Vad är perifer kärlsjukdom?
Perifer kärlsjukdom (PVD) är en blodcirkulationsstörning som får blodkärlen utanför hjärtat och hjärnan att begränsa, blockera eller krampa. Detta kan hända i dina artärer eller vener. PVD orsakar vanligtvis smärta och trötthet, ofta i benen, och särskilt under träning. Smärtan förbättras vanligtvis med vila.
Det kan också påverka kärlen som tillför blod och syre till din:
- vapen
- mage och tarmar
- njurar
I PVD minskas blodkärlen och blodflödet minskar. Detta kan bero på arterioskleros eller "härdning av artärerna", eller det kan orsakas av blodkärlsspasmer. Vid arterioskleros bygger plack upp sig i ett kärl och begränsar flödet av blod och syre till dina organ och lemmar.
När placktillväxten utvecklas kan koagler utvecklas och blockera artären fullständigt. Detta kan leda till organskada och förlust av fingrar, tår eller lemmar om de inte behandlas.
Perifer arteriell sjukdom (PAD) utvecklas endast i artärerna, som transporterar syre-rikt blod bort från hjärtat. Enligt CDC utvecklar cirka 12 till 20 procent av personer över 60 år PAD, cirka 8,5 miljoner människor i USA. PAD är den vanligaste formen av PVD, så termerna används ofta för att betyda samma tillstånd.
PVD är också känd som:
- arteriosclerosis obliterans
- artärinsufficiens i benen
- claudicatio
- intermittent claudication
Vad är perifer arteriell sjukdom? »
Vilka typer av PVD?
De två huvudtyperna av PVD är funktionella och organiska PVD.
Funktionell PVD betyder att det inte finns någon fysisk skada på dina blodkärlsstruktur. Istället breddar och smalar dina kärl som svar på andra faktorer som hjärnsignaler och temperaturförändringar. Förträngningen gör att blodflödet minskar.
Organisk PVD innebär förändringar i blodkärlsstrukturen som inflammation, plack och vävnadsskada.
Vad orsakar PVD?
Funktionell PVD
Dina fartyg utvidgas naturligt och smala som svar på din miljö. Men i funktionell PVD överdriver dina fartyg sina svar. Raynauds sjukdom, när stress och temperaturer påverkar ditt blodflöde, är ett exempel på funktionell PVD.
De vanligaste orsakerna till funktionell PVD är:
- känslomässig stress
- kalla temperaturer
- manövrerar vibrerande maskiner eller verktyg
- läkemedel
Organisk PVD
Organisk PVD betyder att det förändras strukturen i dina blodkärl. Till exempel kan plackuppbyggnaden från arterioskleros få dina blodkärl att minska. De främsta orsakerna till organisk PVD är:
- rökning
- högt blodtryck
- diabetes
- högt kolesterol
Ytterligare orsaker till organisk PVD inkluderar extrema skador, muskler eller ligament med onormala strukturer, blodkärlsinflammation och infektion.
Vilka är riskfaktorerna för PVD?
Det finns många riskfaktorer för PVD.
Du har högre risk för PVD om du:
- är över 50 år
- är överviktiga
- har onormalt kolesterol
- har en historia av cerebrovaskulär sjukdom eller stroke
- har hjärtsjukdom
- har diabetes
- har en familjehistoria med högt kolesterol, högt blodtryck eller PVD
- har högt blodtryck
- har njursjukdom vid hemodialys
Livsstilsval som kan öka din risk för att utveckla PVD inkluderar:
- inte delta i fysisk träning
- dåliga matvanor
- rökning
- drog användning
Fördelning av risker för PVD runt om i världen
Global fördelning av riskfaktorer i perifer kärlsjukdom | HealthGrove
Vilka är symptomen på PVD?
För många människor börjar de första tecknen på PVD långsamt och oregelbundet. Du kan känna obehag som trötthet och kramp i ben och fötter som blir värre med fysisk aktivitet på grund av brist på blodflöde.
Andra symptom på PVD inkluderar:
| Område med smärta | symtom |
| ben | minskad hårväxt, kramper när du ligger i sängen |
| ben och armar | bli rödblå eller blek |
| ben och fötter | tunn eller blek hud, svaga pulser, sår eller sår som inte läker |
| tår | blå färg, svår förbränning eller tjocka och ogenomskinliga tånaglar |
| muskler | känner sig dum eller tung |
Berätta för din läkare om du upplever några symptom på PVD. Dessa symtom borstas vanligtvis åt sidan som resultat av åldrande, men försenad diagnos och behandling kan orsaka ytterligare komplikationer. I extrema fall kan blodförlust uppstå, gangren eller död vävnad. Om du plötsligt utvecklar en kall, smärtsam, blek lem med svaga eller inga pulser, är detta en medicinsk nödsituation. Du kommer att behöva behandling så snart som möjligt för att undvika allvarliga komplikationer och amputation.
claudicatio
Det vanligaste symptomet på PVD och PAD är claudication. Claudikation är smärta i nedre extremiteterna när man går. Du kanske märker smärtan när du går snabbare eller på långa avstånd. Den försvinner vanligtvis efter vila. När smärtan kommer tillbaka kan det ta samma tid att försvinna.
Claudikation uppstår när det inte finns tillräckligt med blodflöde till musklerna du använder. I PVD kan de avsmalnade kärlen bara tillföra en begränsad mängd blod. Detta orsakar fler problem under aktivitet än i vila.
När din PAD fortskrider kommer symtomen att uppstå oftare och bli värre. Så småningom kan du till och med uppleva smärta och trötthet under vila. Fråga din läkare om behandlingar för att förbättra blodflödet och minska smärta.
Vilka är komplikationerna med PVD?
Komplikationer från odiagnostiserad och obehandlad PVD kan vara allvarliga och till och med livshotande. Begränsat blodflöde av PVD kan vara ett varningstecken för andra former av vaskulär sjukdom.
Komplikationer av PVD kan inkludera:
- vävnadsdöd, vilket kan leda till amputation i lemmarna
- impotens
- blek hud
- smärta i vila och med rörelse
- svår smärta som begränsar rörligheten
- sår som inte läker
- livstruande infektioner i ben och blodström
De mest allvarliga komplikationerna involverar artärerna som leder blod till hjärtat och hjärnan. När dessa blir tilltäppta kan det leda till hjärtattack, stroke eller död.
Hur diagnostiserar du PVD?
Tidig diagnos är det första steget till framgångsrik behandling och det kan förebygga livshotande komplikationer.
Berätta för din läkare om du har några av de klassiska symtomen på PVD, till exempel claudication. Din läkare kommer också att fråga om din medicinska historia och utföra en fysisk undersökning. Den fysiska undersökningen kan inkludera mätning av pulser i ben och fötter. Om din läkare hör ett vattande ljud genom sitt stetoskop, kan det betyda ett avsmalnande blodkärl.
De kan beställa mer specifika tester för att diagnostisera PVD. Dessa test inkluderar:
| Testa | Metod | Ser på |
| Doppler-ultraljud | ljudvågor för avbildning | blodflödet i dina kärl |
| ankel-brachial index (ABI) | ultraljud och blodtrycksmanschett runt vristen och armen, mätt före och under träningen | jämförelse av blodtrycksavläsningar i benet och armen, eftersom lägre tryck i benet kan indikera ett blockering |
| angiografi | injicerat färgämne i en kateter som styrs genom artären | flödet av färgämne genom blodkärlen för att diagnostisera den igensatta artären |
| magnetisk resonansangiografi (MRA) | magnetfältavbildning | bild av blodkärl för att diagnostisera blockering |
| datoriserad tomografiangiografi (CTA) | Röntgenavbildning | bild av blodkärl för att diagnostisera blockering |
Hur behandlar du PVD?
De två huvudmålen med PVD-behandling är att stoppa sjukdomen från att utvecklas och att hjälpa dig att hantera din smärta och symtom så att du kan förbli aktiv. Behandlingarna kommer också att minska risken för allvarliga komplikationer.
Första behandlingen innebär vanligtvis livsstilsändringar. Din läkare kommer att föreslå ett regelbundet träningsprogram som inkluderar promenader, en balanserad kost och gå ner i vikt.
Om du röker bör du sluta. Rökning orsakar direkt minskat blodflöde i kärlen. Det gör att PVD förvärras, liksom att du ökar din risk för hjärtattack och stroke.
Om livsstilsförändringar ensam inte räcker kan du behöva medicinering. Mediciner för PVD inkluderar:
- cilostazol eller pentoxifylline för att öka blodflödet och lindra symtom på claudication
- klopidogrel eller daglig aspirin för att minska blodkoagulationen
- atorvastatin, simvastatin eller andra statiner för att sänka högt kolesterol
- angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare för att sänka högt blodtryck
- diabetes medicinering för att kontrollera blodsockret, om du har diabetes
Betydande artärstoppningar kan kräva kirurgi som angioplastik eller vaskulär kirurgi. Angioplastik är när din läkare sätter in en kateter eller ett långt rör i din artär. En ballong på spetsen av katetern blåser upp och öppnar artären. I vissa fall kommer din läkare att placera ett litet trådrör i artären, kallad en stent, för att hålla den öppen.
Kärlkirurgi gör det möjligt för blod att kringgå det smala området genom ventransplantation.
Vad är utsikterna för en PVD-diagnos?
Om de diagnostiseras tidigt kommer många fall av PVD att svara på livsstilsbehandlingar. Ett sätt att mäta förbättringar är att mäta hur långt du kan gå utan smärta. Med effektiv behandling bör du kunna öka avståndet gradvis.
Kontakta din läkare om dina symtom blir värre eller om du får något av följande:
- ben ser bleka eller blå ut
- benen blir kalla
- bröstsmärta åtföljer bensmärta
- benen blir röda, svullna eller heta
- nya sår eller sår utvecklas och inte läker
- feber, frossa, svaghet eller andra tecken på infektion
Hur PVD påverkar människor runt om i världen
Effekterna av perifera kärlsjukdomar runt om i världen | HealthGrove
Hur man förhindrar PVD
Du kan minska risken för att utveckla PVD genom en hälsosam livsstil. Detta inkluderar:
- undvika rökning
- kontrollera ditt blodsocker, om du har diabetes
- sätta ett träningsmål på 30 minuter om dagen, fem gånger i veckan
- arbetar för att sänka kolesterol och blodtryck
- äter en hälsosam kost som är låg i mättat fett
- hålla din vikt på en sund nivå
Prata med din läkare om du får symptom på PVD. Tidig diagnos kan hjälpa dig och din läkare att hitta sätt att minska dina symtom och öka effektiviteten i din behandling.
