Översikt
Personer med kronisk migrän upplever ofta depression eller ångest. Det är inte ovanligt att personer med kronisk migrän kämpar med förlorad produktivitet. De kan också uppleva dålig livskvalitet. En del av detta beror på humörsjukdomar som depression, som kan följa migrän. I vissa fall missbrukar personer med detta tillstånd också ämnen.
Smärta och depression
Kronisk migrän kallades en gång transformativ migrän. Det definieras som en huvudvärk som varar 15 dagar eller mer i månaden, i mer än tre månader. Du kan förvänta dig att någon som lever med kronisk smärta också skulle bli deprimerad. Forskning visar att personer med andra kroniska smärtstillstånd, till exempel smärta i nedre ryggen, inte blir deprimerade lika ofta som personer som har migrän. På grund av detta tros det finnas en koppling mellan migrän och humörsjukdomar som inte nödvändigtvis beror på den ständiga smärtan i sig.
Det är oklart vad den exakta karaktären av detta förhållande kan vara. Det finns flera möjliga förklaringar. Migrän kan spela en roll i utvecklingen av humörsjukdomar som depression, eller det kan vara tvärtom. Alternativt kan de två förhållandena ha en miljöfarisk faktor. Det är också möjligt, men osannolikt, att den uppenbara länken beror på en slump.
Människor som upplever mer frekvent migrän huvudvärk rapporterar ha lägre livskvalitet än personer med enstaka huvudvärk. Handikapp och lägre livskvalitet är också värre när personer med kronisk migrän har depression eller en ångest. Vissa rapporterar till och med förvärrade huvudvärkssymtom efter en episod av depression.
Forskare har föreslagit att de som får migrän med aura är mer benägna att ha depression än personer som har migrän utan aura. På grund av den möjliga kopplingen mellan kronisk migrän och depression, uppmanas läkarna att undersöka personer med migrän för depression.
Läkemedelsalternativ
När depression följer kronisk migrän kan det vara möjligt att behandla båda tillstånden med ett antidepressivt läkemedel. Det är dock viktigt att inte blanda selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och triptanläkemedel. Dessa två klasser av medicinering kan interagera för att orsaka en sällsynt och möjligen farlig biverkning som kallas serotoninsyndrom. Denna potentiellt dödliga interaktion resulterar när hjärnan har för mycket serotonin. SSRI och en liknande klass läkemedel som kallas selektiva serotonin / norepinefrinåterupptagshämmare (SSNRI) är antidepressiva medel som fungerar genom att öka det serotonin som finns tillgängligt i hjärnan.
Triptans är en klass av moderna läkemedel som används för att behandla migrän. De fungerar genom att binda till receptorer för serotonin i hjärnan. Detta minskar svullnaden i blodkärlet, vilket lindrar migränhuvudvärk. Det finns för närvarande sju olika triptanläkemedel tillgängliga med recept. Det finns också ett läkemedel som kombinerar receptbelagda triptan med receptfria smärtstillande medel naproxen. Varumärken inkluderar:
- Amerge
- Axert
- Frova
- Imitrex
- Maxalt
- Relpax
- Treximet
- Zecuity
- Zomig
Denna typ av medicinering finns i:
- oral piller
- nässpray
- injicerbara
- hudplåster
Den ideella konsumentorganisationen Consumer Reports jämförde priset och effektiviteten för olika triptaner i en rapport som publicerades 2013. De drog slutsatsen att generisk sumatriptan för de flesta är det bästa köpet.
Behandling genom förebyggande
Triptaner är endast användbara för behandling av migränattacker när de förekommer. De förhindrar inte huvudvärk. Vissa andra läkemedel kan ordineras för att förhindra uppkomsten av migrän. Dessa inkluderar betablockerare, vissa antidepressiva medel, antiepileptiska läkemedel och CGRP-antagonister. Det kan också vara till hjälp att identifiera och undvika triggers som kan provocera en attack. Triggers kan inkludera:
- vissa livsmedel
- koffein eller koffeininnehållande livsmedel
- alkohol
- hoppa över måltider
- Jet lag
- uttorkning
- påfrestning
