Vad är Lewy kropps demens?
Lewy body demens (LBD) är en progressiv sjukdom som involverar onormala avlagringar av ett protein som kallas alfa-synuklein i hjärnan. Insättningarna kallas Lewy-kroppar och är uppkallad efter Friedrich H. Lewy, forskaren som upptäckte dem.
LBD är en term som täcker två tillstånd som har liknande symtom. Den ena är demens med Lewy-kroppar, och den andra är Parkinsons sjukdom demens.
Liviga kroppar växer i nervceller i hjärnan som påverkar motorisk kontroll och tänkande.
När du tänker på demens kan det första som tänker vara Alzheimers sjukdom. De två villkoren skiljer sig åt att Alzheimers innebär extrema minnesproblem och LBD är mer benägna att påverka hur du bearbetar information. Dessutom orsakar LBD fysiska symtom som tremor och muskelstyvhet.
Det uppskattas att LBD drabbar 1,4 miljoner människor i USA, men det kan vara en underskattning. Det är troligt underdiagnostiserat eftersom tidiga symtom liknar de med Parkinsons sjukdom och Alzheimers sjukdom.
Orsaken till LBD är inte klar, så det finns ingen känd metod för förebyggande. Behandlingen fokuserar främst på symptomhantering. Fortsätt läsa för att lära dig mer.
Vilka är symtomen?
Det finns fyra mönster där symtomen vanligtvis börjar. Dom är:
- fysiska symtom som skakning, motoriska problem och balansproblem
- kognitiva problem och minnesproblem
- neuropsykiatriska symtom som hallucinationer, beteendeproblem och svårigheter med komplexa mentala uppgifter
- variationer i vakenhet och uppmärksamhet
Kognitiva symtom tenderar att förekomma tidigare vid demens med Lewy-kroppar än vid Parkinsons sjukdom demens.
Oavsett hur det börjar leder LBD så småningom till en liknande uppsättning fysiska, kognitiva och beteendessymtom.
Dessa inkluderar:
- kognitiva problem, som problem med att bearbeta information och planering
- visuella och rumsliga problem
- skakningar och andra rörelseproblem, såsom muskelstyvhet, som gör det svårare att gå
- irritabilitet eller agitation
- hallucinationer som är väldigt välformade och detaljerade, eller villfarelser
- depression eller apati
- ångest eller paranoia
- sömnstörningar, inklusive att utöva drömmar medan du sover
- sömnighet på dagen eller behovet av att tuppla
- stirrar, oförmåga att uppmärksamma eller varierande uppmärksamhetsspänn
- oorganiserat tal
LBD kan också påverka det autonoma nervsystemet. Detta kan leda till dålig reglering av:
- blodtryck, puls och hjärtfrekvens
- svett och kroppstemperatur
- matsmältningsfunktioner
Detta kan leda till:
- överdriven svettning
- tarm- och urinblåsproblem
- yrsel, vilket kan öka risken för att falla
Vad orsakar LBD?
Forskning har ännu inte avslöjat grundorsaken till LBD.
Det som är uppenbart är att personer med LBD har onormala kluster av proteiner, kallad Lewy-kroppar, i hjärnan. Liviga kroppar stör hjärnfunktionen.
De flesta personer som har demens med Lewy-kroppar har inte en familjehistoria av sjukdomen. Hittills finns det ingen känd genetisk orsak.
Mellan 50 och 80 procent av personer med Parkinsons sjukdom utvecklar senare Parkinsons sjukdomens demens. Det är inte tydligt varför vissa gör det och andra inte.
Forskare är inte säkra på vad som uppmanar proteinerna att bygga upp i första hand.
Vem är i riskzonen?
Inte alla med Parkinsons sjukdom kommer att utveckla LBD, men att ha Parkinson kan öka din risk för LBD.
Din risk kan vara högre om någon annan i din familj hade LBD eller Parkinsons sjukdom. Det är mer troligt att det diagnostiseras hos personer äldre än 60 och hos män oftare än kvinnor.
LBD kan vara förknippat med depression.
Läs mer: Vad är skillnaden mellan demens och Alzheimers sjukdom? »
Hur diagnostiseras det?
Tidig diagnos är viktigt, eftersom vissa läkemedel som används för att behandla Parkinson och Alzheimers kan förvärra LBD. Men det är inte lätt eftersom det inte finns ett enda test som kan diagnostisera LBD exakt.
Här är några tentor och tester som kan hjälpa din läkare att komma till rätt diagnos.
Fysisk undersökning kan omfatta test av:
- hjärtfrekvens och blodtryck
- muskelton och styrka
- reflexer
- balans och samordning
- känsla av beröring
- ögonrörelser
Din läkare letar efter tecken på Parkinsons sjukdom, stroke eller tumörer.
Blodprover kan plocka upp saker som sköldkörtelproblem och vitamin B-12-brist, som kan påverka hjärnans funktion. Detta kan hjälpa till att utesluta LBD.
En bedömning av mentala förmågor, såsom minne och tänkande, kan indikera tecken på demens.
Avbildningstester, till exempel MR-, CT- eller PET-skanningar, kan hjälpa till att diagnostisera hjärnblödning, stroke och tumörer.
Sömnutvärdering kan avslöja REM-sömnbeteende.
Autonomisk funktionstest letar efter tecken på hjärtfrekvens och instabilitet i blodtrycket.
För en diagnos av LBD måste du ha minst två av dessa:
- fluktuationer i kognitiv funktion
- visuella hallucinationer
- tecken och symtom på Parkinsons sjukdom, såsom skakning och muskelstyvhet
Dessa symtom stöder också diagnosen LBD:
- REM sömnbeteende störning, vilket innebär att du utövar drömmar medan du sover
- autonom dysfunktion, som inkluderar fluktuationer i hjärtfrekvens, blodtryck, svett och kroppstemperatur
Vilka är de potentiella komplikationerna?
LBD är en progressiv störning, så tecken och symtom kommer att bli värre med tiden.
Detta kan leda till:
- aggressivt beteende
- allt svårare skakningar och balansproblem
- hög risk för skador från fall på grund av förvirring eller balansproblem
- depression
- svår demens
Hur behandlas det?
Det finns ingen behandling för att bromsa eller stoppa sjukdomens utveckling. Behandlingen är utformad för att göra symtomen mer hanterbara.
mediciner
Personer med LBD tenderar att vara mycket känsliga för droger. Mediciner måste förskrivas med stor försiktighet och noggrann övervakning. Här är några av de läkemedel som kan övervägas.
För tänkande och minnesproblem, samt beteendeproblem och hallucinationer:
- donepezil (Namzaric)
- galantamin (Razadine)
- rivastigmin (Exelon)
För skälvning, långsamhet och styvhet:
levodopa med karbidopa (Sinemet)
För sömnstörningar:
- låg dos klonazepam (Klonopin)
- melatonin, ett naturligt hormon
I vissa fall kan antipsykotika förskrivas för hallucinationer, villfarelser eller paranoia, men med stor försiktighet. Antipsykotika kan förvärra symtomen på LBD. Allvarliga biverkningar kan vara livshotande.
Andra mediciner kan användas för att behandla blodtryck eller andra symtom när de uppstår.
terapier
En typisk behandlingsplan kan innehålla ett eller flera av följande:
- Sjukgymnastik: Detta kan hjälpa till att förbättra gång, styrka, flexibilitet och främja allmän hälsa.
- Arbetsterapi: Detta kan hjälpa till att underlätta vardagliga uppgifter som att äta och bada, vilket kräver mindre hjälp av andra.
- Talterapi: Detta kan bidra till att förbättra problem med svälja och prata.
- Rådgivning för mental hälsa: Detta kan hjälpa både personen med LBD och sin familj att lära sig hantera sina känslor och beteenden.
Kompletterande behandlingar
Detta kan inkludera:
- Vitaminer och kosttillskott: Studier av vitaminer och kosttillskott hos personer med LBD saknas. Och eftersom de kan interagera med mediciner bör du rådfråga din läkare innan du använder dem.
- Konst- och musikterapi: Detta kan underlätta ångest och förbättra humöret.
- Husdjursterapi: Ett husdjur kan ge kamratskap och öka humöret.
- Aromaterapi: Detta kan hjälpa till att lugna och lugna.
Läs mer: Djurassisterad terapi mot depression »
Vad är utsikterna?
Det finns inget sätt att stoppa utvecklingen av LBD. Det kommer att fortsätta påverka kognitiva förmågor och motoriska funktioner och kräva livslång medicinsk vård. Vissa symptom kan hanteras, men mediciner måste övervakas och justeras vid behov.
En person med LBD kommer att behöva hjälp från familj och professionella vårdgivare. Den genomsnittliga livslängden är åtta år efter symtomen.
Några tips för vårdgivare?
Vårdarens roll kommer sannolikt att växa när sjukdomen utvecklas. Situationen är annorlunda för alla, men här är några allmänna tips för vårdgivare för personer med LBD:
Kommunicera effektivt
Tala långsamt och med en tydlig röst. Använd enkla meningar och komplettera med handgest och pekande.
Håll det enkelt. Att kasta in extra information eller ge för många val kan vara förvirrande, så håll dig fast vid ett strömlinjeformat ämne i taget. Låt sedan god tid för svaret. Att rusa en person med LBD kan leda till frustration för er båda.
LBD kan orsaka en mängd känslor. Det är förståeligt om den person du tar hand om verkar irriterad, rädd eller deprimerad. Var respektfull och ovärderlig. Erbjuda försäkran om att de kommer att få det stöd de behöver.
Ge stimulering
Fysisk rörelse är bra för personer med LBD. Uppmuntra enkla övningar och stretchrutiner. Dagövningar kan också göra det lättare att sova på natten.
Stimulera mental funktion med pussel och spel som kräver tänkande.
Främja god sömn
Personer med LBD har sömnstörningar, inklusive sömnbeteendeproblem.
Erbjud inte koffeinhaltiga drycker till dem, och försök att förhindra tupplur på dagen. Ge en lugnande atmosfär före sängen, som bör vara på samma tid varje natt. Lämna nattljus på hela huset för att förhindra förvirring på natten, snubbla och falla.
Förenkla
Personer med LBD måste hantera skakningar, balansproblem och problem med att komma runt. De tenderar också att bli förvirrade och kan uppleva hallucinationer eller illusioner.
Sänk risken för skador genom att eliminera röran, lösa mattor och andra snubbliga faror. Ordna möbler så att det är lätt att ta sig runt och hålla hemmet väl upplyst.
Ta hand om vårdgivaren
Det är lätt att gå vilse i vård till nackdel för din egen hälsa och välbefinnande. Men du kan inte göra ditt bästa för någon annan om du inte tar hand om dig själv.
Försök att följa dessa tips om egenvård:
- Fråga efter hjälp. Få familj, vänner, grannar eller vårdgivare i hemmet.
- Ta dig ledig tid att göra något för dig själv. Socialt med dina vänner, schemalägga en massage eller ploppa i soffan och strömma en film. "Mig tid" är viktig.
- Få regelbunden träning, även om det bara är en promenad i närheten.
- Behåll en hälsosam kost så att din egen hälsa inte går ur.
- Ta dig tid för djup andning och tyst meditation eller lugnande musik.
- Se din egen läkare när du börjar känna dig orolig.
Vårdutbränning är alltför verklig. Det betyder inte att du har misslyckats, det betyder bara att du sträcker dig för tunn. Du kanske tycker att det är bra att gå med i en vårdgivarstödgrupp så att du kan interagera med människor som får det. Om du börjar känna dig känslomässigt eller fysiskt tappad bör du prata med en terapeut.
