Jag kommer att blåsa ditt sinne. Är du redo?
Du är inte avsedd att kissa dig själv resten av livet efter att du har fått ett barn.
Det är ett vanligt avstående - eller kanske, mer lämpligt, en varning - som talas till gravida: Få ett barn och gör dig redo att välkomna ett liv med kompromisslös kontinens, bland andra oönskade. Det underliggande antagandet är att förlossning dömer dig till ett bustat bäckenbotten och det är precis så.
Tja, goda nyheter, det är en stor fet NOPE.
Överraskning! Ditt bäckenbotten är en muskel och det krävs träning
Nu finns det många fysiska uppoffringar som en kropp kommer att gå igenom för att växa och föda ett barn. Och ibland, på grund av graviditet, förlossningsrelaterat trauma eller andra befintliga tillstånd, kommer effekterna av förlossning att förbli hos födelsen person långt efter postpartum fasen. Möjligen för livet.
För de flesta okomplicerade vaginala och kejsarsnygga leveranser är tanken att du för evigt kissa dig själv när du skrattar eller hostar en myt - och det är skadligt. Du tänker inte ständigt, eller behöver inte vara det, med dedikerad behandling på ditt bäckenbotten.
Se, bäckenbotten är som alla andra muskler i kroppen (men väldigt svalare eftersom det hanterar ett stort ton superkraftsarbete). Komma förbi hela "det är anslutet-till-din-vagina" -pinkhet, och du börjar se att den reagerar, återhämtar sig och förtjänar uppmärksamhet precis som, till exempel, en bicep eller ett knä.
"Bäckenbotten är en oerhört viktig del av våra kroppar, särskilt för kvinnor," säger bäckvårdsspecialisten Ryan Bailey, PT, DPT, WCS, grundare av Expecting Pelvic Health i New Hampshire. "Alla bör bekanta sig med det, även innan de blir gravida."
Med det sagt…
Vad är till och med ett bäckenbotten?
Ditt bäckenbotten är kort sagt otroligt. Den sitter som en hängmatta i ditt perineala område, ansluter till urinblåsan, urinröret, vagina, anus och ändtarmen. Din urinblåsa, tarmar och livmodern vilar på den och korsar fram-till-rygg och sida till sida från pubbenet till svansbenet.
Det kan röra sig upp och ner; kontrollera öppningen och stängningen av din urinrör, vagina och anus; och den innehåller ett rikt nätverk av bindväv och fascia.
Med andra ord, det är en BFD. Du engagerar dig på bäckenbotten när du pissar, bopar, har sex, orgasm, står upp, sätter dig, tränar - nästan allt. Och det påverkas massivt av graviditetens vikt och trauma av vaginal födelse (eller skjuter framför ett oplanerat C-avsnitt), när det sträcker sig, förlänger och upplever skador på mjukvävnad.
Bäckenbotten är fullt av överraskningar. Här är vad du behöver veta
1. Inkontinens efter födseln är normalt - men endast under en begränsad tid
Med tanke på resan som ditt bäckenbotten har varit på med graviditet och förlossning, kommer det att vara svagt efter födseln. Därför kan du ha problem med att hålla i din urin, särskilt när du skrattar eller hostar, i upp till sex veckors postpartum, säger Erica Azzaretto Michitsch, PT, DPT, WCS, medgrundare av Solstice Physiotherapy i New York City.
Om du drabbades av en skada, eller hade en andra grads tår eller mer, kan du få inkontinens i upp till tre månader efter födseln.”Vill vi att det ska hända? Nej, säger Bailey. "Men det är troligt." Om det inte finns någon sönderrivning eller direkt skada på bäckenbotten, "borde det inte finnas någon byte av byxorna" efter tre månader.
2. Det är mycket sällsynt att du är "lös" efter att du har fått ett barn
Tanken på att du är "lös" är inte bara en kränkande sexistisk rädsla. Det är kliniskt felaktigt!”Mycket sällan är någon" lös "efter födseln. Din bäckenbotten är faktiskt högre, förklarar Kara Mortifoglio, PT, DPT, WCS, medstifter av Solstice Physiotherapy i New York City.
Bäckenbottenmusklerna förlänger under graviditeten och de sträcker sig med födseln. Som ett resultat "spänns musklerna vanligtvis som svar", säger Mortifoglio. Utökad tryckning, rivning, sömmar och / eller en episiotomi ökar bara spänningen, med ytterligare inflammation och tryck i området.
3. Perineal smärta är vanligt, men det betyder inte att det är OK
Det finns många olika typer av perineal smärta som en person kan uppleva under graviditet och postpartum. Enligt Bailey är all smärta som varar längre än 24 timmar under graviditeten - även om det bara händer med en viss rörelse - oacceptabel och förtjänar uppmärksamhet. Postpartum, tidslinjen är svårare med tanke på antalet variabler.
Det är säkert att säga att efter att du har läkt och börjat återuppta normala (ish) aktiviteter, var som helst från veckor till flera månader efter bebis, bör ihållande smärta och obehag inte bortses från.
Prata med din OB-GYN och / eller gå direkt till en ackrediterad bäckenbottenterapeut som är specialiserad på bäckenhälsa. (Det finns faktiskt PT: er som är specialiserade på bäckenbotten, precis som andra PT: er specialiserade på axlar, knän eller fötter. Mer om detta nedan!)
4. Kegels är inte en lösning som passar alla
För den största överraskningen av alla: Kegels är inte en magisk fix. I själva verket kan de göra mer skada än nytta, särskilt om det är det enda sättet du engagerar din bäckenbotten.
"Om du har lite stressinkontinens och får höra" Go do Kegels, "är det otillräckligt," säger kvinnlig bäckenhälsespecialist Danielle Butsch, PT, DPT, för fysioterapi och idrottsmedicinska centra i Connecticut.”Många människor behöver tåget, inte tåget. Du måste lossa vävnaden och göra lite manuellt arbete [för att slappna av]. Du behöver inte [patienter] Kegeling bort.”
Hon tillägger, Även när Kegels är lämpliga, skulle vi aldrig säga, 'Bara göra Kegels.' Vi behandlar inte något annat som det.”
Om du till exempel hade en snäv fyrkant, skulle du bara fortsätta att stärka den? Självklart inte.
”Ibland måste du stärka, men ibland måste du sträcka. Ditt bäckenbotten är inte annorlunda, det är bara svårt att komma på, säger hon.”Det är så frustrerande. Kvinnor uppmanas att göra Kegels. Och om det inte fungerar får de kirurgi i urinblåsan. När det faktiskt finns ett helt stort område mellan dessa två alternativ, och det är där [bäckenbotten] fysisk terapi finns.”
5. Sex bör inte vara smärtsamt efter att du har återhämtat dig
För det första måste du vara redo. Och när "redo" är, är helt subjektivt. "Människor känner så mycket press [att återuppta sex efter att ha fått ett barn], men allas upplevelse är extremt annorlunda och alla läker annorlunda," säger Azzaretto Michitsch.
Bortsett från hormonrelaterad torrhet (en bestämd möjlighet) kan rivning och / eller en episiotomi påverka återhämtningstiden och komforten, och ärrvävnad kan orsaka intensiv smärta vid infogning.
Alla dessa situationer kan och bör hanteras av en fysisk terapeut på bäckenbotten. "Bäckenbotten måste slappna av för att tillåta någon slags insättning," säger Azzaretto Michitsch. Det är också involverat med orgasm.”Om bäckenbottenmusklerna är mycket snäva eller har hög muskelton, kan du ha mer problem med att orgasmera. Om musklerna inte är lika starka skulle insättning inte vara ett problem, men klimax kan vara,”tillägger hon.
6. Varningstecken kan vara tyst
Bäckenbotten skador eller försvagning av bäckenbotten musklerna inte alltid på samma sätt. Endast i extrema fall ser du ett bråck eller känner en prolaps när du torkar.
Efter cirka sex veckors postpartum, boka en tid hos ditt OB-GYN om du har något av följande symtom:
- en känsla av tyngd i ditt perineala område
- tryck i ditt perineala område
- känslan av att sitta på något när du sitter men ingenting finns där
- läcker efter tissning
- svårighet att urinera
- långvarig förstoppning
- svårt att passera en tarmrörelse även när den är mjuk och inte komprimerad
7. Sjukgymnastik i bäckenbotten är intim men borde inte vara invasiv
Jag vet, jag vet, jag vet. Ett bäckenbotten PT kommer att vilja arbeta på ditt bäckenbotten genom din friggin 'vagina och det är alla slags konstiga / skrämmande / intensiva. Det är det största hinderet för bäckenbotten att prata om och behandlas som andra muskler i kroppen.
Om du är bekymrad vet du dock detta: Det är inte som en klinisk undersökning. Det finns ingen spekulation eller ficklampor.
"Det mest invasiva vi får är ett finger värt att utvärdera," säger Butsch. På så sätt "kan vi bedöma både hur stark du är och hur länge du kan hålla en sammandragning - din kraft och uthållighet - och vi bedömer också hur väl du kan slappna av."
Manuell terapi kommer att involvera fingerinsättning, men en bäcken PT kan också arbeta med dig på fysiska övningar, visualiseringstekniker och kroppsrörelse / hållning utifrån dina behov.
8. Du kan se en terapeut på bäckenbotten innan det finns problem
Om du hade tagit axeloperationer, skulle du gå hem efteråt, göra din återhämtning och bara se läkaren en gång sex veckor efter? Självklart inte. Du skulle återhämta dig i en vecka eller två och sedan börja en strikt fysioterapi.
"Människor som springer maraton har mer vård än kvinnor efter [förlossning]," säger Bailey.”Alla bör söka en fysisk terapeut i bäckenet [efter födseln] på grund av den enorma mängden förändringar. Det är fantastiskt hur mycket vår kropp förändras under 40 veckor. Och inom några timmar eller dagar efter födseln är vi helt annorlunda igen. För att inte nämna några av oss som har genomfört större bukoperationer [med kejsarsnitt].”
Azzaretto Michitsch håller med:”Gå till bäckenbottenterapeut och fråga: 'Hur gör jag det? Hur är min kärna? Mitt bäckenbotten? ' Ställ de frågor du vill ställa, särskilt om din OB-GYN inte svarar på dem. Alla dessa saker kan hanteras. Det finns ingen anledning att inte söka hjälp om du är osäker.”
Som sagt, medan bäcken PT bör vara tillgänglig för varje postpartum patient (som det är i Frankrike), det är inte alltid tillgängligt på grund av försäkringsskydd, så vissa patienter skulle behöva gå ur fickan. Prata med din läkare och se vad som fungerar för dig. Om du letar efter någon i ditt område, börja här eller här.
Riktiga föräldrar pratar
Riktiga mammor delar sin egen erfarenhet med sin bäckenbottenåterhämtning.
Mandy Major är en mamma, journalist, certifierad postpartum doula PCD (DONA) och grundaren av Motherbaby Network, ett online-community för stöd efter födseln. Följ henne på @ motherbabynetwork.com.
