Den vanligaste orsaken till tarmobstruktion hos barn under 3 år är ett smärtsamt tillstånd som kallas intussusception. Det inträffar när en del av tarmen glider in i avsnittet bredvid.
Intussusception anses vara en medicinsk nödsituation, men den kan behandlas med både icke-kirurgiska och kirurgiska metoder. Risken för att utveckla denna tarmhindring tenderar att minska när ett barn blir äldre.
Läs vidare för att lära dig mer om intussusception hos både vuxna och barn, inklusive symtom, orsaker, diagnos och behandling.
Vad är intussusception?
Intussusception uppstår när en del av tarmen glider in i en närliggande del. Denna rörelse får tarmen att vika runt sig själv, på samma sätt som delar av ett teleskop passar runt varandra.
Som ett resultat har mat och vätska svårare tid att passera genom tarmen. Tillståndet kan också minska blodtillförseln till det drabbade området, vilket leder till:
- en tår i tarmväggen
- infektion
- möjligen död av vävnad
Vilka är de primära symtomen på intussusception?
Intussusception kommer inte alltid med märkbara symtom. När symtomen börjar börjar de vanligtvis plötsligt. Detta gäller både barn och vuxna.
Smärta är det vanligaste symtomet på intussusception, men det finns andra symtom som också kan förekomma. Äldre barn och vuxna får bara smärta och inget av de andra vanliga symtomen.
Symtom hos barn
Eftersom intussusception är vanligast hos barn under 3 år, kanske de inte kan beskriva sina symtom. Den första ledtrådan om problem kan vara ett plötsligt skrik av smärta.
Små barn kan böja sig eller försöka dra knäna upp till bröstet. Ansträngningar av buksmärta kan komma och gå var 15: e minut. De kan hålla längre varje gång tills behandlingen påbörjas.
Andra symtom hos barn kan inkludera:
- illamående och kräkningar
- diarre
- avföring blandad med blod och slem
- feber
- lite eller ingen energi
Du kanske också kan känna en liten klump i nedre del av buken.
Symtom hos vuxna
Bland utmaningarna för att diagnostisera intussusception hos vuxna är att det är sällsynt och vanligtvis åtföljs av icke-specifika symtom.
När symptom på vuxen intussusception finns, kan de inkludera buksmärta samt illamående och kräkningar. Dessa symtom kan komma och gå, vilket ofta leder människor att gå veckor innan de söker läkare.
Vad kan orsaka intussusception?
Intussusception uppstår vanligtvis i tunntarmen. Detta är det långa, slingrande röret som gör att kroppen kan ta upp viktiga näringsämnen.
Tillväxt i tarmen
Det är inte alltid klart varför intussusception bildas, även om det i vissa fall beror på en tillväxt i tarmen, till exempel en polypp eller tumör.
När musklerna i tarmväggen rör sig fram och tillbaka under matsmältningen kan vävnad komma att fånga tillväxten, kallad en ledpunkt. Det kan leda till att en del av den närliggande vävnaden viks över sig själv.
Men det kan finnas andra orsaker. Vissa är vanligare hos barn än vuxna.
Ytterligare orsaker hos barn
Ett virus kan spela en roll, eftersom många barn med intussusception har influensaliknande symtom och ofta utvecklar tillståndet under hösten eller vintern, när influensasäsongen toppar.
Om en ledpunkt är att klandra kan problemet diagnostiseras som Meckels divertikulum, en påse som bildas i tunntarmen.
Ytterligare orsaker hos vuxna
En polyp-, tumör- eller ärrvävnad i tarmen kan utlösa intussusception hos vuxna.
En matsmältningsstörning, såsom Crohns sjukdom, kan också leda till intussusception. Viktminskningskirurgi eller andra ingrepp i tarmen kan också orsaka intussusception.
Vilka är riskfaktorerna för intussusception?
Intussusception kan förekomma hos vem som helst i alla åldrar. American Pediatric Surgical Association rapporterar att cirka 75 procent av fallen förekommer under de första två åren av livet, medan 90 procent förekommer hos barn upp till 3 år. Intussusception är också vanligare hos män.
Onormal bildning av tarmen vid födseln är en annan riskfaktor för intussusception. Barn som har haft en intussusception har större chans att få mer.
En familjehistoria av tillståndet, särskilt med ett syskon med en intussusceptionhistoria, kan också öka ett barns chanser att få detta tillstånd.
Hur diagnostiseras intussusception?
Diagnoser intussusception börjar vanligtvis med en översyn av symtom och en fysisk undersökning.
En läkare kan försiktigt trycka på buken för att känna sig för en klump eller annan faktor, såsom ömhet, som kan hjälpa till att fastställa orsaken till ditt barns symtom.
Bildtester krävs vanligtvis för att bekräfta diagnosen. Dessa tester kan inkludera ett eller flera av följande:
- Röntgen från buken. Detta avbildningstest kan visa en blockering i tarmen.
- Övre gastrointestinala (GI) -serie eller bariumsväljning. En övre GI-serie förlitar sig på en speciell vätska som, vid förtäring, täcker den övre GI-kanalen. Vätskan förbättrar synligheten och detaljerna i de övre GI-kanalerna på en röntgenstråle.
- Lägre GI-serie eller barium lavemang. I detta test sätts flytande barium eller annan vätska in i ändtarmen (slutet av tjocktarmen) för att få en detaljerad röntgenbild av den nedre delen av tunntarmen. I fall av mild intussusception kan trycket vid infogning av barium ibland få den vikta vävnaden att återgå till sitt normala läge.
- Ultraljud. Detta test använder ljudvågor och en dator för att generera bilder av inuti kroppen. En ultraljud i tarmen kan ofta upptäcka vävnadsproblem eller cirkulationsstörningar.
Hur behandlas intussusception?
Svårighetsgraden av intussusception är en av de viktigaste faktorerna för att bestämma dess behandling. Barnets ålder och deras allmänna hälsa beaktas också.
Vanligtvis kommer en icke-kirurgisk procedur att övervägas först.
Nonsurgical metoder
Ett barium eller salt klyftemang kan vara tillräckligt, eftersom det börjar med injektion av luft i tarmen. Trycket från luften kan pressa den drabbade vävnaden tillbaka till sitt ursprungliga läge.
Vätskan som administreras genom röret i ändtarmen kan också hjälpa till att återföra vävnaden till sin rätta plats.
Kirurgiska metoder
Om ett lavemang är ineffektivt, kan operation behövas. Allmän bedövning är nödvändig eftersom operationen kräver ett snitt i magen.
Kirurgen kanske kan återställa tarmen manuellt till sin normala, friska position. Om någon vävnad har skadats kan en del av tarmen behöva tas bort. De återstående delarna sys sedan tillbaka igen.
Kirurgi är den huvudsakliga strategin för vuxna med intussusception och för barn som är mycket sjuka med tillståndet.
Viktiga takeaways
Intussusception förekommer hos ungefär 1 av 1 200 barn, så det är inte ett ovanligt tillstånd.
Hos små barn kan icke-kirurgiska behandlingar räcka för att effektivt behandla det.
Ta symtom som plötsliga buksmärta och förändringar i ditt barns avföring på allvar. Ju tidigare du söker medicinsk hjälp för symtom, desto förr kommer ditt barn vara i nöd och desto lägre är risken för komplikationer.
