Översikt
Du kan uppleva sakroiliac (SI) ledvärk som en skarp, stickande smärta som strålar från höfterna och bäckenet, upp till nedre delen av ryggen och ner till låren. Ibland kan det känna sig bedömt eller stickande, eller som om dina ben håller på att spänna.
SI-leden är skyldig hos 15 till 30 procent av människor med kronisk smärta i nedre ryggen.
Cirka 80 procent av vuxna i USA kommer att uppleva smärta i ryggen under sina liv. Korsryggsmärta är en ledande orsak till missade arbetsdagar och den vanligaste orsaken till arbetsrelaterat funktionshinder.
Vad är dina sacroiliac leder?
Dina SI-leder är placerade där korsbenet och ilium möts. Sakrum är det triangelformade benet nära botten av ryggraden, precis ovanför din coccyx eller svansbenet. Iliumet, ett av de tre benen som utgör dina höftben är den övre punkten i bäckenet.
SI-lederna stödjer kroppens vikt och fördelar den över bäckenet. Detta fungerar som en stötdämpare och minskar trycket på ryggraden.
Benen i SI-lederna är taggade. Dessa taggade kanter hjälper dem att hålla sig i linje. Utrymmen mellan benen i SI-lederna är fyllda med vätska, vilket ger smörjning. Dessa utrymmen är också fyllda med fria nervändar, som skickar smärtsignaler till hjärnan. När benen i SI-leden blir utriktade kan det vara smärtsamt.
Alla ben i SI-lederna är förbundna med muskler och extra starka ligament, vilket ger stabilitet och möjliggör begränsad rörelse. Även om den är minimal är denna rörelse nödvändig för att du ska vara stående och för att kvinnor ska föda.
Vad orsakar SI-ledvärk?
Inflammation av en eller båda SI-lederna kallas sacroiliac joint dysfunction, eller sacroiliitis. Sacroiliitis kan orsakas av dysfunktion i SI-led. Detta är en allmän term som omfattar ett antal villkor, inklusive följande.
artros
År med stress på SI-leden kan så småningom slitas ut brosket och leda till artros. I samband med åldrande kan artros påverka SI-leden, ryggraden och andra leder i hela kroppen.
Bekämpad spondylit
Ankyloserande spondylit (AS) är en typ av inflammatorisk artrit som påverkar ryggraden och lederna i ryggraden. Förutom att orsaka smärta kan allvarliga fall av AS orsaka ny bentillväxt som smälter samman lederna i ryggraden.
Även om AS främst påverkar SI-leder kan det också orsaka inflammation i andra leder och, mer sällan, organ och ögon. AS är en kronisk sjukdom. Det kan orsaka intermittenta episoder av mild smärta eller mer allvarlig pågående smärta. Denna sjukdom diagnostiseras oftast hos unga män.
Gikt
Gikt eller giktartisk artrit kan uppstå om din kropp har höga nivåer av urinsyra. Denna sjukdom kännetecknas av ledvärk, som kan vara allvarlig. Även om gikt nästan alltid påverkar stora tån först, kan alla leder påverkas, inklusive SI-leden.
Skada
SI-leder kan skadas av trauma, till exempel skador till följd av fall och bilolyckor.
Graviditet
Relaxin, ett hormon som frisätts under graviditeten, gör SI-lederna mer elastiska. Detta gör det möjligt för bäckenet att utvidgas för att rymma ett barns födelse. Det gör också lederna mindre stabila. Kombinerat med viktökning och barnets vikt leder detta ofta till SI-ledvärk. Kvinnor som upplever detta är mer benägna att få artrit i SI-lederna, en risk som ökar med varje graviditet.
Gångmönster
Att gå onormalt kan orsaka dysfunktion i SI-leder. Du kan gå onormalt på grund av problem som att ha ett ben kortare än det andra eller gynna ett ben på grund av smärta. Att korrigera dessa problem kan lösa din SI-ledvärk.
Vissa kvinnor kan gå onormalt medan de är gravida. När de har födt och återupptäckt går normalt kan deras SI-ledvärk försvinna.
Symtom på SI-ledvärk
Varje person upplever symtom på SI-ledsjukdomar något annorlunda. Vanliga symtom inkluderar:
- smärta i korsryggen
- smärta i skinkorna, höfterna och bäckenet
- smärta i ljumsken
- smärta begränsad till bara en av SI-lederna
- ökad smärta när man står upp från sittande läge
- stelhet eller en brännande känsla i bäckenet
- domningar
- svaghet
- smärta som strålar ner i låren och överbenen
- känslan som att dina ben kan spänna och inte stötta din kropp
Diagnosera SI-ledproblem
SI-ledproblem kan vara svåra att diagnostisera. Lederna är belägna djupt i kroppen, vilket gör det svårt för din läkare att undersöka eller testa deras rörelse. Ofta visas inte skador på lederna vid avbildningstester som röntgenstrålar, MRI eller CT-skanningar. Och symtomen liknar mycket tillstånd som ischias, utbuktande skivor och artrit i höften.
Din läkare kan vidta följande steg för att diagnostisera SI-ledproblem:
- En undersökning där de ber dig att röra sig och sträcka dig på specifika sätt. Detta kan hjälpa dem att fastställa källan till din smärta.
- Injicera ett bedövande läkemedel, såsom lidokain, i SI-leden. Om smärtan försvinner efter en kort tid indikerar detta att du troligtvis har ett SI-ledproblem.
- Avbildningstester, som röntgenstrålar, MRT och CT-skanningar.
Hur man behandlar SI-ledvärk
Terapi, träning och egenvård
Fysioterapi, träning med låg effekt som yoga och massage kan hjälpa till att stabilisera och stärka SI-lederna och underlätta smärta.
Ett annat tips är att använda kalla förpackningar för att lindra smärtan. När smärtan är mer hanterbar, applicera värme med en värmedyna eller värmebehandling, eller blötlägg i ett varmt bad.
Du kan också bära ett sacroiliac bälte för att stödja SI-lederna, vilket kan hjälpa till att lindra din smärta.
Medicinering och icke-kirurgiska behandlingar
Om din SI-ledvärk inte kan hanteras med fysisk terapi, träning och egenvård, eller om det orsakas av ett kroniskt tillstånd som AS, kan din läkare rekommendera medicinering och icke-kirurgisk behandling. Dessa kan inkludera:
- antiinflammatoriska läkemedel, inklusive icke-steroida, antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) såsom aspirin, ibuprofen och naproxen
- muskelavslappnande medel
- orala steroider, endast för kortvarig användning
- tumörnekrosfaktorinhibitorer (TNF-hämmare) för behandling av AS
- kortikosteroidinjektioner i leden
- radiofrekvensablation, som använder energi för att inaktivera nerverna som orsakar din smärta
Kirurgi
Kirurgi är den sista utväg. Med sacroiliac joint fusion operation håller små plattor och skruvar benen i SI-fogen tillsammans så att benen smälter samman eller växer tillsammans. Din läkare kan föreslå denna operation om smärtan är kronisk och kombinationen av fysioterapi, mediciner eller minimalt invasiva ingripanden inte har varit effektiv.
Syn
SI-ledvärk kan vara kortvarig, särskilt när det orsakas av graviditet, skada eller belastning. Andra tillstånd, inklusive AS och artros, är kroniska. Men i de flesta fall kan smärtan lindras betydligt med behandlingen.
Förhindrar SI-ledvärk
Vissa orsaker till SI-ledvärk kan inte förebyggas. Men du kanske kan bromsa utvecklingen av dessa tillstånd genom att utöva och göra hälsosamma livsstilsval.
