Översikt
Metastatisk bröstcancer (även kallad avancerad bröstcancer) betyder att cancern har spridit sig från bröstet till andra platser i kroppen. Det anses fortfarande bröstcancer eftersom metastaser har samma typ av cancerceller.
Behandlingsalternativ beror på tumörens specifika egenskaper, till exempel om det är hormonreceptorpositivt och om det är HER2-positivt. Andra faktorer inkluderar aktuell hälsa, all behandling du tidigare fått och hur lång tid det tog cancer att återkomma.
Behandlingen beror också på hur utbredd cancer är och om du har gått genom klimakteriet. Här är några frågor att ställa din läkare om avancerad bröstcancer när det gäller klimakteriet.
1. Vad är den primära behandlingen för hormonreceptorpositiva metastatiska bröstcancer?
Hormonterapi, eller endokrin terapi, är vanligtvis den primära komponenten i behandling för kvinnor med hormonreceptorpositiv metastaserad bröstcancer. Det kallas ibland anti-hormonbehandling eftersom det fungerar som motsatsen till hormonersättningsterapi (HRT).
Målet är att sänka nivåerna av östrogen och progesteron i kroppen för att hindra dessa hormoner från att komma till cancerceller och få östrogenet de behöver för att växa.
Hormonterapi kan användas för att avbryta påverkan av hormoner på cellernas tillväxt och övergripande funktion. Om hormonerna blockeras eller tas bort, är cancercellerna mindre benägna att överleva.
Hormonterapi hindrar också friska bröstceller från att ta emot hormoner som kan stimulera cancerceller att växa igen i bröstet eller någon annanstans.
2. Hur behandlas metastaserande bröstcancer hos premenopausala kvinnor?
Metastaserande bröstcancerbehandling hos premenopausala kvinnor med hormonreceptorpositiva cancerformer involverar vanligtvis äggstocksdämpning. Denna procedur sänker hormonnivåerna i kroppen för att beröva tumören av östrogenet som den behöver för att växa.
Äggstocksdämpning kan uppnås på ett av två sätt:
- Läkemedel kan hindra äggstockarna från att göra östrogen, vilket inducerar klimakteriet under en tid.
- En kirurgisk procedur som kallas oophorektomi kan ta bort äggstockarna och stoppa östrogenproduktionen permanent.
En aromatashämmare kan ordineras hos premenopausala kvinnor i samband med undertryck av äggstockarna. Aromatashämmare kan inkludera:
- anastrozol (Arimidex)
- exemestane (Aromasin)
- letrozole (Femara)
Tamoxifen, ett antiöstrogen, används också ofta för att behandla metastaserande bröstcancer hos premenopausala kvinnor. Det kan förhindra att cancern återkommer eller sprids någon annanstans.
Tamoxifen kanske inte är ett alternativ om cancer fortsatte under tidigare tamoxifen-behandling. Att kombinera äggstocksdämpning och tamoxifen har visat sig förbättra överlevnaden jämfört med tamoxifen enbart.
3. Vad är den föreskrivna behandlingen för postmenopausala kvinnor?
Äggstocksdämpning är inte nödvändig för postmenopausala kvinnor. Deras äggstockar har redan slutat göra stora mängder östrogen. De gör bara en liten mängd i sin fettvävnad och binjurarna.
Postmenopausal hormonbehandling inkluderar vanligtvis en aromatashämmare. Dessa läkemedel minskar mängden östrogen i kroppen genom att stoppa vävnader och organ förutom äggstockarna från att göra östrogen.
Vanliga biverkningar av aromatashämmare inkluderar:
- värmevallningar
- illamående
- kräkningar
- smärtsamma ben eller leder
Mer allvarliga biverkningar inkluderar tunnare ben och en ökning av kolesterol.
Kvinnor efter menopaus kan ordineras tamoxifen under ett antal år, vanligtvis fem eller mer. Om läkemedlet används under mindre än fem år kan en aromatashämmare ofta ges under de återstående åren.
Andra läkemedel som kan förskrivas inkluderar CDK4 / 6-hämmare eller fulvestrant.
4. När används kemoterapi eller målinriktade behandlingar för att behandla metastaserande bröstcancer?
Kemoterapi är det huvudsakliga behandlingsalternativet för trippelnegativa bröstcancer (hormonreceptor-negativt och HER2-negativt). Kemoterapi kan också användas i samband med HER2-riktade terapier för HER2-positiva bröstcancer.
Kemoterapi kan användas i mer allvarliga fall för hormonreceptorpositiva, HER2-negativa cancerformer.
Om det första kemoterapiläkemedlet, eller kombinationen av läkemedel, slutar fungera och cancer sprider sig, kan ett andra eller tredje läkemedel användas.
Att hitta rätt behandling kan ta en del försök och fel. Det som är rätt för någon annan är inte nödvändigtvis rätt för dig. Följ din behandlingsplan och kommunicera med din läkare. Låt dem veta när något fungerar eller inte fungerar.
Du kan ha svåra dagar framåt, men det hjälper dig att vara medveten om alla dina behandlingsalternativ.
