Vad är ett dexametasonundertryckningstest?
Ett dexametasonundertryckningstest används främst för att hjälpa till att diagnostisera Cushings syndrom. Cushingsyndrom indikerar att du har en onormalt hög nivå av kortisol. Kortisol är ett steroidhormon som produceras av kroppen under höga nivåer av stress. (Onormalt låga kortisolnivåer kan vara ett tecken på Addisons sjukdom, som inte diagnostiseras med detta test.)
Vad testet adresserar
Ett dexametasonundertryckningstest mäter hur dina kortisolnivåer påverkas genom att ta dexametason. Dexamethason är en konstgjord kortikosteroid som liknar den som produceras naturligt av binjurarna. Det föreskrivs att ersätta den naturliga kemikalien om kroppen inte producerar tillräckligt med den. Det kan också ordineras som ett antiinflammatoriskt medel som används för att behandla artrit och olika blod-, njure- och ögonsjukdomar.
Dina binjurarna är placerade ovanpå dina njurar. Förutom att producera kortisol producerar de steroidhormoner som:
- androgener, som är manliga könshormoner
- kortisol
- epinefrin
- norepinefrin
Testet används också för att bestämma hur väl binjurarna svarar på adrenokortikotropiskt hormon (ACTH). ACTH är ett hormon som produceras av hjärnans hypofysen. Det har ett antal funktioner, inklusive produktion av kortikosteroider. För mycket ACTH kan orsaka Cushings syndrom. Hos en frisk person, eftersom hypofyserna gör mindre ACTH, gör binjurarna mindre kortisol. Dexametason bör minska mängden ACTH, vilket sedan skulle få mängden kortisol att minska.
Om du för närvarande tar kortikosteroidmedicinen dexametason, kan din läkare rekommendera ett dexametasonundertryckningstest för att avgöra hur det påverkar kortisolnivåer i blodet.
Dexametason lindrar bland annat inflammationer relaterade till artrit och allvarliga allergier. När du tar dexametason, som liknar kortisol, bör det minska mängden ACTH som släpps ut i blodet. Om din kortisolnivå är hög efter att ha tagit en dos dexametason är detta ett tecken på ett onormalt tillstånd.
Förberedelse för testet
Innan testet kommer din läkare att säga att du ska sluta ta vissa receptbelagda läkemedel som kan påverka resultaten. Dessa inkluderar:
- P-piller
- barbiturater
- fenytoin, som används för att behandla anfall
- kortikosteroider
- östrogener
- spironolakton, som används för att behandla kongestiv cirrhos, ascites eller njurproblem
- tetracyklin, som är ett antibiotikum
Hur administreras testet?
Två varianter av dexametasonundertryckningstestet är lågdostestet och högdostestet. Båda formerna av testet kan göras över en natt eller under en tre-dagarsperiod. Standardtestet för båda är testet som sträcker sig över tre dagar. Under båda formerna av testet kommer din vårdgivare att ge dig en viss mängd dexametason och kommer senare att mäta dina nivåer av kortisol. Ett blodprov behövs också.
Blodprov
Blod dras från en ven i insidan av din nedre arm eller baksidan av din hand. Först kommer din vårdgivare att byta ut webbplatsen med antiseptisk. De kan svepa ett elastiskt band runt toppen av din arm för att få venen att svälla med blod, vilket gör den mer synlig. Din sjukvårdspersonal kommer sedan att sätta in en fin nål i venen och samla ett blodprov i ett rör fäst på nålen. Bandet avlägsnas och gasbindning appliceras på platsen för att förhindra ytterligare blödning.
Lågdostest över natten
- Din läkare kommer att ge dig 1 milligram dexametason kl. 23
- De tar ett blodprov klockan 8 nästa morgon för att testa dina kortisolnivåer.
Standard lågdostest
- Du samlar urinprover under tre dagar och lagrar dem i 24-timmars uppsamlingsflaskor.
- Den andra dagen kommer din vårdgivare att ge dig 0,5 milligram oral dexametason var sjätte timme i 48 timmar.
Högdostest över natten
- Din vårdleverantör kommer att mäta dina kortisolnivåer på testmorgonen.
- Du kommer att få 8 milligram dexametason kl. 23
- Din vårdgivare tar ett blodprov klockan 8 för att mäta dina kortisolnivåer.
Standard högdostest
- Du samlar urinprover under tre dagar och förvarar dem i 24-timmarsbehållare.
- Den andra dagen kommer din vårdgivare att ge dig 2 milligram oral dexametason var 6: e timme i 48 timmar.
Förstå resultaten
Ett onormalt testresultat med låg dos kan indikera att du upplever en överdriven frisättning av kortisol. Detta kallas Cushings syndrom. Denna störning kan orsakas av en binjuretumör, en hypofystumör eller en tumör någon annanstans i din kropp som producerar ACTH. Resultaten av högdostestet kan hjälpa till att isolera orsaken till Cushings syndrom.
Höga kortisolnivåer kan också orsakas av ett antal andra tillstånd, till exempel:
- en hjärtattack
- hjärtsvikt
- en dålig diet
- sepsis
- en överaktiv sköldkörtel
- anorexia nervosa
- depression
- obehandlad diabetes
- alkoholism
Vilka är riskerna med testet?
Som med alla bloddragningar finns det en minimal risk för mindre blåmärken på nålplatsen. I sällsynta fall kan venen svullna efter att blod tagits. Detta tillstånd, känd som flebitis, kan behandlas med en varm kompress flera gånger om dagen. Pågående blödningar kan vara ett problem om du har en blödningsstörning eller om du tar blodförtunnare som warfarin (Coumadin) eller aspirin.
Uppföljning efter testet
Även med ett onormalt högt resultat kan din läkare rekommendera ytterligare tester för att diagnostisera Cushings syndrom. Om denna störning diagnostiseras får du lämpliga mediciner för att kontrollera dina höga kortisolnivåer.
Om cancer orsakar dina höga kortisolnivåer kommer din läkare att rekommendera ytterligare test för att bestämma typen av cancer och lämplig behandling.
Om dina höga kortisolnivåer orsakas av andra störningar, kan din läkare rekommendera en ny behandling.
