Det finns mycket att tänka på under graviditeten. Och vi ska vara ärliga: Vissa av dessa tankar kan vara lite skrämmande. Om du känner att din puls blir snabbare när du nämner prenatal screeningtest, är du inte ensam - men kunskap är makt.
Låt oss avmystifiera testet du kommer att få (eller kanske välja bort i vissa fall) under din graviditet. Och kom ihåg att din läkare är en viktig allierad - om du har några problem med specifika tester eller resultat är de till hands för att svara på dina frågor.
Vad är prenatal screeningtest?
"Prenatal screening tests" är en filttermer som täcker olika tester som din läkare kan rekommendera eller du kan välja att ha under graviditeten.
Vissa prenatala screeningtester görs för att avgöra om ett barn sannolikt har specifika hälsotillstånd eller kromosomavvikelser, som Downs syndrom.
Chansen är stor, din läkare nämnde dessa screeningtester vid din allra första prenatal möte, eftersom de flesta görs under första och andra trimestern.
Denna typ av screeningtest kan endast ge din risk eller sannolikhet för att ett visst tillstånd finns. Det garanterar inte att något kommer att hända. De är vanligtvis icke-invasiva och valfria, men rekommenderas av de flesta OB: er.
När resultaten är positiva kan ytterligare diagnostiska test - några som kan vara mer invasiva - ge mer definitiva svar för dig och din läkare.
Andra prenatala screeningtest är rutinmässiga procedurer som letar efter hälsoproblem som kan påverka dig, din graviditet eller ditt barn. Ett exempel är glukostoleranstestet, som kontrollerar för graviditetsdiabetes - som förresten är hanterbart.
Gravida personer som har en högre risk att få ett barn med vissa villkor erbjuds vanligtvis ytterligare screeningtester. Om du till exempel har bott i regioner där tuberkulos är vanligt kan din läkare beställa ett tuberkulintest (TB).
När görs prenatal screeningtest?
Undersökningstester för första trimestern kan börja så tidigt som 10 veckor. Dessa involverar vanligtvis blodprover och en ultraljud. De testar ditt barns totala utveckling och kontrollerar om ditt barn är i riskzonen för genetiska tillstånd, till exempel Downs syndrom.
De kontrollerar också ditt barn för hjärnavvikelser, cystisk fibros och andra utvecklingsproblem.
Allt är ganska tungt. Men vad som är mycket mer spännande för många människor är att dessa supertida screeningtest också kan bestämma ditt barns kön. Specifikt är bloddragningen som kan berätta för dig om du har en pojke eller en flicka det icke-invasiva prenataltestet (NIPT)
NIPT-bloddragningen är inte tillgänglig på alla läkarkontor och din sjukvårdsleverantör kanske inte erbjuder den, beroende på din ålder och andra riskfaktorer. Men om du är intresserad av det här alternativet, se till att fråga!
Undersökningstester för andra trimestern kan uppstå mellan 14 och 18 veckor. De kan involvera ett blodprov, som testar om du är i riskzonen för att få ett barn med Downs syndrom eller defekter i nervrören.
Ultraljud, som gör det möjligt för tekniker eller läkare att titta noga på barnets anatomi, vanligtvis äger rum mellan 18 och 22 veckor.
Om någon av dessa screeningtest visar onormala resultat kan du ha uppföljningsskärmar eller diagnostiska test som ger din läkare mer detaljerad information om ditt barn.
Screeningtest för första trimestern
Ultraljud
En ultraljud använder ljudvågor för att skapa en bild av barnet i livmodern.
Testet används för att bestämma storleken och positionen för ditt barn, bekräfta hur långt du är, och hitta eventuella avvikelser i strukturen på ditt barns växande ben och organ.
En speciell ultraljud, kallad ultraljud i nuchal genomskinlighet, utförs mellan den 11: e och den 14: e graviditeten. Denna ultraljud kontrollerar ansamling av vätska på baksidan av barnets nacke.
När det finns mer vätska än normalt betyder det att det finns en högre risk för Downs syndrom. (Men det är inte avgörande.)
Tidiga blodprover
Under första trimestern kan din läkare beställa två typer av blodprover som kallas ett sekventiellt integrerat screeningtest och en serumintegrerad screening.
De används för att mäta nivåerna av vissa ämnen i ditt blod, nämligen graviditetsassocierat plasmaprotein-A och ett hormon som kallas humant korioniskt gonadotropin.
Onormala nivåer av antingen innebär att det finns en högre risk för kromosomavvikelse.
Vid ditt första prenatala besök kan ditt blod också testas för att se om du är immuniserad mot röda hundar och för att undersöka för syfilis, hepatit B och HIV. Ditt blod kommer sannolikt att kontrolleras för anemi.
Ett blodprov kommer också att användas för att kontrollera din blodtyp och Rh-faktor, vilket bestämmer din Rh-kompatibilitet med ditt växande barn. Du kan vara antingen Rh-positiv eller Rh-negativ.
De flesta människor är Rh-positiva, men om du är Rh-negativ, kommer din kropp att producera antikroppar som påverkar eventuella efterföljande graviditeter.
När det finns en Rh-oförenlighet kommer de flesta kvinnor att få ett skott av Rh-immun globulin 28 veckor och igen några dagar efter förlossningen.
Oförenlighet uppstår om en kvinna är Rh-negativ och hennes barn är Rh-positiv. Om kvinnan är Rh-negativ och hennes barn är positiv, kommer hon att behöva skottet. Om hennes barn är Rh-negativ, kommer hon inte.
Obs! Det finns inte ett icke-invasivt sätt att bestämma ditt barns blodtyp förrän efter det att de föddes.
Moderkaksprov
Chorionic villus sampling (CVS) är ett invasivt screeningtest som involverar att ta en liten bit vävnad från morkaken. Din läkare kan föreslå detta test efter onormala resultat från en tidigare icke-invasiv skärm.
Det utförs vanligtvis mellan den tionde och den 12: e veckan och används för att testa för kromosomavvikelser, som Downs syndrom, och genetiska tillstånd, såsom cystisk fibros.
Det finns två typer av CVS. En typ testar genom magen, som kallas ett transabdominaltest, och en typ testar genom livmoderhalsen, som kallas ett transcervikaltest.
Testning har vissa biverkningar, som kramper eller fläckar. Det finns också en liten risk för missfall. Detta är ett valfritt test - du behöver inte göra det om du inte vill.
Screeningtest för andra trimestern
Ultraljud
Under andra trimestern används en mer detaljerad ultraljud, som ofta kallas en fetal anatomiundersökning, för att utvärdera barnet noggrant från topp till tå för eventuella utvecklingsproblem.
Medan en ultraljud från andra trimestern inte kan utesluta alla potentiella problem med ditt barn - det är vad de ytterligare skärmarna som beskrivs nedan kan hjälpa till - är det bra för din OB till ögonglobbarns kroppsdelar, och kul för dig att se dessa fingrar och tår också!
Blodprov
Ett screeningtest med fyrmarkörer är ett blodprov som genomfördes under andra trimestern. Det kan hjälpa din läkare att lära sig om du ökar risken för att bära ett barn med Downs syndrom, defekter i nervrören och onormala bukväggar. Det mäter fyra av fosterproteinerna (alltså "fyrhjuling").
En fyrdubbelscreening erbjuds vanligtvis om du börjar förlossningsomsorg för sent för att få antingen den serumintegrerade screeningen eller den sekventiella integrerade screeningen.
Det har en lägre detektionsgrad för Downs syndrom och andra problem än ett sekventiellt integrerat screeningtest eller serumintegrerat screeningtest.
Glukoscreening
Ett glukosundersökningstest kontrollerar för graviditetsdiabetes, ett tillstånd som kan utvecklas under graviditeten. Det är vanligtvis tillfälligt och löser efter leveransen.
Detta glukos screening test är ganska standard för alla, oavsett om du anses vara hög risk eller inte. Och notera: Du kan utveckla graviditetsdiabetes även om du inte har haft diabetes innan graviditeten.
Graviditetsdiabetes kan öka ditt potentiella behov av kejsarsnöd, eftersom barn till mödrar med graviditetsdiabetes vanligtvis föds större. Ditt barn kan också ha lågt blodsocker under dagarna efter förlossningen.
Vissa läkarkontor börjar med en kortare glukosundersökning, där du dricker en siraplösning, får blodet dras ungefär en timme senare och sedan kontrollerar dina blodsockernivåer.
Om dina nivåer är höga kommer din doktor att schemalägga ett längre glukostoleranstest, där du fastar före proceduren, låt ditt blod dras för en fastande blodsockernivå, dricka en sockerhaltig lösning och sedan kontrollera dina blodnivåer en gång i timmen i tre timmar.
Vissa läkare föredrar att endast utföra det längre testet av glukostolerans. Och det här längre kan utföras om du har vissa riskfaktorer för graviditetsdiabetes.
Om du testar positivt för graviditetsdiabetes har du en högre risk att utveckla diabetes inom de följande 10 åren, så du bör få testet igen efter graviditeten.
Fostervattensprov
Under fostervattenprocessen får du fostervatten bort från din livmodern för testning. Fostervatten omger barnet under graviditeten. Den innehåller fosterceller med samma genetiska smink som barnet, samt olika kemikalier som produceras av barnets kropp.
En fostervattentest för genetiska avvikelser, såsom Downs syndrom och spina bifida. En genetisk fostervård utförs vanligtvis efter vecka 15 i graviditeten. Det kan övervägas om:
- ett prenatal screeningtest visade onormala resultat
- du hade en kromosomavvikelse under en tidigare graviditet
- du är 35 år eller äldre
- du har en familjehistoria med en specifik genetisk störning
- du eller din partner är en känd bärare av en genetisk störning
Screeningtest för tredje trimestern
Grupp B Strep-screening
Grupp B Streptococcus (GBS) är en typ av bakterier som kan orsaka allvarliga infektioner hos gravida kvinnor och nyfödda. GBS finns ofta i följande områden hos friska kvinnor:
- mun
- hals
- nedre tarmkanalen
- vagina
GBS i slidan är i allmänhet inte skadligt för dig, oavsett om du är gravid. Det kan dock vara mycket skadligt för ett nyfött barn som föds vaginalt och ännu inte har ett robust immunsystem. GBS kan orsaka allvarliga infektioner hos barn som utsätts under födelsen.
Du kan screenas för GBS med en pinne som tas från din vagina och rektum vid 35 till 37 veckor. Om du testar positivt för GBS får du antibiotika medan du arbetar för att minska ditt barns risk att få en GBS-infektion.
Prata med din läkare
Prenatal screeningtest kan vara en viktig informationskälla för gravida. Medan många av dessa tester är rutinmässiga, kan vissa vara ett mycket mer personligt beslut.
Prata med din läkare om dina bekymmer om du inte är säker på om du bör bli screenad eller om du känner dig orolig. Du kan också be att få en genetisk rådgivare.
Din hälso- och sjukvårdsteam kan diskutera riskerna och fördelarna med dig och hjälpa dig att avgöra vilka prenatala screeningar som passar dig.
