Livmoderhalscancer
Cervical cancerbehandling är vanligtvis framgångsrik om du diagnostiseras i de tidiga stadierna. Överlevnadsgraden är mycket hög.
Pap-utstryk har lett till ökad upptäckt och behandling av prekancerösa cellförändringar. Detta har minskat förekomsten av livmoderhalscancer i den västra världen.
Den typ av behandling som används för livmoderhalscancer beror på diagnosstadiet. Mer avancerade cancerformer kräver vanligtvis en kombination av behandlingar. Standardbehandlingar inkluderar:
- kirurgi
- strålterapi
- kemoterapi
- andra mediciner
Behandling av förkankarösa livmoderhalsskador
Det finns flera sätt att behandla prekancerösa celler som finns i livmoderhalsen:
kryoterapi
Kryoterapi involverar förstörelse av onormal cervikalvävnad genom frysning. Förfarandet tar bara några minuter och utförs med lokalbedövning.
Elektrokirurgisk excisionsprocedur för slingor (LEEP)
LEEP använder elektricitet som körs genom en trådögla för att ta bort onormala livmoderhalsvävnad. Liksom kryoterapi tar LEEP bara några minuter och kan utföras på läkarkontoret med lokalbedövning.
Laserablation
Lasrar kan också användas för att förstöra onormala eller precancerösa celler. Laserterapi använder värme för att förstöra cellerna. Denna procedur utförs på ett sjukhus, och lokal eller allmän narkos kan behövas, beroende på omständigheterna.
Förkylning av kall kniv
Denna procedur använder en skalpell för att ta bort onormala livmoderhalsvävnad. Liksom laserablation utförs det på sjukhus, och allmän bedövning kan behövas.
Kirurgi för livmoderhalscancer
Kirurgi för livmoderhalscancer syftar till att ta bort all synlig cancervävnad. Ibland avlägsnas också närliggande lymfkörtlar eller andra vävnader, där cancer har spridit sig från livmoderhalsen.
Din läkare kan rekommendera operation baserad på flera faktorer. Detta inkluderar hur avancerad din cancer är, om du vill få barn och din allmänna hälsa.
Könsbiopsi
Under en konbiopsi tas en konformad del av livmoderhalsen bort. Det kallas också konskärning eller cervikalkonisering. Det kan användas för att avlägsna prekancerösa celler eller cancerceller.
Konformen på biopsin maximerar mängden vävnad som tas bort vid ytan. Mindre vävnad avlägsnas under ytan.
Konbiopsier kan utföras med hjälp av flera tekniker, inklusive:
- loopkirurgisk excision (LEEP)
- laserkirurgi
- kall kniv conization
Efter en konbiopsi skickas de onormala cellerna till en specialist för analys. Proceduren kan vara både en diagnostisk teknik och en behandling. När det inte finns någon cancer i utkanten av den konformade sektionen som togs bort kan det hända att ytterligare behandling inte behövs.
Hysterektomi
Hysterektomi är kirurgiskt avlägsnande av livmodern och livmoderhalsen. Det minskar kraftigt risken för återfall jämfört med mer lokaliserad operation. Men en kvinna kan inte få barn efter en hysterektomi.
Det finns några olika sätt att utföra en hysterektomi:
- Abdominal hysterektomi tar bort livmodern genom ett abdominal snitt.
- Vaginal hysterektomi tar bort livmodern genom slidan.
- Laparoskopisk hysterektomi använder specialiserade instrument för att ta bort livmodern genom flera små snitt i antingen buken eller vagina.
- Robotkirurgi använder en robotarm ledd av en läkare för att ta bort livmodern genom små snitt i buken.
Ibland behövs en radikal hysterektomi. Det är mer omfattande än en vanlig hysterektomi. Det tar bort den övre delen av slidan. Det tar också bort andra vävnader nära livmodern, såsom äggledarna och äggstockarna.
I vissa fall avlägsnas också bäckenlymfkörtlarna. Detta kallas en dissekering av bäckenlymfkörteln.
Trachelectomy
Denna operation är ett alternativ till en hysterektomi. Livmoderhalsen och den övre delen av vagina tas bort. Livmodern och äggstockarna lämnas på plats. En konstgjord öppning används för att ansluta livmodern till slidan.
Trachelectomies gör det möjligt för kvinnor att behålla förmågan att få barn. Emellertid klassificeras graviditeter efter trakelektomi som hög risk, eftersom det finns en ökad missfall.
Bekken exenteration
Denna operation används endast om cancer har spridit sig. Det är vanligtvis reserverat för mer avancerade fall. Exenteration tar bort:
- livmoder
- bäckenlymfkörtlar
- blåsa
- vagina
- ändtarm
- del av kolon
Strålbehandling för livmoderhalscancer
Strålning använder högenergistrålar för att förstöra cancerceller. Traditionell strålbehandling använder en maskin utanför kroppen för att leverera en yttre stråle som riktar sig till cancerområdet.
Strålning kan också levereras internt med hjälp av en procedur som kallas brachyterapi. Ett implantat som innehåller radioaktivt material placeras i livmodern eller vagina. Den lämnas på plats under en viss tid innan den tas bort. Hur lång tid det är kvar kan bero på strålningsdosen.
Strålning kan ha betydande biverkningar. De flesta av dessa försvinner när behandlingen är klar. Vaginal förträngning och skador på äggstockarna kan dock vara permanent.
Kemoterapibehandling mot livmoderhalscancer
Kemoterapi använder läkemedel för att döda cancerceller. Läkemedel kan administreras före operation för att krympa tumörer. De kan också användas efteråt för att bli av med kvarvarande mikroskopiska cancerceller.
I vissa fall ges kemoterapi i kombination med strålning som den föredragna behandlingen för livmoderhalscancer. Detta kallas samtidig kemoradiation.
Kemoterapi kan användas för att behandla livmoderhalscancer som har spridit sig från livmoderhalsen till andra organ och vävnader. Ibland ges en kombination av läkemedel mot kemoterapi. Kemoterapi läkemedel kan orsaka betydande biverkningar, men dessa försvinner vanligtvis när behandlingen är över.
Enligt American Cancer Society inkluderar de kemoterapidroger som oftast används för behandling av livmoderhalscancer:
- topotekan (Hycamtin)
- cisplatin (Platinol)
- paklitaxel (Taxol)
- gemcitabin (Gemzar)
- karboplatin (Paraplatin)
Läkemedel mot livmoderhalscancer
Förutom kemoterapi läkemedel, andra mediciner blir tillgängliga för att behandla livmoderhalscancer. Dessa läkemedel omfattas av två olika typer av terapi: riktad terapi och immunterapi.
Riktade terapimediciner kan specifikt identifiera och attackera cancerceller. Ofta är riktade terapimedikament antikroppar som tillverkas i ett laboratorium.
Bevacizumab (Avastin, Mvasi) är en antikropp som är FDA-godkänd för att behandla livmoderhalscancer. Det fungerar genom att störa blodkärlen som hjälper cancerceller att utvecklas. Bevacizumab används för att behandla återkommande eller metastaserande livmoderhalscancer.
Immunterapi läkemedel använder ditt immunsystem för att bekämpa cancerceller. En vanlig typ av immunterapi kallas en immunkontrollhämmare. Dessa läkemedel fäster vid ett specifikt protein på cancerceller, vilket gör att immunceller kan hitta och döda dem.
Pembrolizumab (Keytruda) är en immunkontrollhämmare som har godkänts av FDA för att behandla livmoderhalscancer. Det används när livmoderhalscancer fortsätter att utvecklas antingen under eller efter kemoterapi.
Bevarande av fertilitet hos kvinnor med livmoderhalscancer
Många behandlingar av livmoderhalscancer kan göra det svårt eller omöjligt för en kvinna att bli gravid efter att behandlingen är över. Forskare utvecklar nya alternativ för kvinnor som har fått behandling för livmoderhalscancer för att bevara fertilitet och sexuell funktion.
Oocyter riskerar att skada genom strålbehandling eller kemoterapi. De kan dock skördas och frysas före behandling. Detta gör att en kvinna kan bli gravid efter behandling med sina egna ägg.
Befruktning in vitro är också ett alternativ. Kvinnornas ägg skördas och befruktas med spermier innan behandlingen påbörjas och sedan kan embryona frysas och användas under graviditet efter att behandlingen är över.
Ett alternativ som fortfarande studeras är något som kallas en kortikal remsa. I denna teknik transplanteras ovarievävnad i kroppen. Det fortsätter att producera hormoner på den nya platsen, och i vissa fall fortsätter kvinnor att ägglossa.
Förhindra livmoderhalscancer
Det finns saker du kan göra för att förhindra livmoderhalscancer. Det första är att få regelbundna screening av livmoderhalscancer. Screenings kan antingen upptäcka förändringar i livmoderhalscellerna (Pap-smet) eller upptäcka HPV-viruset, en viktig riskfaktor för livmoderhalscancer.
Den amerikanska arbetsgruppen för förebyggande tjänster har nyligen släppt nya rekommendationer om hur ofta kvinnor ska undersökas för livmoderhalscancer. Tidpunkt och typ av screening som rekommenderas beror på din ålder:
Under 21 år: Cervical cancerundersökningar rekommenderas inte.
Mellan åldrarna 21 och 29: Cervical cancerundersökning via Pap-smet bör utföras vart tredje år.
Mellan åldrarna 30 och 65: Det finns tre alternativ för screening av livmoderhalscancer inom denna åldersgrupp. De inkluderar:
- Pap-smet var tredje år
- hög risk HPV (hrHPV) testning vart femte år
- både pap-utstrykning och hrHPV-testning vart femte år
Över 65 års ålder: Cervical cancerundersökningar rekommenderas inte så länge du har fått tillräcklig screening tidigare.
Ett vaccin finns också tillgängligt för att förhindra infektion med de typer av HPV som mest sannolikt orsakar cancer. För närvarande rekommenderas det för pojkar och flickor i åldern 11 och 12 år.
Men det rekommenderas också till män till och med 21 år och kvinnor till 45 år som ännu inte fått det. Om du är inom detta åldersintervall och vill vaccinera bör du prata med din läkare.
Det finns också några livsstilsförändringar du kan göra för att förhindra livmoderhalscancer. Att öva säkrare sex och sluta röka kan också minska din risk. Om du för närvarande röker, prata med din läkare om ett program för att upphöra med rökning för att hjälpa dig att sluta.
Prata med din läkare
Utsikterna för livmoderhalscancer beror på scenen när den diagnostiseras. De femåriga överlevnadsnivån för cancer som diagnostiserats tidigt är utmärkta.
Enligt American Cancer Society överlever 92 procent av kvinnor med lokala cancer minst fem år. Men när cancer har spridit sig till vävnader i närheten sjunker fem års överlevnad till 56 procent. Om den har spridit sig till mer avlägsna delar av kroppen, sjunker den till 17 procent.
Prata med din läkare om den behandlingsplan som är rätt för dig. Dina behandlingsalternativ beror på:
- scenen för din cancer
- din medicinska historia
- om du vill bli gravid efter behandlingen
