Vad är en "senare tid" abort?
Det är cirka 1,2 miljoner aborter som utförs varje år i USA. De flesta äger rum under graviditetens första trimester.
En "abort senare" inträffar under graviditetens andra eller tredje trimester.
Cirka 8 procent förekommer mellan den 13: e och den 27: e veckan i graviditetsåldern, eller under andra trimestern. Cirka 1,3 procent av alla aborter äger rum vid eller efter den 21: e veckan.
Även om vissa människor hänvisar till aborter som förekommer senare under graviditeten som "sen sikt", är denna fras medicinskt felaktig.
En "sena" graviditet har gått 41 veckors graviditet - och graviditeter bara varar 40 veckor totalt sett. Med andra ord har förlossning redan inträffat. Detta innebär att "senabort abort" är omöjligt.
Hur proceduren görs
De flesta personer som har en abort senare tid genomgår kirurgisk abort. Denna procedur kallas utvidgning och evakuering (D & E).
D & E kan vanligtvis göras på poliklinisk basis på en klinik eller sjukhus.
Det första steget är att mjukgöra och utvidga livmoderhalsen. Detta kan initieras dagen före D & E. Du kommer att placeras på bordet med fötterna i stigbotten, precis som du skulle göra för en bäckenundersökning. Din läkare kommer att använda ett spekulum för att vidga din vaginalöppning. Detta gör att de kan rengöra livmoderhalsen och applicera lokalbedövning.
Därefter sätter din läkare in en utvidgningspinne (osmotisk dilator) som kallas laminär i livmoderhalsen. Denna pinne absorberar fukt och öppnar livmoderhalsen när den sväller. Alternativt kan din läkare använda en annan typ av utvidgningspinne kallad Dilapan, som kan sättas in samma dag som operationen.
Din läkare kan också välja att ge dig ett läkemedel som heter misoprostol (Arthrotec), som kan hjälpa till att förbereda livmoderhalsen.
Precis före D & E kommer du troligtvis att ges intravenös lugnande eller generell anestesi, så du kommer antagligen att sova genom proceduren. Du kommer också att få din första dos antibiotikabehandling för att förhindra infektion.
Din läkare tar sedan bort utvidgningspinnen och skraper livmodern med ett skarpspetsinstrument som kallas en curett. Vakuumsug och andra kirurgiska instrument kommer att användas för att extrahera fostret och placenta. Ultraljudsanvisning kan användas under proceduren.
Det tar ungefär en halvtimme att slutföra proceduren.
Vem är berättigad till förfarandet?
Omständigheter under vilka aborter på sikt tillåts varierar från stat till stat. För närvarande förbjuder 43 stater åtminstone vissa aborter efter en viss graviditet. Av de 24 staterna som förbjuder abort vid eller efter en viss vecka i graviditetsåldern förbjuder 17 av dessa stater abort cirka 20 veckor efter befruktningen.
Din läkare kommer att kunna förklara tillgängliga alternativ i ditt tillstånd.
Kostnad, säkerhet och effektivitet
Enligt Planned Parenthood kan en D & E kosta så mycket som $ 1500 i första trimestern, och abort i andra trimester tenderar att kosta mer. Att ha förfarandet på ett sjukhus kan vara dyrare än att göra det på en klinik.
Vissa sjukförsäkringar täcker abort helt eller delvis. Många gör det inte. Din läkarmottagning kan kontakta din försäkringsgivare för dina räkning.
Andra trimester D & E anses vara en säker och effektiv medicinsk procedur. Även om det finns potentiella komplikationer är de mindre frekventa än komplikationerna av att föda.
Hur man förbereder sig för proceduren
Innan du planerar förfarandet kommer du att ha ett fördjupat möte med din läkare för att diskutera:
- din allmänna hälsa, inklusive eventuella befintliga tillstånd
- alla mediciner du tar och huruvida du behöver hoppa över dem före proceduren eller inte
- detaljerna i förfarandet
I vissa fall måste du träffa din läkare dagen före operationen för att börja få livmoderhalsen.
Din läkarmottagning kommer att ge instruktioner för före och efter operationen, som du bör följa noggrant. Du får råd att inte äta i cirka åtta timmar innan D & E.
Det kommer att vara till hjälp om du gör dessa saker i förväg:
- ordna transport hem efter operationen, eftersom du inte kommer att kunna köra dig själv
- ha ett utbud av sanitetsunderlägg för att du inte kan använda tamponger
- känna dina alternativ för födelsekontroll
Vad du kan förvänta dig efter proceduren
Du behöver några timmars observation för att se till att du inte blöder för hårt eller har andra komplikationer. Under denna tid kan du ha en del krampa och fläckar.
När du släpps får du antibiotikabehandling. Se till att ta allt det exakt som föreskrivs för att förhindra infektion.
För smärta kan du ta acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen (Advil) enligt anvisningarna, men fråga din läkare först. Ta inte aspirin (Bayer), eftersom det kan få dig att blöda mer.
Du kanske känner dig bra nästa dag eller så kan du behöva en ledig dag innan du går tillbaka till jobbet eller skolan. Undvik tung träning i en vecka, eftersom det kan öka blödningen eller kramperna.
Följ din läkares rekommendationer för att återuppta dina vanliga aktiviteter. Återställningstiden kan variera avsevärt från person till person, så lyssna på din kropp.
Vanliga biverkningar
Några potentiella biverkningar är:
- kramper, troligen mellan den tredje och femte dagen efter proceduren
- illamående, särskilt under de första två dagarna
- bröst ömhet
- lätt till kraftig blödning i två till fyra veckor, berätta för din läkare om du drar igenom mer än två maxi-dynor i timmen i två eller flera timmar i rad
- blodproppar som kan vara lika stora som en citron, meddela din läkare om de är större än så)
- feber med låg kvalitet, ring din läkare om den stiger över 38 ° C
Vad man kan förvänta sig av menstruation och ägglossning
Din kropp kommer att börja förbereda sig för ägglossning omedelbart. Du kan förvänta dig din första menstruationsperiod inom fyra till åtta veckor efter ingreppet.
Din cykel kan återgå till det normala direkt. För vissa människor är perioder oregelbundna och lättare eller tyngre de var tidigare. Det kan gå flera månader innan de återgår till det normala.
På grund av risken för infektion rekommenderas att du inte använder tamponger under en vecka efter proceduren.
Vad man kan förvänta sig av sex och fertilitet
Du bör inte ha sex på en vecka efter att du har fått en D & E. Detta hjälper till att förhindra infektion och låter dig läka.
Din läkare kommer att meddela dig när du är klar och kan ha sex igen. Förfarandet bör inte påverka din förmåga att njuta av sex.
Din fertilitet påverkas inte heller. Det är möjligt att bli gravid direkt efter din D & E, även om du inte har haft en period ännu.
Om du inte är säker på vilken typ av födelsekontroll som är bäst för dig, prata med din läkare om för- och nackdelarna med varje typ. Om du använder ett livmoderhalshölje eller membran måste du vänta ungefär sex veckor på att livmoderhalsen återgår till normal storlek. Under tiden behöver du en säkerhetskopieringsmetod.
Risker och komplikationer
Som med alla kirurgiska ingrepp finns det några potentiella komplikationer från D & E som kan kräva ytterligare behandling.
Dessa inkluderar:
- allergisk reaktion mot mediciner
- laceration eller perforering av livmodern
- överdriven blödning
- blodproppar större än en citron
- svår kramp och smärta
- cervikal inkompetens i framtida graviditeter
En annan risk för D & E är infektion i livmodern eller äggledarna. Kontakta din läkare direkt om du upplever:
- feber över 100 ° C (38 ° C)
- skakningar och frossa
- smärta
- illaluktande urladdning
Undvik dessa saker för den första veckan för att förhindra infektion:
- tamponger
- skölj
- sex
- badkar (dusch istället)
- simbassänger, badtunnor
Prata med din läkare
Oavsett om du har fattat ditt slutliga beslut eller inte, är det viktigt att rådfråga en läkare du litar på. De bör ge tid för frågor så att du förstår förfarandet och vad du kan förvänta dig. Det kan vara en bra idé att få dina frågor och bekymmer skrivna före din möte så att du inte glömmer någonting.
Din läkare bör vara villig att ge dig information om alla dina alternativ. Om du inte är bekväm att prata med din läkare eller inte känner att du får all information du behöver, tveka inte att träffa en annan läkare.
Var hittar du stöd
Känslomässiga reaktioner på graviditet och att behöva avsluta en graviditet är olika för alla. Tråkighet, depression, känsla av förlust eller lättnad är några vanliga initiala reaktioner efter avslutad graviditet. En del av detta kan bero på de hormonella svängningarna. Om du har ihållande sorg eller depression, se din läkare så snart som möjligt.
Om du funderar på en abort på senare tid, eller om du har svårt att hantera en, finns hjälp tillgänglig. Du kanske tycker att ett solidt stödsystem hjälper till med återhämtning. Be din gynekolog, allmänläkare, klinik eller sjukhus att hänvisa dig till en psykologhälsovård eller lämplig stödgrupp.
