Översikt
Psoriasisartrit (PsA) är en form av artrit som drabbar vissa personer som har psoriasis. Det är en kronisk, inflammatorisk form av artrit som utvecklas i de stora lederna.
Tidigare behandlades PsA primärt med injicerbara och orala receptbelagda läkemedel. Men dessa läkemedel fungerar inte alltid. De kan också orsaka obekväma biverkningar. På grund av detta används en ny generation läkemedel som kallas biologik för att behandla måttlig till svår PsA.
Biologi är kraftfulla, målspecifika läkemedel. De agerar genom att blockera specifika inflammatoriska vägar som spelar en roll vid psoriasis.
När används biologik?
Tidigare användes inte biologik såvida andra behandlingar inte var effektiva. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel (DMARDs) skulle troligen förskrivas först.
Men nya riktlinjer rekommenderar att man använder biologik som en förstahandsbehandling för PsA. Beroende på dina psoriasisartrittsymtom och medicinska historia, kan din läkare rekommendera en av flera biologiska ämnen för lättnad.
Vem är berättigad till biologi?
Det rekommenderas att tumfi-nekrosfaktorinhibitor (TNFi) -biologi används som ett första behandlingsalternativ hos personer med aktiv PsA, vilket betyder PsA som för närvarande orsakar symtom.
Nya riktlinjer från American College of Rheumatology och National Psoriasis Foundation rekommenderar också att testa TNFis först hos personer som inte har använt andra behandlingar tidigare.
Din individuella behandlingsplan kommer sannolikt att bestämmas av hur allvarlig din PsA är. Det finns ingen pålitlig metod för att ta reda på hur allvarlig PsA är på egen hand. Din läkare kommer sannolikt att klassificera hur svår din PsA är baserad på hur svår din psoriasis är. Två sätt som läkare mäter svårighetsgraden av psoriasis inkluderar indexen nedan.
Psoriasis Area and Severity Index (PASI)
PASI-poängen bestäms av procentandelen av din hud som påverkas av psoriasis. Detta är baserat på hur mycket av din kropp som har plack. Plack är fläckar av upphöjd, skalig, kliande, torr och röd hud.
Din läkare kommer att bestämma din PASI-poäng före och under behandlingen. Målet med behandlingen är att se en PASI-poäng på 50 till 75 procent.
Dermatologi Livskvalitetsindex (DQLI)
DQLI-bedömningen kontrollerar effekten av psoriasis på en persons fysiska, psykologiska och sociala välbefinnande.
En DQLI-poäng på 6 till 10 betyder att din psoriasis har en måttlig inverkan på ditt välbefinnande. En poäng större än 10 betyder att tillståndet har en allvarlig effekt på ditt välbefinnande.
Din läkare kan också bestämma att du är berättigad till biologi om du har perifer eller axiell psoriasisartrit.
Perifer psoriasisartrit
Perifer psoriasisartrit orsakar inflammation i lederna i armar och ben. Dessa inkluderar:
- armbågar
- handleder
- händer
- fötter
Den specifika biologiska du förskrivs beror på svårighetsgraden av dina symtom. Men infliximab (Remicade) eller adalimumab (Humira) är det föredragna valet när du också behöver snabb kontroll av psoriasis i huden.
Axial psoriasisartrit
Axial psoriasisartrit orsakar inflammation i lederna på följande platser:
- ryggrad
- höfter
- axlar
Vem är inte berättigad till biologi?
Inte alla är berättigade till behandling med biologi. Till exempel bör du inte ta biologik om du är gravid eller ammar. I de flesta fall bör du inte heller ta biologi om du har:
- en allvarlig eller aktiv infektion
- tuberkulos
- HIV eller hepatit, såvida inte ditt tillstånd är välkontrollerat
- cancer när som helst under de senaste 10 åren
Om biologik inte är det rätta valet för dig, kan din läkare överväga andra mediciner, som sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel (DMARD).
Avhämtningen
Att få behandling för PsA kan ge dig lättnad från smärtsamma symptom. Biologi är starka mediciner som kan hjälpa till att behandla PsA. De kan vara ett alternativ för dig om du har måttlig till svår PsA, perifer psoriasisartrit eller axiell psoriasisartrit.
Var noga med att berätta för din läkare om alla dina symtom och hur PsA påverkar ditt liv. Din läkare kommer att arbeta för att hitta rätt behandling för dig.
