1. Vilka behandlingar är tillgängliga för postmenopausala kvinnor med MBC?
Den metastatiska bröstcancerbehandlingsplanen (MBC) som din läkare kommer att rekommendera beror på om tumörerna har receptorer för östrogen eller progesteron eller förhöjda nivåer av humant epidermal tillväxtfaktorreceptor 2 (HER2). Dessa är kända som en tumors biologiska subtyp.
Det finns olika riktade terapier för varje subtyp av MBC.
Personer som är hormonreceptorpositiva och HER2-negativa ges vanligtvis antiöstrogenläkemedel. Exempel inkluderar en aromatashämmare, tamoxifen (Soltamox) eller ett läkemedel som kallas fulvestrant (Faslodex).
En spännande ny klass av läkemedel för HER2-negativ MBC kallas cyklinberoende kinas 4/6 (CDK4 / 6) -hämmare. Exempel inkluderar abemaciclib (Verzenio), palbociclib (Ibrance) och ribociclib (Kisqali).
När dessa läkemedel läggs till i standard antiöstrogenterapi, fördubblas den tid som en person svarar på terapi jämfört med antiöstrogenterapi enbart.
För MBC som är HER2-positivt finns det ett antal nya riktade läkemedel som är effektiva och har få biverkningar. Exempel inkluderar fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) och tucatinib (Tukysa).
2. Hur kan jag hantera biverkningarna av MBC-behandlingar relaterade till klimakteriet och sexuell hälsa?
Behandling för hormonreceptorpositiv bröstcancer kan sätta kvinnor i tidig menopaus. Detta kan påverka livskvaliteten.
Det finns en mängd icke-östrogena smörjmedel som kan hjälpa till med vaginal torrhet. Din läkare kan också ordinera lågdos vaginal östrogen för att behandla vaginal torrhet och smärtsamt samlag.
Akupunktur har visat sig vara till hjälp för värmevallningar. Dessutom finns det flera typer av mediciner som kan hjälpa.
3. Hur länge fungerar behandlingar vanligtvis och vad händer om man slutar arbeta?
MBC är en kronisk sjukdom och i allmänhet kräver obegränsad behandling. Hur länge en behandling fungerar beror på den biologiska subtypen av cancer och själva behandlingen.
Många personer med hormonreceptorpositiv bröstcancer har ordinerats hormonbehandling - till exempel en aromatashämmare eller fulvestrant - i kombination med en CDK4 / 6-hämmare. Denna behandling hindrar bröstcancer från att växa i genomsnitt cirka 2 år. Vissa människor klarar sig mycket på denna terapi mycket längre.
Din läkare kan byta till en annan behandlingsregim om din cancer fortskrider vid din nuvarande behandling. Lyckligtvis finns det många att välja mellan.
4. Finns det några risker eller komplikationer vid behandling av MBC så länge?
Alla MBC-behandlingar kan orsaka biverkningar. Läkare försöker sitt bästa för att maximera mängden och livskvaliteten för personer med MBC genom att noggrant övervaka biverkningar.
Din läkare kommer vanligtvis att fortsätta behandlingen så länge du svarar på den och tolererar den. Annars kan din läkare ändra behandlingar eller justera din dos.
Alternativa terapier kan hjälpa. Ny forskning tyder på att akupunktur kan underlätta vanliga biverkningar inklusive värmevallningar, ledvärk och neuropati (domningar och stickningar i fingrar och tår).
5. Vilka åtgärder kan jag vidta för att förbättra min livskvalitet när jag genomgår behandling för MBC?
Tveka inte att kommunicera med din läkare om hur du mår. Detta hjälper ditt vårdteam att bättre förstå och hantera alla symtom du upplever.
Motion har visat sig minimera vissa biverkningar från cancer och cancerterapier, inklusive trötthet, illamående, depression och ångest.
En cancerdiagnos kan vara stressande. Det är viktigt att be om psykosocialt stöd. De flesta cancercentra har dedikerade socialarbetare, psykologer och psykiatriker. Du kan också hitta cancerstödgrupper gynnsamma.
6. Vilka behandlingar eller åtgärder kan hjälpa till med smärta och trötthet relaterad till MBC?
Brist på energi och utmattning är vanligt för personer med MBC. Motion är den bästa behandlingen mot trötthet relaterad till cancer och cancerbehandlingar. Att äta bra, vara hydratiserad och få mycket sömn kan också hjälpa.
7. Hur kan jag hantera den ekonomiska bördan av pågående behandling av MBC?
Cancerbehandlingar kan vara mycket dyra, även om du har sjukförsäkring. Vissa nyare mediciner som finns tillgängliga idag har mycket höga kopior.
Lyckligtvis har många läkemedelsföretag patientprogram för finansiellt stöd för att hjälpa till med detta. Socialarbetare kan hjälpa patienter att få tillgång till dessa program. Be din läkare och sjukhusets sociala tjänster om hjälp.
8. Jag är orolig för min framtid med MBC. Vilka råd har du för mig?
Människor lever längre och längre med MBC. Framtiden för MBC-behandling är mycket ljus.
Nya och effektiva biologiska och riktade terapier godkänns varje år för att förbättra kvantitet och livskvalitet, och ett stort antal pågående studier fortsätter att avslöja nya mediciner som hjälper till att behandla MBC.
Amy Tiersten, MD, är professor i medicin och klinisk chef för bröstmedicinsk onkologi vid Mount Sinai Hospital i New York City.
