Status migrainosus
Migrän är svår huvudvärk som orsakar bankande smärta, illamående och känslighet för ljus och ljud. Status migrainosus är en särskilt svår och långvarig form av migränhuvudvärk. Det kallas också en svårgående migrän.
Status migränosus huvudvärk drabbar mindre än 1 procent av personer med migrän. Men de är intensiva och de håller sig kvar längre än 72 timmar. Även behandling med traditionella migränläkemedel som triptaner och ergoter kommer ofta inte att skära igenom smärtan vid en status migrän. Smärta och illamående kan vara tillräckligt allvarliga för att kräva ett sjukhusbesök för behandling.
Status migrainosus symptom
Statusmigrän har samma grundläggande symtom som en vanlig migrän:
- bankande smärta på ena eller båda sidorna av huvudet
- illamående och kräkningar
- känslighet för ljus och ljud
- yrsel
Regelbunden migrän kontra status migränos
Skillnaden är i varaktighet och respons på behandling. En regelbunden migränattack varar vanligtvis mellan 4 och 72 timmar. Behandlingar som triptanläkemedel och smärtstillande kan ofta lindra migränsmärta och andra symtom.
Migränssymptom pågår längre än 72 timmar, även med behandling. Huvudvärken kan försvinna i några timmar, men den fortsätter att komma tillbaka.
Symtom på en migränstatus kan vara tillräckligt allvarliga för att störa ditt liv. Kräkningar kan också leda till uttorkning och elektrolytobalans.
Personer med statusmigrän bör se en läkare eller neurolog för primärvård för behandling. Läkaren letar efter hälsoproblem eller livsstilsfaktorer (som stress) som kan utlösa din huvudvärk. De rekommenderar behandlingar baserat på denna information.
Status migränosusbehandling
Du kan först prova en traditionell migränmedicin. Dessa inkluderar triptaner, ergoter eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Om dessa läkemedel inte fungerar, fråga din läkare om du försöker en starkare smärtstillande medel, till exempel ketorolac (Toradol). Du kanske också behöver ett medicin mot anusjuka, som du kan ta som ett suppositorium.
Om din smärta inte förbättras eller om du blir uttorkad kan du behöva behandlas på sjukhus. Där kan du få vätskor och mediciner intravenöst. Migränbehandlingar du kan få på sjukhuset inkluderar:
- dihydroergotamininjektion eller nässpray
- antinausea medicin såsom ondansetron (Zofran) eller metoklopramid (Reglan)
- antikroppsmedikamentet valproat (Depakote)
- opioid smärtstillande
Sjukhus behandlar även statusmigrän med steroidläkemedel som dexametason (Decadron) som du tar via munnen. En liten studie fann att steroider förbättrade smärta hos personer med status migrän. Din läkare kommer förmodligen bara att förskriva steroider i några dagar för att behandla din migrän. Långtidsanvändning av steroider kan orsaka biverkningar som viktökning, försvagade ben, bendöd (nekros) och sömnproblem. Personer med diabetes kanske inte kan ta steroider eftersom de kan orsaka högt blodsocker.
Du kan behöva stanna på sjukhuset i en till tre dagar för att kontrollera dina symtom. Läkarna kan prova några olika migränläkemedel tills de hittar ett som fungerar för dig. En klass läkemedel som kallas dopaminreceptorantagonister kan också hjälpa till med migränstatus.
Läs mer: Migränläkemedel »
Förebyggande
Några läkemedel kan hjälpa till att förebygga migränhuvudvärk om du tar dem regelbundet. Även om du får huvudvärk är det troligtvis mindre allvarligt och kortare om du tar ett av dessa läkemedel.
- antidepressiva gillar amitriptylin (Elavil)
- läkemedel mot anfall såsom topiramat (Topamax) eller valproat (Depakote)
- blodtrycksmedicin, såsom metoprololtartrat (Lopressor), propranolol (Inderal LA, Innopran XL), timolol (Betimol) och verapamil (Calan, Verelan)
- CGRP-antagonister såsom erenumab (Aimovig)
För att förhindra statusmigrän bör du undvika triggers som gör att de startas. Följande förslag kan hjälpa:
- Ät små måltider under dagen, så att du inte blir hungrig.
- Drick åtta eller flera glas vatten per dag för att förhindra uttorkning.
- Om du inte kan sova på natten kan du prova sömnhygientekniker. Håll ditt sovrum svalt, tyst och mörkt. Gå och sova vid samma tid varje natt. Gör något avkopplande före sängen. Ta ett varmt bad eller läs en bok. Om du fortfarande inte får sova, fråga din läkare om att ta sömnhjälp.
- Försök med stressavlastande tekniker som djup andning eller meditation.
- Ta bara migrän smärtstillande när du behöver dem. Överanvänd dem inte.
Läs mer: Hur man undviker migrän innan det händer »
Vem är i riskzonen?
Alla dessa faktorer kan utlösa statusmigrän:
- hormonobalanser
- påfrestning
- överanvändning av läkemedel som smärtstillande medel och narkotiska läkemedel som används för att behandla huvudvärk (dessa kan orsaka vad som kallas rebound huvudvärk)
- förändringar av läkemedel som du tar, särskilt hormonbehandlingar som preventivpiller, hormonbehandling för klimakteriet eller antidepressiva
- förändringar i vädret
- huvud skador
- brist på sömn
- hoppade över måltider
- uttorkning
- operation för bihålor, tänder eller käken
- en infektion, såsom influensa eller en sinusinfektion
- meningit (mycket sällsynt)
- hjärntumör (mycket sällsynt)
Syn
Status migrän är svårare att behandla än vanliga migrän, men det finns behandlingsalternativ tillgängliga. Din läkare kan behöva justera dosen av ett läkemedel du redan tar, eller så kan de lägga dig på ett nytt läkemedel. Om behandlingarna du har hemma inte lindrar huvudvärken, besök ett sjukhus för behandling.
