrekvensenergi på luftvägen. Värmen som alstras förstör en del av den släta muskeln som täcker luftvägen. Detta förhindrar att musklerna trängs ner och minskar öppningen.
Bronkial termoplasti levereras i tre sessioner, var och en får tre veckors mellanrum. Även om det inte är ett botemedel mot astma, visar forskning att det minskar symtomen.
Framtiden för svåra astma-behandlingar
Forskare söker fortfarande efter nya läkemedel som kan förhindra och lindra astmasymtom. Ett läkemedel som har genererat mycket spänning är Fevipiprant (QAW039). Även om det fortfarande är under utveckling minskade detta experimentella läkemedel symtomen och förbättrade lungfunktionen hos personer med allergisk astma som inhalerade kortikosteroider inte kunde kontrollera. Om Fevipiprant godkänns, skulle det vara det första nya astma läkemedlet som introduceras på 20 år.
Andra studier undersöker faktorer som spelar en roll i astmautvecklingen. Att identifiera triggers som sätter igång astmasymtom kan en dag göra det möjligt för forskare att stoppa dessa processer och förebygga astma innan det börjar.
