Vad är en hysterektomi?
En hysterektomi är en kirurgisk procedur för att ta bort en kvinnas livmoder. Livmodern, även känd som livmodern, är där ett barn växer när en kvinna är gravid. Livmoderfodret är källan till menstruationsblod.
Du kan behöva en hysterektomi av många skäl. Operationen kan användas för att behandla ett antal kroniska smärtstillstånd samt vissa typer av cancer och infektioner.
Omfattningen av en hysterektomi varierar beroende på orsaken till operationen. I de flesta fall tas hela livmodern bort. Läkaren kan också ta bort äggstockarna och äggledarna under proceduren. Äggstockarna är de organ som producerar östrogen och andra hormoner. Äggledarna är strukturerna som transporterar ägget från äggstocken till livmodern.
När du har fått en hysterektomi kommer du att sluta med menstruationsperioder. Du kan inte heller bli gravid.
Varför utförs en hysterektomi?
Din läkare kan föreslå en hysterektomi om du har något av följande:
- kronisk bäckensmärta
- okontrollerbar vaginal blödning
- cancer i livmodern, livmoderhalsen eller äggstockarna
- fibroider, som är godartade tumörer som växer i livmodern
- bäckeninflammatorisk sjukdom, som är en allvarlig infektion i reproduktionsorganen
- livmodersprolaps, som uppstår när livmodern sjunker genom livmoderhalsen och sticker ut från slidan
- endometrios, som är en störning där livmoderens inre foder växer utanför livmoderhålet, vilket orsakar smärta och blödning
- adenomyos, som är ett tillstånd där livmoderns inre foder växer in i livmoderns muskler
Alternativ till en hysterektomi
Enligt National Women's Health Network är en hysterektomi det näst vanligaste kirurgiska ingreppet som utförs på kvinnor i USA. Det anses vara en säker, låg risk operation. Men en hysterektomi är kanske inte det bästa alternativet för alla kvinnor. Det bör inte utföras på kvinnor som fortfarande vill få barn om inte andra alternativ är möjliga.
Lyckligtvis kan många tillstånd som kan behandlas med en hysterektomi också behandlas på andra sätt. Till exempel kan hormonterapi användas för att behandla endometrios. Fibroids kan behandlas med andra typer av operationer som sparar livmodern. Under vissa omständigheter är dock en hysterektomi det bästa valet. Det är vanligtvis det enda alternativet för behandling av livmoder- eller livmoderhalscancer.
Du och din läkare kan diskutera dina alternativ och bestämma det bästa valet för ditt specifika tillstånd.
Vilka typer av hysterektomi?
Det finns flera olika typer av hysterektomi.
Partiell hysterektomi
Under en partiell hysterektomi tar din läkare endast bort en del av din livmodern. De kan lämna livmoderhalsen intakt.
Total hysterektomi
Under en total hysterektomi tar din läkare bort hela livmodern, inklusive livmoderhalsen. Du behöver inte längre få ett årligt pap-test om livmoderhalsen tas bort. Du bör dock fortsätta att ha regelbundna bäckenundersökningar.
Hysterektomi och Salpingo-Oophorectomy
Under en hysterektomi och salpingo-oophorektomi tar din läkare bort livmodern tillsammans med en eller båda äggstockarna och äggledarna. Du kan behöva hormonersättningsterapi om båda äggstockarna avlägsnas.
Hur utförs en hysterektomi?
En hysterektomi kan utföras på flera sätt. Alla metoder kräver allmän bedövning eller lokalbedövning. Ett generellt bedövningsmedel kommer att sova dig under hela proceduren så att du inte känner någon smärta. En lokalbedövning kommer att döpa kroppen under midjan, men du kommer att vara vaken under operationen. Denna typ av anestesimedel kommer ibland att kombineras med ett lugnande medel, vilket hjälper dig att känna dig sömnig och avslappnad under proceduren.
Abdominal hysterektomi
Under en bukhysterektomi tar din läkare bort livmodern genom ett stort snitt i buken. Snittet kan vara vertikalt eller horisontellt. Båda typerna av snitt tenderar att läka bra och lämnar lite skrämmande.
Vaginal hysterektomi
Under en vaginal hysterektomi avlägsnas livmodern genom ett litet snitt inuti vagina. Det finns inga externa skär, så det kommer inte att finnas några synliga ärr.
Laparoskopisk hysterektomi
Under en laparoskopisk hysterektomi använder din läkare ett litet instrument som kallas laparoskop. Ett laparoskop är ett långt, tunt rör med högintensivt ljus och en högupplöst kamera framtill. Instrumentet sätts in genom snitt i buken. Tre eller fyra små snitt görs istället för ett stort snitt. När kirurgen kan se din livmodern kommer de att skära livmodern i små bitar och ta bort en bit åt gången.
Vilka är riskerna med en hysterektomi?
En hysterektomi anses vara en ganska säker procedur. Liksom med alla större operationer finns det dock risker. Vissa människor kan ha en biverkning på anestesimedel. Det finns också risken för kraftig blödning och infektion runt snittplatsen.
Andra risker inkluderar skador på omgivande vävnader eller organ, inklusive:
- blåsa
- tarmar
- blodkärl
Dessa risker är sällsynta. Men om de inträffar kan du behöva en andra operation för att korrigera dem.
Återhämtar sig från en hysterektomi
Efter din hysterektomi måste du tillbringa två till fem dagar på sjukhuset. Din läkare kommer att ge dig medicin mot smärtan och övervaka dina vitala tecken, såsom din andning och hjärtfrekvens. Du uppmuntras också att gå runt på sjukhuset så snart som möjligt. Walking hjälper till att förhindra att blodproppar bildas i benen.
Om du har haft en vaginal hysterektomi kommer din vagina att vara packad med gasväv för att kontrollera blödningen. Läkarna tar bort gasväven inom några dagar efter operationen. Dock kan du uppleva blodig eller brunaktig dränering från din vagina i cirka 10 dagar. Att ha en menstruationsdyna kan skydda dina kläder från att bli fläckiga.
När du kommer hem från sjukhuset är det viktigt att fortsätta gå. Du kan gå runt i ditt hus eller i ditt närområde. Du bör dock undvika att utföra vissa aktiviteter under återhämtningen. Dessa inkluderar:
- trycka och dra föremål, till exempel en dammsugare
- lyft tunga föremål
- böjning
- samlag
Om du har haft en vaginal eller laparoskopisk hysterektomi, kommer du förmodligen att kunna återgå till de flesta av dina vanliga aktiviteter inom tre till fyra veckor. Återställningstiden kommer att vara lite längre om du har haft en bukhysterektomi. Du borde bli helad på cirka fyra till sex veckor.
