Vad är hypertyreos?
Hypertyreos är ett tillstånd hos sköldkörteln. Sköldkörteln är en liten, fjärilsformad körtel som ligger framtill på din nacke. Det producerar tetraiodothyronine (T4) och triiodothyronine (T3), som är två primära hormoner som styr hur dina celler använder energi. Sköldkörteln reglerar din ämnesomsättning genom frisättning av dessa hormoner.
Hypertyroidism uppstår när sköldkörteln gör för mycket T4, T3 eller båda. Diagnos av överaktiv sköldkörtel och behandling av den underliggande orsaken kan lindra symtomen och förebygga komplikationer.
Vad orsakar hypertyreos?
Olika tillstånd kan orsaka hypertyreos. Graves sjukdom, en autoimmun störning, är den vanligaste orsaken till hypertyreos. Det får antikroppar att stimulera sköldkörteln att utsöndra för mycket hormon. Graves sjukdom förekommer oftare hos kvinnor än hos män. Det tenderar att springa i familjer, vilket antyder en genetisk koppling. Du bör berätta för din läkare om dina anhöriga har haft tillståndet.
Andra orsaker till hypertyreos inkluderar:
- överskott av jod, en viktig ingrediens i T4 och T3
- sköldkörteln, eller inflammation i sköldkörteln, som får T4 och T3 att läcka ut ur körtlarna
- tumörer i äggstockarna eller testiklarna
- godartade tumörer i sköldkörteln eller hypofysen
- stora mängder tetraiodothyronine tagna genom kosttillskott eller medicinering
Vilka är symtomen på hypertyreos?
Höga mängder T4, T3 eller båda kan orsaka en alltför hög metabolism. Detta kallas ett hypermetaboliskt tillstånd. När du är i hypermetabolsk tillstånd kan du uppleva en snabb hjärtfrekvens, förhöjt blodtryck och handskakningar. Du kan också svettas mycket och utveckla en låg tolerans för värme. Hypertyreoidism kan orsaka mer frekventa tarmrörelser, viktminskning och, hos kvinnor, oregelbundna menstruationscykler.
Självklart kan sköldkörteln själva svälla in i en struma som kan vara antingen symmetrisk eller ensidig. Dina ögon kan också vara ganska framträdande, vilket är ett tecken på exoftalmos, ett tillstånd som är relaterat till Graves sjukdom.
Andra symtom på hypertyreos inkluderar:
- ökad aptit
- nervositet
- rastlöshet
- oförmåga att koncentrera sig
- svaghet
- oregelbunden hjärtrytm
- svårigheter att sova
- fint, sprött hår
- klåda
- håravfall
- illamående och kräkningar
- bröstutveckling hos män
Följande symtom kräver omedelbar läkarvård:
- yrsel
- andnöd
- förlust av medvetande
- snabb, oregelbunden puls
Hypertyreoidism kan också orsaka förmaksflimmer, en farlig arytmi som kan leda till stroke och hjärtsvikt.
Läs mer: Effekterna av förmaksflimmer på kroppen
Hur diagnostiserar läkare hypertyreos?
Ditt första steg i diagnosen är att få en fullständig sjukdomshistoria och fysisk undersökning. Detta kan avslöja dessa vanliga tecken på hypertyreos:
- viktminskning
- snabb puls
- förhöjd blodtryck
- utskjutande ögon
- förstorad sköldkörteln
Andra tester kan utföras för att ytterligare utvärdera din diagnos. Dessa inkluderar:
Kolesteroltest
Din läkare kan behöva kontrollera dina kolesterolnivåer. Lågt kolesterol kan vara ett tecken på en förhöjd metabolism, där din kropp brinner snabbt genom kolesterol.
T4, fri T4, T3
Dessa test mäter hur mycket sköldkörtelhormon (T4 och T3) som är i ditt blod.
Sköldkörtelstimulerande hormonstest
Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) är ett hypofysen hormon som stimulerar sköldkörteln att producera hormoner. När nivåerna av sköldkörtelhormon är normala eller höga, bör din TSH vara lägre. En onormalt låg TSH kan vara det första tecknet på hypertyreos.
Triglyceridtest
Din triglyceridnivå kan också testas. I likhet med lågt kolesterol kan låga triglycerider vara ett tecken på en förhöjd metabolism.
Sköldkörtel skanning och upptag
Detta gör att din läkare kan se om sköldkörteln är överaktiv. I synnerhet kan det avslöja om hela sköldkörteln eller bara ett enda område i körtlarna orsakar överaktiviteten.
Ultraljud
Ultraljud kan mäta storleken på hela sköldkörteln, liksom alla massor i den. Läkare kan också använda ultraljud för att bestämma om en massa är fast eller cystisk.
CT- eller MR-skanningar
En CT eller MRT kan visa om det finns en hypofystumör som orsakar tillståndet.
Hur man behandlar hypertyreos
Medicin
Antithyreoidemediciner, såsom metimazol (Tapazol), hindrar sköldkörteln från att skapa hormoner. De är en vanlig behandling.
Radioaktivt jod
Radioaktivt jod ges till över 70 procent av amerikanska vuxna med hypertyreos, enligt American Thyroid Association. Det förstör effektivt cellerna som producerar hormoner.
Vanliga biverkningar inkluderar torr mun, torra ögon, halsont och smakförändringar. Försiktighetsåtgärder kan behöva vidtas under en kort tid efter behandlingen för att förhindra att strålning sprids till andra.
Kirurgi
En sektion eller hela sköldkörteln kan tas bort kirurgiskt. Du måste sedan ta sköldkörtelhormonstillskott för att förhindra hypotyreos, vilket uppstår när du har en underaktiv sköldkörtel som utsöndrar för lite hormon. Betablockerare som propranolol kan också hjälpa till att kontrollera din snabba puls, svettning, ångest och högt blodtryck. De flesta svarar bra på denna behandling.
Vad du kan göra för att förbättra symtomen
Att äta en riktig diet, med fokus på kalcium och natrium, är viktigt, särskilt för att förhindra hypertyreos. Arbeta med din läkare för att skapa hälsosamma riktlinjer för din kost, kosttillskott och träning.
Hyperthyreoidism kan också göra att dina ben blir svaga och tunna, vilket kan leda till osteoporos. Att ta D-vitamin och kalciumtillskott under och efter behandlingen kan hjälpa till att stärka dina ben. Din läkare kan berätta för dig hur mycket vitamin D och kalcium du ska ta varje dag. Läs mer om hälsofördelarna med vitamin D
Syn
Din läkare kan hänvisa dig till en endokrinolog, som är specialiserad på behandling av kroppshormonsystem. Stress eller infektioner kan orsaka sköldkörtelstorm. Sköldkörtelstorm inträffar när en stor mängd sköldkörtelhormon frigörs och det resulterar i en plötslig försämring av symtomen. Behandling är viktig för att förhindra sköldkörtelstorm, tyrotoxikos och andra komplikationer.
De långsiktiga utsikterna för hypertyreos beror på dess orsak. Vissa orsaker kan försvinna utan behandling. Andra, som Graves sjukdom, blir värre med tiden utan behandling. Komplikationerna av Graves sjukdom kan vara livshotande och påverka din långsiktiga livskvalitet. Tidig diagnos och behandling av symtom förbättrar utsikterna på lång sikt.
F:
Varför är män mindre benägna än kvinnor att ha problem med sköldkörteln?
A:
Både hypertyreos (överaktiv sköldkörtel) och hypotyreos (underaktiv sköldkörtel) startas vanligtvis av en autoimmun reaktion. Medan Graves sjukdom ofta orsakar hypertyreoidism, orsakar Hashimoto ofta hypotyreos. Båda sjukdomsprocesserna startas av att kroppen attackerar sköldkörteln.
Det är inte helt klart varför män har mindre autoimmunsjukdom än kvinnor. Forskare misstänker att det har att göra med skillnaderna i immunsystemet. Kvinnor har visat sig ha ett mer intensivt immunsvar mot vaccinationer, trauma och infektioner jämfört med män. Så det är troligt att detta mycket aktiva immunsystem sätter kvinnor i risk för mer sköldkörtelsjukdom.
Judi Marcin, MD Answers representerar åsikter från våra medicinska experter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
