Vad är rastlösa bensyndrom?
Restless ben syndrom (RLS), även känd som Willis-Ekbom sjukdom, är ett tillstånd som orsakar obekväma upplevelser, oftast i benen. Dessa känslor har beskrivits som stickande, krypande, krypande känslor och orsakar den överväldigande lusten att flytta den drabbade extremiteten.
RLS-symtom uppstår vanligtvis när personen sitter, vilar eller sover och händer ofta på natten. Rörelserna som orsakas av RLS kallas periodiska sömmar i lemmarörelser (PLMS). På grund av dessa rörelser kan RLS orsaka allvarliga sömnproblem.
Vissa människor har primär RLS, som inte har någon känd orsak. Andra har sekundär RLS, som vanligtvis är associerad med nervproblem, graviditet, järnbrist eller kronisk njursvikt.
För de flesta personer med RLS är symtomen milda. Men om dina symtom är måttliga till allvarliga kan RLS ha en stor inverkan på ditt liv. Det kan förhindra att du sover tillräckligt, och därmed orsaka problem med fokus på dagtid, ditt jobb och dina sociala aktiviteter.
Som ett resultat av dessa problem kan RLS leda till ångest och depression. Och ju längre du har tillståndet, desto värre kan det bli. Det kan till och med spridas till andra delar av kroppen, till exempel dina armar (1).
På grund av de effekter som RLS kan ha på ditt liv är behandling viktig. Behandlingsmetoder varierar, eftersom grundorsaken till RLS inte riktigt är känd. Till exempel föreslår vissa forskare att RLS orsakas av problem med hjärnkemikalien dopamin, medan andra antyder att det är relaterat till dålig cirkulation.
Här listar vi de bästa behandlingarna för RLS. Några av dessa kan du prova på egen hand. Andra som du kan diskutera med din läkare, som kan hjälpa dig att skapa en behandlingsplan för att lindra dina RLS-symtom.
1. Att utesluta potentiella orsaker
Ditt första steg i att ta itu med RLS bör vara att ta reda på om något orsakar det. Medan RLS kan relateras till saker som till stor del är utanför din kontroll, till exempel genetik eller graviditet, kan andra möjliga faktorer tas upp.
Dessa faktorer kan vara dagliga vanor, mediciner du tar, hälsotillstånd du har eller andra triggers.
Vanor
Användning av koffein, alkohol och tobak kan förvärra symtom på RL. Att begränsa dessa ämnen kan bidra till att minska dina RLS-symtom (2).
mediciner
Vissa mediciner kan orsaka eller förvärra RLS-symtom. Exempel inkluderar: (1, 2, 3).
- äldre antihistaminer såsom difenhydramin (Benadryl)
- antinausea läkemedel såsom metoklopramid (Reglan) eller proklorperazin (Compro)
- antipsykotiska läkemedel som haloperidol (Haldol) eller olanzapin (Zyprexa)
- litium (litobid)
- selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) såsom fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft) eller escitalopram (Lexapro)
- tricykliska antidepressiva medel som amitriptylin (Elavil) eller amoxapin (Asendin)
- tramadol (Ultram)
- levotyroxin (Levoxyl)
Se till att din läkare vet om alla läkemedel du tar, både receptbelagda och utan disk. Prata med din läkare om de kan förvärra din RLS, särskilt om du tar något av de mediciner som anges ovan.
Hälsotillstånd
Vissa hälsotillstånd har visat sig vara relaterade till RLS. Njursjukdom i slutstadiet (njursjukdom) eller ESRD och nervskada från diabetes har kopplats till RLS. Järnbristanemi har också en stark koppling till RLS (se järn nedan) (4, 5, 6).
Du bör diskutera med din läkare hur din hälsohistorik kan påverka din RLS, särskilt om du har något av dessa tillstånd.
Andra utlösare
Vissa människor hävdar att äta mycket socker eller bära hårda kläder förvärrar deras RLS-symtom. Även om det inte finns mycket forskning för att säkerhetskopiera dessa anslutningar, kanske du vill använda en del försök och fel för att se vad som verkar påverka dina egna symptom.
2. Hälsosamma sömnvanor
Att ha goda sömnvanor är tillrådligt för alla, men kanske särskilt för personer som har svårt att sova, till exempel de med RLS.
Även om du sover bättre kanske inte löser dina RLS-symtom, kan det hjälpa dig att kompensera den sömnförlust du lider av ditt tillstånd. Prova följande tips för att göra din sömn så avslappnande och återställande som möjligt.
- Gå och sova och vakna vid samma tider varje dag.
- Håll ditt sömnområde svalt, tyst och mörkt.
- Håll distraktioner, som TV och telefon, till ett minimum i ditt sovrum.
- Undvik elektroniska skärmar under två till tre timmar innan du sover. Blått ljus från dessa skärmar kan kasta bort din dygnsrytm, vilket hjälper dig att hålla en naturlig sömncykel (7).
3. Järn- och vitamintillskott
Järnbrist anses vara en av huvudorsakerna till RLS. Flera studier har visat att järntillskott kan underlätta RLS-symtom (1, 3).
Ett enkelt blodprov kan kontrollera om det finns järnbrist, så om du tror att det kan vara ett problem för dig, prata med din läkare.
Om du testar positivt för järnbrist kan din läkare rekommendera orala järntillskott, som du kan hitta på ditt lokala apotek. I vissa fall kan intravenöst (IV) järn behövas (1, 8).
Dessutom kan D-vitaminbrist kopplas till RLS. En studie från 2014 visade att D-vitamintillskott minskade RLS-symtom hos personer med RLS och D-vitaminbrist (9).
Och för människor på hemodialys kan C- och E-tillskott hjälpa till att lindra RLS-symtom (4, 10).
4. Motion
Motion kan hjälpa dig att må bättre om du har RLS.
National Institute of Health säger att måttlig träning kan hjälpa till att lindra milda RLS-symtom (3).
Och en studie från 2006 med 23 personer med RLS fann att aerob träning och utbildning i lägre kroppsresistens, som gjordes tre gånger per vecka under 12 veckor, minskade signifikant RLS-symtomen (11).
Andra studier har också visat att träningen är mycket effektiv för RLS, särskilt hos personer med ESRD (4, 12).
Med tanke på dessa studier, plus andra som visar att aktivitet kan hjälpa till att förbättra sömnen, verkar träning en naturlig anpassning för personer med RLS (13).
En rekommendation från Restless Legs Foundation - övning med mått. Träna inte till värk och smärta, eftersom det kan förvärra dina RLS-symtom (14).
5. Yoga och stretching
Liksom andra typer av träning har yoga och stretchövningar visat sig ha fördelar för personer med RLS (12).
En åttaveckorsstudie 2013 av 10 kvinnor fann att yoga hjälpte till att minska deras RLS-symtom. Det hjälpte också till att förbättra deras humör och minska deras stressnivåer, vilket i sin tur kan förbättra sömnen. Och en studie från 2012 visade att yoga förbättrade sömnen hos 20 kvinnor med RLS (15, 16).
En annan studie visade att sträckningsövningar gjorde betydande förbättringar av RLS-symtomen hos personer som fick hemodialys (17).
Det är inte helt klart för forskarna varför yoga och stretching fungerar, och mer forskning skulle vara fördelaktigt. Men med tanke på dessa resultat, kanske du vill lägga till några kalvar och övre bensträckor till din dagliga träningsrutin.
6. Massage
Massera dina benmuskler kan hjälpa till att underlätta dina RLS-symtom. Många hälsoorganisationer, såsom National Institute of Health och National Sleep Foundation, föreslår det som en hemma-behandling (3, 18, 19).
Även om det inte finns mycket annan forskning som säkerhetskopierar massage som en RLS-behandling, illustrerade en fallstudie från 2007 dess fördelar.
En 35-årig kvinna som hade 45-minuters benmassage två gånger i veckan i tre veckor hade förbättrat RLS-symtom under den perioden. Hennes massage inkluderade en rad tekniker, inklusive svensk massage och direkt tryck på benmusklerna (20).
Hennes RLS-symtom minskade efter två massagebehandlingar och började inte återgå förrän två veckor efter att massagebehandlingen avslutades (20)
Författaren till denna studie föreslog att den ökade frisättningen av dopamin orsakad av massage kan vara en anledning till fördelarna. Dessutom har massage visat sig förbättra cirkulationen, så det kan vara en anledning till dess effekter på RLS (20, 21, 22).
Som en extra bonus kan massage hjälpa till att koppla av, vilket kan bidra till att förbättra din sömn.
7. Receptbelagda mediciner
Medicinering är en nyckelbehandling för måttlig till svår RLS. Dopaminergiska läkemedel är vanligtvis de första medicinerna som föreskrivs. De är effektiva för att lindra RLS-symtom, men de kan orsaka biverkningar och andra problem (1).
Andra typer av läkemedel kan också hjälpa till att lindra RLS-symtom utan att orsaka samma typ av problem.
Dopaminergiska läkemedel
Dopaminergiska läkemedel ökar frisättningen av dopamin i hjärnan. Dopamin är en kemikalie som hjälper till att möjliggöra normala kroppsrörelser (1).
Dopaminergiska läkemedel hjälper sannolikt att lindra RLS-symtom eftersom tillståndet är förknippat med problem i kroppens produktion av dopamin.
Tre dopaminerge mediciner har godkänts av US Food and Drug Administration (FDA) för behandling av måttlig till svår primär RLS:
- pramipexol (Mirapex) (23)
- ropinirol (Requip) (24)
- rotigotin (Neupro) (25)
Även om dopaminergiska läkemedel har visat sig hjälpa till att förbättra RLS-symtom, kan långvarig användning faktiskt förvärra symtomen. Detta fenomen kallas förstärkning. För att försena detta problem föreskriver läkare vanligtvis den lägsta möjliga dosen av dessa läkemedel (1, 26).
Dessutom kan dessa läkemedel bli mindre effektiva med tiden. För att försena eller förhindra båda dessa problem kan din läkare förskriva en kombination av dopaminerge läkemedel med andra typer av läkemedel för att behandla RLS (1).
Gabapentin
Ett fjärde läkemedel som har godkänts av FDA för att behandla RLS kallas gabapentin (Horizant). Detta är ett antisistiskt läkemedel (27).
Det är inte helt förstått hur gabapentin fungerar för att lindra RLS-symtom, men studier visar att det är effektivt (28).
I en studie behandlades 24 personer med RLS med gabapentin eller placebo under sex veckor. De som behandlades med gabapentin hade förbättrad sömn och minskade benrörelser från RLS, medan de som behandlades med placebo inte gjorde det (28).
En annan studie jämförde användningen av gabapentin med användningen av ropinirol (ett av de läkemedel som godkänts av FDA för att behandla RLS). Åtta personer med RLS tog vart och ett av läkemedlen under fyra veckor, och båda grupperna uppnådde liknande nivåer av lättnad från RLS-symtom (29).
bensodiazepiner
Benzodiazepiner är läkemedel som används för att behandla ångest och sömnproblem. Clonazepam (Klonopin) och andra typer av dessa läkemedel föreskrivs ofta för personer med RLS i kombination med andra läkemedel (30).
Även om dessa läkemedel kanske inte lindrar RLS-symtom själva, kan deras fördel med förbättrad sömn vara till stor hjälp för personer med RLS (30).
opioider
Opioider används vanligtvis för att behandla smärta. I vissa fall, vanligtvis när andra mediciner inte är till hjälp eller orsakar förstärkning, kan opioider användas försiktigt i låga doser för att hjälpa till att behandla RLS (26, 8).
Oxikodon / naloxon (Targinact) med förlängd frisättning är en opioid som kan hjälpa till att lindra RLS-symptom och förbättra sömnen (4). På grund av att de nyare riktlinjerna utvecklas för användning av opioider bör detta emellertid vara en sista utväg.
Som med alla opioider bör läkare noggrant övervaka användningen av dessa läkemedel på grund av risken för missbruk och beroende.
8. Fotomslag (restiffic)
En fotomslag har visat sig hjälpa till att lindra RLS-symtom.
Kallas restiffic, sätter fotomslaget press på vissa punkter på fotens botten. Trycket skickar meddelanden till din hjärna, som svarar genom att be musklerna som drabbats av RLS att slappna av. Detta hjälper till att lindra dina RLS-symptom (31).
En studie från 2013 med 30 personer som använde fotomslaget under åtta veckor fann betydande förbättringar av RLS-symtom och sömnkvalitet (32).
Restiffic foot wrap är endast tillgängligt på recept, och per företagets webbplats kostar det cirka $ 200. Det kan kanske eller inte täckas av din försäkring (31).
9. Pneumatisk kompression
Om du någonsin har stannat över natten på sjukhuset kan du ha haft pneumatisk kompression. Den här behandlingen använder en "hylsa" som går över benet och blåser upp och tappar av, pressar försiktigt och släpper ut lemmen.
På sjukhuset används vanligtvis en pneumatisk komprimeringsenhet (PCD) för att förbättra cirkulationen och förhindra blodproppar. Förbättrad cirkulation kan också vara anledningen till att pneumatisk komprimering har visat sig hjälpa till att lindra RLS-symptom (33).
Vissa forskare tror att en orsak till RLS är låga syrehalter i lemmarna. De tror att kroppen svarar på detta problem genom att öka cirkulationen via muskelsammandragningarna som inträffar när personen flyttar sin lem (33).
Oavsett anledning har viss forskning visat att pneumatisk kompression kan hjälpa till att lindra RLS-symtom.
En studie från 2009 med 35 personer som använde en PCD i minst en timme varje dag under en månad hade markant förbättrat RLS-symtom, sömnkvalitet och dagfunktion. Men annan forskning har inte visat samma effekter (33, 34).
Vissa PCD: er hyrs ut, och andra kan köpas utan disk eller med recept. Försäkringsskydd för PCD kan vara lättare att få för personer som inte tål RLS-medicinering (33, 35).
10. Vibrationsdyna (Relaxis)
En vibrerande dyna som heter Relaxis-dynan kanske inte lindrar dina RLS-symtom, men det kan hjälpa dig att sova bättre (4).
Du använder den vibrerande dynan när du är i vila eller sover. Du placerar dynan på det drabbade området, till exempel ditt ben, och ställer in den till önskad vibrationsintensitet. Kudden vibrerar i 30 minuter och stänger sedan av sig själv (33).
Tanken bakom kudden är att vibrationerna ger "counterstimulation." Det innebär att de åsidosätter de obekväma upplevelser som orsakas av RLS så att du känner vibrationerna istället för dina symtom (33).
Det finns inte mycket forskning tillgänglig på Relaxis-dynan, och det har inte visat sig att det verkligen lindar RLS-symtom. Det har dock visat sig förbättra sömnen (33).
En studie fann faktiskt att det var lika effektivt att förbättra sömnen som de fyra FDA-godkända RLS-läkemedlen: ropinirol, pramipexol, gabapentin och rotigotin (36).
Relaxis-dynan är endast tillgänglig på recept från din läkare. Per företagets webbplats täcks inte enheten av försäkringar, och den kostar drygt $ 600 (37).
11. Nära-infraröd spektroskopi (NIRS)
En icke-invasiv behandling som ännu inte används i stor utsträckning för detta ändamål kan hjälpa till att lindra RLS-symptom.
Denna smärtfri behandling kallas nära-infraröd spektroskopi (NIRS). Med NIRS används ljusstrålar med långa våglängder för att penetrera huden. Ljuset får blodkärl att utvidgas, vilket ökar cirkulationen (33).
En teori ställer att RLS orsakas av låga syrehalter i det drabbade området. Man tror att den ökade cirkulationen orsakad av NIRS ökar den syrgasnivån, vilket hjälper till att lindra RLS-symptomen (33).
Flera studier har visat att denna behandling är effektiv. En studie behandlade 21 personer med RLS med NIRS tre gånger per vecka under fyra veckor. Både cirkulation och RLS-symtom visade signifikant förbättring (38).
En annan visade att personer som behandlades med tolv 30-minutersbehandlingar av NIRS under fyra veckor också hade signifikant minskade symptom på RLS. Symtomen förbättrades upp till fyra veckor efter avslutad behandling (39).
NIRS-enheter kan köpas online för flera hundra dollar till över 1 000 dollar (33).
Behandlingar med mindre vetenskaplig säkerhetskopiering
Ovanstående behandlingar har en del forskning för att stödja deras användning. Andra behandlingar har mindre bevis, men kan fortfarande fungera för vissa personer med RLS.
Varma och kalla behandlingar
Även om det inte finns mycket forskning som säkerhetskopierar med värme och kyla för att lindra RLS-symtom, rekommenderar många sjukvårdsorganisationer det. De inkluderar National Sleep Foundation och the Restless Legs Syndrome Foundation (19, 40).
Dessa organisationer föreslår att du tar ett varmt eller kallt bad innan du lägger dig eller applicerar varma eller kalla förpackningar på benen (18).
Vissa människors RLS-symptom förvärras av förkylning, medan andra har värmeproblem. Detta kan förklara fördelarna med dessa varma eller kalla behandlingar.
Repeterande transkraniell magnetisk stimulering (rTMS)
Ett icke-invasivt förfarande som vanligtvis används för att behandla depression kan vara till hjälp för att lindra RLS-symtom. Hittills har studier varit begränsade och mer forskning behövs, men resultaten är lovande (4, 41, 42).
Upprepad transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) skickar magnetiska impulser till vissa områden i hjärnan.
Det är inte helt klart varför rTMS kan hjälpa till att lindra RLS-symptom. En teori är att impulserna ökar frisättningen av dopamin i hjärnan. En annan antyder att rTMS kan hjälpa till att lugna hyperarousalen i delar av hjärnan som är associerade med RLS (43).
I en studie 2015 fick 14 personer med RLS 14 sessioner med rTMS under 18 dagar. Sessionerna förbättrade signifikant deras RLS-symptom och förbättrade sömnen. Resultaten varade i minst två månader efter att behandlingen avslutades (44).
Transkutan elektrisk nervstimulering (TENS)
Med transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) skickar en enhet små elektriska strömmar till delar av kroppen för att lindra smärta.
Det finns inte mycket forskning om användningen av TENS för att behandla RLS, men det kan fungera.
Tanken är att den liksom Relaxis vibrerande dyna använder counterstimulation. En studie visade att regelbunden användning av TENS tillsammans med en vibrationsbehandling fullständigt lindrade en mans RLS-symptom (33, 45).
Akupunktur
Akupunktur kan vara till hjälp vid behandling av många hälsotillstånd, och RLS kan vara en av dem.
En studie från 2015 med 38 personer med RLS som behandlades med akupunktur under sex veckor visade att deras onormala benaktivitet från RLS minskades kraftigt (46).
Mer forskning behövs dock för att bekräfta akupunktur som en pålitlig behandling för RLS.
Kirurgi för åderbråck
För personer med vissa cirkulationsproblem kan kirurgi vara den mest effektiva behandlingen av deras RLS (12).
Åderbråck är utvidgade blodkärl, ofta i benen, som överfyller med blod. Denna ökade mängd blod kan leda till ytlig venös insufficiens (SVI), vilket innebär att din kropp inte kan cirkulera blod ordentligt. Som ett resultat samlas blodet i dina ben.
I en studie 2008 hade 35 personer med SVI och RLS ett förfarande som kallas endovenös laserablation för att behandla sina åderbråck. Av de 35 personerna hade 84 procent av deras RLS-symptom betydligt förbättrats eller eliminerats helt genom operationen (47).
Återigen behövs mer forskning om denna operation som en behandling för RLS.
Avhämtningen
RLS kan orsaka betydande obehag, sömnproblem och problem med daglig funktion, så behandling bör prioriteras. Ditt första steg bör vara att prova alternativet hemma i denna lista. Men om de inte hjälper dig, var noga med att prata med din läkare.
Din läkare kan ge mer information om var och en av dessa behandlingar och vilken - eller en - som kan vara ett bra val för dig.
Kom ihåg att det som fungerar för en person kanske inte fungerar för en annan, och du kan behöva prova flera olika läkemedel eller behandlingar. Fortsätt försöka tills du hittar den behandlingsplan som fungerar för dig (48).
