Är det möjligt?
Det händer mindre ofta än tidigare, men ja, det är möjligt att dö av livmoderhalscancer.
American Cancer Society (ACS) uppskattar att cirka 4 250 personer i USA kommer att dö av livmoderhalscancer under 2019.
Det främsta skälet till att färre människor dör av livmoderhalscancer idag är ökad användning av Pap-testet.
Cervical cancer är vanligare i mindre utvecklade områden i världen. I hela världen dog cirka 311.000 människor av livmoderhalscancer 2018.
Cervical cancer är härdbar, särskilt när den behandlas i ett tidigt skede.
Spelar diagnosstadiet?
Ja. Generellt sett, desto bättre cancer diagnostiseras, desto bättre blir resultatet. Cervical cancer tenderar att växa långsamt.
Ett pap-test kan upptäcka onormala celler i livmoderhalsen innan de blir cancer. Detta är känt som karcinom in situ eller stadium 0 livmoderhalscancer.
Att ta bort dessa celler kan hjälpa till att förhindra att cancer utvecklas i första hand.
Allmänna stadier för livmoderhalscancer är:
- Steg 1: Cancerceller finns på livmoderhalsen och kan ha spridit sig i livmodern.
- Steg 2: Cancer har spridit sig utanför livmoderhalsen och livmodern. Det har inte nått väggarna i bäckenet eller den nedre delen av slidan.
- Steg 3: Cancer har nått den nedre delen av slidan, bäckväggen eller påverkar njurarna.
- Steg 4: Cancer har spridit sig utanför bäckenet till foder i urinblåsa, ändtarmen eller till avlägsna organ och ben.
De 5-åriga relativa överlevnadsgraden baserade på personer som diagnostiserats med livmoderhalscancer från 2009 till 2015 är:
- Lokaliserad (begränsad till livmoderhalsen och livmodern): 91,8 procent
- Regionalt (sprids utöver livmoderhalsen och livmodern till närliggande platser): 56,3 procent
- Avlägsen (spridd utanför bäckenet): 16,9 procent
- Okänd: 49 procent
Dessa är övergripande överlevnadsnivåer baserade på data från åren 2009 till 2015. Cancerbehandlingen förändras snabbt och de allmänna utsikterna kan ha förbättrats sedan dess.
Finns det andra faktorer att tänka på?
Ja. Det finns många faktorer bortom scenen som kan påverka din individuella prognos.
Några av dessa är:
- ålder vid diagnos
- allmän hälsa, inklusive andra tillstånd som HIV
- vilken typ av humant papillomvirus (HPV) som är involverat
- specifik typ av livmoderhalscancer
- vare sig detta är en första instans eller återfall av tidigare behandlad livmoderhalscancer
- hur snabbt du börjar behandlingen
Ras spelar också en roll. Svarta och latinamerikanska kvinnor har högre dödlighet för livmoderhalscancer.
Vem utvecklar livmoderhalscancer?
Vem som helst med livmoderhalscancer kan få livmoderhalscancer. Detta är sant om du för närvarande inte är sexuellt aktiv, är gravid eller är menopausal.
Enligt ACS är livmoderhalscancer sällsynt hos personer under 20 år och diagnostiseras oftast hos personer mellan 35 och 44 år.
I USA har latinamerikanska människor den högsta risken, därefter afroamerikaner, asiater, öar i Stillahavsområdet och kaukasier.
Indianer och indianer i Alaskan har den lägsta risken.
Vad orsakar det?
De flesta fall av livmoderhalscancer orsakas av HPV-infektion. HPV är den vanligaste virusinfektionen i reproduktionssystemet, där de flesta sexuellt aktiva människor förvärvar den vid någon tidpunkt.
HPV är lätt att överföra eftersom det bara tar hud-till-hud genital kontakt. Du kan få det även om du inte har penetrerande sex.
HPV rensar för det mesta upp på egen hand inom två år. Men om du är sexuellt aktiv kan du kontraktera det igen.
Men det händer inte över natten. När det är infekterat med HPV kan det ta 15 till 20 år för livmoderhalscancer att utvecklas, eller 5 till 10 år om du har ett försvagat immunsystem.
HPV kan vara mer benägna att utvecklas till livmoderhalscancer om du röker eller har andra sexuellt överförda infektioner (STI) som klamydia, gonoré eller herpes simplex.
Finns det olika typer?
Upp till 9 av 10 fall av livmoderhalscancer är skivepitelcancer. De utvecklas från skivepitelceller i exocervix, den del av livmoderhalsen som är närmast vagina.
De flesta andra är adenokarcinom, som utvecklas i körtelceller i endocervix, den del som är närmast livmodern.
Cervical cancer kan också vara lymfom, melanom, sarkom eller andra sällsynta typer.
Finns det något du kan göra för att förhindra det?
Det har skett en betydande minskning av dödsfrekvensen sedan Pap-testet kom.
En av de viktigaste sakerna du kan göra för att förhindra livmoderhalscancer är att få regelbundna kontroller och pap-tester som rekommenderas av din läkare.
Andra sätt att sänka din risk inkluderar:
- fråga din läkare om du borde få HPV-vaccinet
- få behandling om man hittar prekancerösa livmoderhalsceller
- gå för uppföljningstest när du har ett onormalt pap-test eller ett positivt HPV-test
- undvika eller sluta röka
Hur vet du om du har det?
Tidig livmoderhalscancer orsakar normalt inte symtom, så du kommer förmodligen inte att inse att du har den. Det är därför det är så viktigt att få regelbundna screeningtester.
När livmoderhalscancer utvecklas kan tecken och symtom inkludera:
- ovanlig vaginal urladdning
- vaginal blödning
- smärta under samlag
- bäckensmärta
Naturligtvis betyder dessa symtom inte att du har livmoderhalscancer. Dessa kan vara tecken på en mängd andra behandlingsförhållanden.
Vilka är screeningriktlinjerna?
Enligt ACS-riktlinjerna för screening:
- Människor mellan 21 och 29 bör ha ett pap-test var tredje år.
- Människor i åldrarna 30 till 65 ska ha ett pap-test plus ett HPV-test vart femte år. Alternativt kan du ha Pap-testet ensamt var tredje år.
- Om du har haft en total hysterektomi av andra skäl än cancer eller förkämpa behöver du inte längre göra Pap- eller HPV-test. Om din livmoder togs bort, men du fortfarande har livmoderhalsen, bör screeningen fortsätta.
- Om du är över 65 år, inte har haft en allvarlig förstadie under de senaste 20 åren och har haft en regelbunden screening i tio år, kan du avbryta screening av livmoderhalscancer.
Du kan behöva mer frekventa tester om:
- Du har en hög risk för livmoderhalscancer.
- Du har haft ett onormalt Pap-resultat.
- Du har diagnostiserats med livmoderhalscancer eller HIV.
- Du har tidigare behandlats för livmoderhalscancer.
En studie från 2017 visade att livmoderhalten i livmoderhalscancer, särskilt hos äldre svarta kvinnor, kan ha underskattats. Prata med din läkare om din risk för att utveckla livmoderhalscancer och se till att du får rätt screening.
Det första steget är vanligtvis en bäckenundersökning för att kontrollera för allmän hälsa och tecken på sjukdom. Ett HPV-test och ett pap-test kan utföras samtidigt som bäckenundersökningen.
Hur diagnostiseras det?
Även om ett pap-test kan kontrollera för onormala celler, kan det inte bekräfta att dessa celler är cancerösa. För det behöver du en livmoderhalsbiopsi.
I ett förfarande som kallas endocervikal curettage, tas ett vävnadsprov från livmoderhalskanalen med ett instrument som kallas en curette.
Detta kan göras på egen hand eller under en kolposkopi, där läkaren använder ett upplyst förstoringsverktyg för att titta närmare på slidan och livmoderhalsen.
Din läkare kanske vill utföra en konbiopsi för att få ett större, konformat prov på livmoderhalsvävnad. Detta är en öppenvårdskirurgi som involverar en skalpell eller laser.
Vävnaden undersöks sedan under ett mikroskop för att leta efter cancerceller.
Är det möjligt att ha ett normalt pap-test och fortfarande utveckla livmoderhalscancer?
Ja. Ett pap-test kan bara säga att du inte har cancer eller prekancerösa livmoderhalsceller just nu. Det betyder inte att du inte kan utveckla livmoderhalscancer.
Men om ditt pap-test är normalt och ditt HPV-test är negativt, är din chans att utveckla livmoderhalscancer under de närmaste åren mycket låg.
När du har ett normalt pap-resultat men är positivt för HPV, kan din läkare rekommendera uppföljningstest för att kontrollera om det finns förändringar. Trots det kanske du inte behöver ett nytt test på ett år.
Kom ihåg att livmoderhalscancer växer långsamt, så länge du håller dig med screening och uppföljningstest, finns det ingen stor anledning till oro.
Hur behandlas det?
När det finns en diagnos av livmoderhalscancer är nästa steg att ta reda på hur långt cancern har spridit sig.
Fastställandet av scenen kan börja med en serie av avbildningstester för att leta efter bevis på cancer. Din läkare kan få en bättre uppfattning om scenen efter operationen.
Behandling mot livmoderhalscancer beror på hur långt den har spridit sig. Kirurgiska alternativ kan inkludera:
- Konisering: Avlägsnande av cancervävnaden från livmoderhalsen.
- Total hysterektomi: Avlägsnande av livmoderhalsen och livmodern.
- Radikal hysterektomi: Avlägsnande av livmoderhalsen, livmodern, delen av vagina och några omgivande ligament och vävnader. Detta kan också inkludera avlägsnande av äggstockarna, äggledarna eller lymfkörtorna i närheten.
- Modifierad radikal hysterektomi: Avlägsnande av livmoderhalsen, livmodern, den övre delen av vagina, vissa omgivande ligament och vävnader och eventuellt i närheten av lymfkörtlar.
- Radikal trakelektomi: Avlägsnande av livmoderhalsen, närliggande vävnad och lymfkörtlar och övre vagina.
- Bilateral salpingo-oophorektomi: Borttagning av äggstockarna och äggledarna.
- Bäcken exenteration: Borttagning av urinblåsan, nedre tjocktarmen, ändtarmen samt livmoderhalsen, vagina, äggstockarna och lymfkörtlar i närheten. Konstgjorda öppningar måste göras för flödet av urin och avföring.
Andra behandlingar kan inkludera:
- Strålterapi: Att rikta och förstöra cancerceller och hindra dem från att växa.
- Kemoterapi: Används regionalt eller systemiskt för att döda cancerceller.
- Riktad terapi: Läkemedel som kan identifiera och attackera cancer utan att skada friska celler.
- Immunterapi: Läkemedel som hjälper immunsystemet att bekämpa cancer.
- Kliniska studier: För att testa innovativa nya behandlingar som ännu inte godkänts för allmänt bruk.
- Palliativ vård: Behandling av symtom och biverkningar för att förbättra den totala livskvaliteten.
Är det härdbart?
Ja, särskilt när det diagnostiseras och behandlas i ett tidigt skede.
Är återfall möjligt?
Som med andra typer av cancer kan livmoderhalscancer komma tillbaka efter att du har avslutat behandlingen. Det kan återkomma nära livmoderhalsen eller någon annanstans i kroppen. Du kommer att ha ett schema med uppföljningsbesök för att övervaka tecken på återfall.
Vad är den övergripande utsikten?
Cervical cancer är en långsamt växande men livshotande sjukdom. Dagens screeningstekniker innebär att du är mer benägna att upptäcka pre-cancerceller som kan tas bort innan de får chansen att utvecklas till cancer.
Med tidig diagnos och behandling är utsikterna mycket goda.
Du kan hjälpa till att sänka dina chanser att utveckla livmoderhalscancer eller fånga den tidigt. Prata med din läkare om dina riskfaktorer och hur ofta du ska screenas.
