När du fyller 65 år kan du få sjukförsäkring genom den federala regeringen med Medicare-planer i Wisconsin. Du kanske också kan få täckning innan du fyller 65 år om du uppfyller vissa kvalifikationer, som att leva med vissa funktionsnedsättningar.
Täckningen omfattas av fyra kategorier:
- Original Medicare: Delarna A och B
- Medicare fördel: del C
- Medicinsk täckning: Del D
- Tilläggsförsäkring: Medigap, Medicare SELECT eller Medicare Cost
Vad är Medicare?
Original Medicare täcker sjukhusvård och öppenvård. Alla som får en Medicare-plan måste anmäla sig till del A och del B.
Del A (sjukhusinvård)
Del A ger täckning för vård på sjukhus och sjukhus. Det ger också en viss täckning för vård på sjukhus med kritisk tillgång, skickliga vårdinrättningar (SNF) och hemsjukvård.
Om du eller en make arbetade i ett jobb där du betalade Medicare-skatter i minst 10 år behöver du inte betala en premie för del A.
Om du inte är berättigad till premiumfri del A kan du köpa den.
Med del A är du ansvarig för att betala en självrisk för varje sjukhusvistelse.
Del B (öppenvård och förebyggande vård)
Del B ger täckning för vård utanför ett sjukhus, inklusive:
- läkarbesök
- förebyggande vård
- labbtester
- avbildning
- hållbar medicinsk utrustning
Del B har en månadspremie och en årlig avdragsgill. När avdragsgillingen uppfylls kommer du också att ansvara för 20 procents myntförsäkring mot kostnaden för din vård.
Del D (receptbelagda läkemedel)
Receptbelagd läkemedel är tillgänglig via en privat försäkringsgivare. Detta kallas del D.
Du kan köpa del D separat med Medicare eller få en Medicare Advantage-plan som inkluderar del D.
Kompletterande planer
Det finns tre typer av kompletterande planer för Medicare med original Medicare i Wisconsin:
- Medigap. Hjälper till att täcka kostnaderna för delar A och B. Vissa planer har högre kostnadsdelning, högre avdragsgoder eller uteslutande fickor Du kan använda Medigap med leverantörer inom och utanför nätverket.
- Medicare VÄLJ. Tilläggsförsäkring som täcker delar A och B kostar så länge du går till en leverantör i planens nätverk.
- Medicare Kostnad. Grundläggande och förbättrade policyalternativ för att betala för dina kostnader. Planerna inkluderar ett leverantörsnätverk och är endast tillgängliga om du bor i planens område.
Del C (Medicare Advantage)
Medicare Advantage-planer finns tillgängliga genom privata försäkringsbolag med alla dina fördelar i en enda plan.
Medicare Advantage erbjuder planer genom privata försäkringsbolag. Dessa planer samlar fördelarna med del A och B. De flesta Medicare-fördelar inkluderar också receptbelagda läkemedelstäckning (del D), och vissa inkluderar:
- dental
- syn
- hörsel
- hemleverans
- wellness förmåner
- transport till möten
Medicare Advantage-planer har också ofta ett out-of-pocket fick, vilket innebär att du betalar en avdragsgilla och myntförsäkring upp till det maximala, då täcker planen dina kostnader för resten av året. Original Medicare har inte en fickficka max.
Vilka Medicare Advantage-planer finns i Wisconsin?
Det finns 16 transportörer som erbjuder Medicare Advantage-planer i Wisconsin:
- Aetna Livförsäkring
- Anthem Insurance
- Vårdförbättring plus Wisconsin-försäkring
- Care Wisconsin Health Plan
- Comp-Care Health Services Insurance
- Dean Health Plan
- Humana-försäkring
- Självständig vårdplan
- Managed Health Services Wisconsin
- Medica Insurance
- Medicinska Associates Clinic Health Plan
- Nätverksförsäkring
- Quartz Health Plan
- Plan för säkerhetshälsa i Wisconsin
- Sierra Health and Life Insurance
- UnitedHealthcare of Wisconsin
De tillgängliga alternativen för din plan kommer att variera beroende på länet där du bor.
Typer av Medicare-fördelar
Förutom att välja en transportör finns det också flera olika typer av Medicare Advantage-planer i Wisconsin.
- Organisation för hälsounderhåll (HMO). En primärvårdsläkare (PCP) som du väljer koordinatervård och hänvisar dig till specialister inom nätverket. Vård utanför nätverket omfattas inte förutom i en nödsituation. Följ alla planregler noggrant för att undvika oväntade utgifter.
- Servicepunkt (POS). Få vård från ett nätverk av sjukhus, läkare och anläggningar som planen täcker. POS-vård utanför nätverket är tillgängligt, men kostar mer. Du kan också behöva en remiss från din PCP för vård utanför nätverket.
- Föredragen leverantörsplan (PPP). Fördelarna täcks när du använder planens nätverk av leverantörer. En del vård utanför nätverket kan täckas men kostar mer. Leverantörer inom nätverket är ofta begränsade till vissa geografiska områden.
- Privat avgift för service (PFFS). Du kan gå till alla läkare som godkänts av Medicare som godkänner PFFS-planen. Täcknings- och betalningsvillkor förhandlas mellan leverantören och planen. Inte alla läkare och anläggningar accepterar PFFS-planer.
- Medicare Medical Account (MSA). En högt avdragsgill sjukförsäkring som täcker delar A och B, och ett sparkonto för att betala för godkända medicinska kostnader. Medicare sätter in ett visst belopp i din MSA varje år. Avdragsgillingar kan vara mycket höga och det insatta beloppet kanske inte täcker allt.
- Special needs plan (SNP). Tillgängligt om du behöver samordnad vård eller vårdhantering eftersom du har kroniska eller funktionshindrade tillstånd, till exempel diabetes eller njursvikt (ESRD), eller är berättigade till Medicare och Medicaid ("dubbelt kvalificerade").
Vem är berättigad till Medicare i Wisconsin?
Du är berättigad till Medicare i Wisconsin när du fyller 65 år om du är amerikansk medborgare eller laglig bosatt i fem eller fler år. Du kan också vara berättigad om du är under 65 år och:
- ha ESRD eller en njurtransplantation
- erhöll socialförsäkring (SSDI) eller järnvägspensionering i 24 månader
- har Lou Gehrigs sjukdom (ALS)
När kan jag anmäla mig till Medicare Wisconsin planer?
Första inskrivningsperioden (IEP)
Du kan registrera dig i Medicare för första gången upp till tre månader innan du fyller 65 år, och täckningen börjar den första dagen i den månaden. Du kan också anmäla dig under eller tre månader efter din födelsedagsmånad, men det är en försening innan täckningen börjar.
Om du väljer att registrera dig i en Medicare Advantage-plan, måste du fortfarande först registrera dig i delarna A och B när du blir berättigad till Medicare och betala premien för del B.
Du kan sedan välja om du vill ha en del C-plan.
Special anmälningsperiod (SEP)
Under vissa speciella omständigheter kan du registrera dig i Medicare utanför normala perioder. Exempel på omständigheter som kan ge dig behörighet inkluderar att förlora en arbetsgivarsponserad plan eller flytta ut från din plans tjänstområde.
Årlig valperiod
Under den årliga valperioden kan du göra ändringar i din nuvarande plan eller växla mellan original Medicare och Medicare Advantage.
År 2020 är den årliga valperioden från 15 oktober till 7 december.
Allmän anmälningsperiod
Om du inte registrerade dig i Medicare under din första registreringsperiod kan du registrera dig i Medicare delar A, B eller D under den allmänna registreringsperioden. Det kan finnas en påföljd för sen registrering.
Den allmänna anmälningsperioden är från 1 januari till 21 mars.
Medicare Advantage öppen registrering
Du kan byta från original Medicare till en Medicare Advantage-plan under öppen registrering av Medicare Advantage. Du kan också byta från en Medicare Advantage-plan tillbaka till original Medicare under denna tid.
Medicare Advantage öppen registrering är från 1 januari till 21 mars.
Tips för registrering i Medicare i Wisconsin
Du kan registrera dig online, per telefon (800-772-1213 eller TTY 800-325-0778) eller personligen för Medicare Wisconsin. Granska noga alla tillgängliga planer för att se till att de:
- täck den omsorg du behöver
- inkludera läkare och anläggningar i deras nätverk som du vill använda
- har överkomliga premier, avdragsgilla och max-out-of-pocket
- är högst rankade för patienttillfredsställelse och kvalitet
Vad ska jag göra därefter?
När du är redo att registrera dig på Medicare i Wisconsin:
- jämföra planer för att få rätt täckning och överkomliga kostnader
- identifiera din anmälningsperiod och markera din kalender för att undvika att en tidsfrist saknas
- kontakta Wisconsin SHIP för frågor
Wisconsin Medicare resurser
- Wisconsin Department of Health Services (608-266-1865)
- Guide till sjukförsäkring för personer med Medicare
- Medicare Advantage i Wisconsin
- Medicare kompletterar försäkringar lista
- Medicare.gov eller 800-633-4227 (800-MEDICARE)
Informationen på denna webbplats kan hjälpa dig att fatta personliga beslut om försäkring, men den är inte avsedd att ge råd om köp eller användning av några försäkringar eller försäkringsprodukter. Healthline Media bedriver inte försäkringsverksamhet på något sätt och är inte licensierat som försäkringsbolag eller tillverkare i någon amerikansk jurisdiktion. Healthline Media rekommenderar eller stöder inte tredje part som kan handla med försäkringsverksamhet.
