Ankyloserande spondylit (AS) är en kronisk autoimmun sjukdom som främst drabbar ryggmärgen, men stora leder, såsom höfter och axlar, kan också vara involverade.
Inflammation, som härrör från immunsystemets aktivitet, orsakar sammansmältning i delar av ryggraden, vilket ofta leder till smärta, svullnad och stelhet.
Detta kan begränsa rörligheten, vilket gör det svårt att utföra vardagliga uppgifter.
Det finns inget botemedel mot denna sjukdom, men olika behandlingar kan bromsa utvecklingen och hjälpa dig att leva ett aktivt liv. Din vårdgivare kommer att utveckla en behandlingsplan för dig efter din diagnos.
Eftersom symtom på AS kan variera från milda till svåra, kan vissa människor hantera sina symtom med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen (Motrin, Advil) och naproxennatrium (Aleve).
Om dina symptom inte svarar på dessa läkemedel är receptbelagda mediciner nästa försvarslinje.
Receptbelagda läkemedel som används för AS inkluderar sjukdomsmodifierande anti-reumatiska läkemedel (DMARD) för att minska inflammationen som immunaktiviteten orsakar.
Även om de inte kan rikta in sig på den exakta orsaken till detta är NSAID och DMARDs båda utformade för att stoppa inflammation.
Ibland svarar smärtan och stelheten AS inte på dessa receptbelagda mediciner. För att hjälpa dig att hantera symtom kan din läkare rekommendera en annan typ av terapi som kallas biologik.
Vad är biologiska för AS?
Biologi är genetiskt konstruerade proteiner som skapas av levande organismer som efterliknar normala biologiska funktioner.
Det är riktade terapier riktade mot specifika proteiner i immunsystemet som producerar inflammation, nämligen:
- tumörnekrosfaktor (TNF)
- interleukin 17 (IL-17)
Food and Drug Administration (FDA) godkände den första biologiken 1988 för att behandla reumatoid artrit. Sedan dess har flera andra biologiska ämnen utvecklats.
För närvarande är sju typer av biologiska ämnen godkända för behandling av AS. Dessa inkluderar:
1. Tumör nekrosfaktor (TNF) blockerare
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi, Simponi Aria)
- infliximab (Remicade)
2. Interleukin 17 (IL-17) hämmare
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
Hur ges biologik för AS?
Biologi måste levereras i vävnad strax under huden eller djupt in i muskler. De finns inte i piller eller muntlig form. Du får dem genom injektioner eller infusioner.
Frekvensen av injektioner eller infusioner som behövs kommer att variera beroende på den biologiska terapin.
Du kan få en infusion med några månader. Eller så kan du behöva flera injektioner av starter och sedan uppföljningsinjektioner under hela året.
Till exempel kräver den biologiska Simponi tre startinjektioner:
- två injektioner den första behandlingsdagen
- en injektion 2 veckor senare
Därefter ger du dig själv en injektion var fjärde vecka.
Å andra sidan, om du tar Humira, ger du dig själv en injektion varannan vecka efter fyra startdoser.
Din läkare kommer att berätta hur ofta du behöver biologisk terapi, och de kommer att ge dig instruktioner om hur du administrerar dina injektioner.
Biologi förbättrar inte symptom på AS över natten, men du bör börja må bättre om cirka 4 till 12 veckor, ibland förr.
Målet med behandlingen är att undertrycka dina symtom så att tillståndet inte stör ditt liv. Det är viktigt att notera att biologik inte botar AS.
Kostnad för biologik för AS
Biologi är ofta effektiva, men de är väldigt dyra i USA. I genomsnitt är kostnaden för biologik $ 10.000 till $ 30.000 per år och ibland mycket mer för de dyraste medlen.
Försäkring kommer sannolikt att täcka en del av kostnaderna, men det beror på din täckning.
Prata med din läkare om alternativ för biosimilära medel (liknande formuleringar som biologik) och om patienthjälpprogram genom läkemedelstillverkare.
Biverkningar av biologik för AS
Det finns risken för biverkningar eller allergiska reaktioner med många typer av mediciner, och biologi är inget undantag.
Biverkningar av biologisk terapi kan inkludera:
- smärta, rodnad, utslag eller blåmärken på injektionsstället
- huvudvärk
- nässelfeber eller utslag
- magont
- ryggont
- illamående
- hosta eller ont i halsen
- feber eller frossa
- svårt att andas
- lågt blodtryck
Dessa biverkningar är vanligtvis milda och vanligtvis sjunker och så småningom försvinner.
Du bör dock ringa din läkare om du har symtom som nässelfeber, svullnad eller andningssvårigheter. Det kan vara tecken på en allergisk reaktion.
Eftersom biologik undertrycker ditt immunsystem kan de öka din risk för infektioner och cancer.
Din läkare kan beställa laboratorietest före din första injektion eller infusion för att kontrollera om:
- tuberkulos
- hepatit B och C
- andra infektioner
Kontakta din läkare om du utvecklar tecken på en infektion efter att du börjat behandlingen, till exempel:
- feber
- frossa
- andnöd
- hosta
Meddela också din läkare om du har oförklarat:
- blåmärken
- viktminskning
- ovanlig trötthet
Biologi kan öka risken för att utveckla blodcancer som lymfom.
Hur man hittar rätt biologisk terapi för AS
Även om alla biologiska ämnen för AS är avsedda att bromsa utvecklingen av sjukdomen och stoppa inflammation, fungerar biologik inte samma sak för alla.
Om du påbörjar biologisk behandling kan din läkare börja med en typ och övervaka ditt tillstånd under de kommande tre månaderna för att se om det finns någon förbättring.
Känn dig inte avskräckt om dina symtom inte minskar efter dina första injektioner eller injektioner. Om din AS inte förbättras kan din läkare föreslå att du byter till en annan biologisk godkänd för AS.
Biologisk terapi är inte det enda alternativet.
Du bör inte ta mer än en biologiker åt gången på grund av risken för infektion, men du kan ta biologik med andra mediciner för AS. Att hitta lättnad från AS är ibland en fråga om rättegång och fel.
Ha tålamod. Det kan ta tid att hitta rätt kombination av läkemedel.
Till exempel, även om dina symtom inte förbättrades när du tog NSAID eller DMARD, kan det vara effektivt att kombinera en biolog med dessa mediciner.
Hämtmat
Utan korrekt behandling kan AS gradvis utvecklas och orsaka ökad smärta, styvhet och rörelsebegränsning.
Prata med din läkare om du känner att din nuvarande terapi inte fungerar. Du kan vara en kandidat för biologi.
Men innan du börjar biologisk behandling (som med någon behandling), se till att du känner till dina alternativ och ställa frågor.
