NSAID och andra antiinflammatoriska läkemedel
Reumatoid artrit (RA) är ett inflammatoriskt tillstånd som ofta slår i medelåldern. Det kanske inte diagnostiseras omedelbart. Till en början kan det likna vanlig artrit. En del människor behandlar sina symtom med smärtstillande medel utan recept, som aspirin, ibuprofen eller naproxen. Dessa läkemedel kallas icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, eller NSAID. De kan erbjuda viss lättnad, men de kan inte stoppa sjukdomen.
NSAID kan orsaka magbesvär hos vissa patienter. I sällsynta fall kan de orsaka allvarliga blödningar i magen eller tarmen. De kan också interagera med vissa receptbelagda läkemedel. Celecoxib (Celebrex) är ett receptbelagt NSAID som ger liknande antiinflammatorisk lättnad. Men det är mindre troligt att orsaka magproblem. Även efter diagnos och behandling kan vissa läkare rekommendera fortsatt användning av antiinflammatoriska läkemedel.
metotrexat
RA behandlas bäst tidigt innan lederna blir för skadade av inflammation. Moderna sjukdomsmodifierande anti-reumatiska läkemedel (DMARD) har gjort det möjligt att leva ett normalt, eller nästan normalt, liv med RA. De flesta läkare förskrivar metotrexat först. Methotrexat har använts i årtionden. Det fungerar genom att blockera vissa proteiner involverade i inflammation.
Möjliga biverkningar av metotrexat inkluderar illamående, kräkningar och onormal leverfunktion. Vissa patienter utvecklar munsår, utslag eller diarré. Berätta för din läkare om du får andnöd eller kronisk hosta. Dessutom kan vissa patienter uppleva håravfall. Kvinnor ska inte ta metotrexat under graviditeten. Du kan bli ombedd att ta B-vitaminfolat för att minska vissa biverkningar.
Leflunomide
Leflunomide (Arava) är en äldre DMARD som hjälper till att minska smärta och svullnad på grund av RA. Det kan ges utöver metotrexat, om metotrexat enbart är otillräckligt för att kontrollera utvecklingen av RA.
Leflunomide kan skada levern, så det är viktigt att din leverfunktion övervakas med rutinmässiga blodprover. På grund av dess möjliga effekter på levern kan du inte dricka alkohol när du tar detta läkemedel. Leflunomide kan också orsaka fosterskador, även efter att du slutat ta läkemedlet. Det ska inte tas av kvinnor som är gravida eller som kan bli gravida. Diarré är den vanligaste biverkningen.
Hydroxiklorokin och sulfasalazin
Hydroxychloroquine (Plaquenil) är en äldre DMARD som ibland fortfarande används för mild RA. Det kan fungera genom att avbryta signalering mellan celler. Det är en av de bäst tolererade DMARDerna. Biverkningarna är vanligtvis milda och kan inkludera illamående och diarré. Att ta läkemedlet med mat kan hjälpa. Förändringar i huden är mindre vanliga. Dessa kan inkludera utslag eller utseendet på mörka fläckar. I extremt sällsynta fall kan läkemedlet påverka synen. Rapportera eventuella synproblem till din läkare omedelbart.
Sulfasalazine är ett gammalt läkemedel som fortfarande ibland används för att behandla RA. Den kombinerar en aspirinliknande smärtstillande medel med ett antibiotiskt sulfa-läkemedel. Biverkningarna är vanligtvis milda. Illamående och obehag i buken är de vanligaste klagomålen. Läkemedlet ökar solkänsligheten. Vidta försiktighetsåtgärder för att undvika solbränna.
Biologi: Anti-TNF-läkemedel
Biologi har förbättrat behandlingen av RA kraftigt. De fungerar genom att avbryta vissa komponenter i immunsystemet. En grupp biologiska läkemedel fungerar genom att blockera det inflammatoriska proteinet som kallas tumornekrosfaktor (TNF). Eftersom dessa läkemedel undertrycker immunförsvaret är infektion bland de mest allvarliga biverkningarna av dessa läkemedel.
Anti-TNF-biologi ges genom injektion. Irritation på injektionsstället är en vanlig biverkning. Det är viktigt att testas för latent tuberkulos och hepatit B-virusinfektion innan behandlingen påbörjas eftersom anti-TNF-läkemedel försämrar immunsystemet. Om de finns, kan dessa infektioner blossa upp efter att behandlingen påbörjats. Risken för lymfom och hudcancer kan öka vid långvarig användning av dessa läkemedel.
immunsuppressiva
Vissa RA-läkemedel användes ursprungligen för att förhindra avstötning efter organtransplantation. Dessa läkemedel kallas immunsuppressiva. Vissa används fortfarande ibland för att behandla RA. Cyklosporin är ett exempel. Azathioprine är en annan. Cyklosporin kan orsaka högt blodtryck, njurproblem eller utlösa gikt. Azathioprine kan orsaka illamående, kräkningar och mindre ofta leverskada. Liksom andra mediciner som påverkar immunsystemets funktion, gör dessa läkemedel infektioner mer troligt.
Cyklofosfamid (Cytoxan) är ett potent immunsuppressivt medel som är reserverat för svår RA. Det ges vanligtvis endast om andra läkemedel har misslyckats. Biverkningar kan vara allvarliga och kan inkludera låga blodantal som ökar risken för infektion. Det kan också göra det svårare för män eller kvinnor att få ett barn. Irritation från urinblåsan är en annan risk.
Äldre droger: Guldpreparat och minocyklin
Olika ämnen har använts för att kontrollera RA-ledinflammation. Guld är ett av de äldsta av dessa. Även om det sällan används nu, kan det vara förvånansvärt effektivt. Det ges vanligtvis genom injektion, men en p-form finns också. Guldpreparat kan orsaka obehagliga biverkningar. Hudutslag, munsår och förändringar i känslan av smak är de vanligaste biverkningarna. Guld kan också påverka blodantalet.
Även om RA inte orsakas av en infektion, kan ett äldre antibiotikum, minocyklin, hjälpa till att behandla mild RA. Det fungerar som vissa andra DMARDs för att undertrycka inflammation. Yrsel, hudutslag och illamående är vanliga biverkningar. Minocyklinanvändning kan uppmuntra infektion av vaginal jäst hos kvinnor.
Biologi: JAK-hämmare
Tofacitinib (Xeljanz) är det första läkemedlet i en ny klass av biologiska behandlingar för RA. Det är en Janus kinase-hämmare. Till skillnad från andra DMARD: er finns det som ett piller. Detta eliminerar potentiella biverkningar relaterade till injektioner.
Liksom andra DMARD: er kan tofacitinib orsaka ökad risk för infektioner. Personer med aktiva infektioner eller bärare av hepatit B- eller C-virus bör inte ta tofacitinib. När du har startat läkemedlet bör du rapportera alla symtom på infektion. Dessa symtom kan inkludera feber, muskelvärk, frossa, hosta eller viktminskning, bland andra symtom.
Du bör också vara medveten om lunginfektionen som kallas histoplasmos. Denna infektion är vanligt i centrala och östra USA samt delar av Central- och Sydamerika, Afrika, Asien och Australien. Du kan få infektionen genom att andas in svampsporer från luften. Berätta för din läkare om du bor i eller förväntar dig att besöka något av dessa områden.
Tofacitinib tenderar att öka blodets lipidnivåer, men förhållandet mellan "dåligt" LDL-kolesterol och "bra" HDL-kolesterolnivåer förblir vanligtvis detsamma.
