Översikt
Chokladcyster är icke-cancerösa, vätskefyllda cyster som vanligtvis bildar djupt i äggstockarna. De får sitt namn från sitt bruna, tjärliknande utseende och ser ut som smält choklad. De kallas också ovariella endometriomas.
Färgen kommer från gammalt menstruationsblod och vävnad som fyller cystens hålighet. En chokladcyst kan påverka en eller båda äggstockarna och kan förekomma i multiplar eller enskilt.
Chokladcyster förekommer hos 20 till 40 procent av kvinnor som har endometrios, beräknar Endometriosis Foundation of America.
Endometrios är en vanlig störning där livmodern i livmodern, känd som endometrium, växer utanför livmodern och på äggstockarna, äggledarna och andra områden i fortplantningskanalen. Tillväxten av detta foder orsakar svår smärta och ibland infertilitet.
Chokladcyster är en undergrupp av endometrios. De är ofta förknippade med allvarligare former av störningen.
Vilka är symtomen?
Chokladcyster kan orsaka symtom hos vissa kvinnor. Andra kvinnor kanske inte får några symtom.
Storleken på cysten påverkar inte nödvändigtvis svårighetsgraden eller förekomsten av symtom. Detta innebär att en kvinna med en liten cyste kan uppleva symtom, medan någon med en stor inte kanske. Cystor kan variera från 2 till 20 centimeter (cm) i storlek.
När symtom inträffar, liknar de dem med endometrios. De kan inkludera:
- smärtsamma, krampiga perioder
- bäckensmärta som inte är relaterad till din menstruationscykel
- oregelbundna perioder
- smärta under sex
- infertilitet för vissa kvinnor
Om en chokladcyst brister kan det orsaka allvarliga, plötsliga buksmärter på sidan av kroppen där cysten är belägen. En bruten cysta kan vara en medicinsk nödsituation. Sök omedelbar läkarvård om du misstänker att du har en bruten cysta.
Vad orsakar chokladcyster?
Det diskuteras mycket om och varför chokladcyster bildas. En teori är att de kan vara ett resultat av endometrios.
Fodret hos dessa cyster fungerar mycket som livmoderns foder gör. Det växer och kastas sedan ut som svar på den månatliga ökningen och fallet av kvinnliga hormoner.
Istället för att lämna kroppen, fastnar denna vävnad i cystens hålighet. Här kan det producera inflammation och störa äggstockarna.
Hur diagnostiseras chokladcyster?
Din läkare kan beställa ultraljud i bäckenet om:
- de känner en cysta under en bäckenundersökning
- de misstänker att du har endometrios baserat på dina symtom
- du upplever oförklarlig infertilitet
En ultraljud kan identifiera om en cysta är närvarande. Men det kan inte nödvändigtvis bestämma vilken typ av cysta det är.
För att definitivt diagnostisera en chokladcyst, kommer din läkare att extrahera vätska och skräp inifrån cysten. Detta görs vanligtvis med en nålbiopsi.
Under en nålbiopsi kommer din läkare att använda ultraljud för att hjälpa dem att sätta in en nål genom slidan i cysten på äggstockarna. Den extraherade vätskan undersöks sedan under ett mikroskop. Din läkare kan diagnostisera typen av cyste med hjälp av resultaten från nålbiopsin.
Hur behandlas chokladcyster?
Behandlingen beror på flera faktorer, inklusive:
- din ålder
- dina symtom
- om en eller båda äggstockarna påverkas
- om du vill få barn eller inte
Om cysten är liten och inte ger några symtom, kan din läkare råda en vakta-och-vänta-strategi. De kan också rekommendera läkemedel som hämmar ägglossning, till exempel p-piller. Detta kan hjälpa till att kontrollera smärta och bromsa tillväxten av cyster, men det kan inte bota dem.
Kirurgi för att avlägsna cysterna, kallad cystektomi i äggstockarna, rekommenderas ofta för kvinnor som har:
- smärtsamma symptom
- cyster större än 4 cm
- cyster som kan vara cancerösa (men en översyn från 2006 uppskattar att mindre än 1 procent av cysterna är cancerösa)
- infertilitet
Operationen utförs i allmänhet via ett laparoskop. Ett laparoskop är ett tunt, långt rör med ljus och kamera i slutet som hjälper läkare att utföra proceduren. Det sätts in genom ett litet snitt.
Operationen är kontroversiell när det gäller huruvida det gör ont eller hjälper fertiliteten.
Även när kirurgen är mycket skicklig kan frisk äggstocksvävnad tas bort tillsammans med cysten. Det kan påverka äggstocksfunktionen negativt. Emellertid kan inflammationen och den giftiga miljön som en chokladcyst kan producera göra mer fruktbarhet än kirurgi.
Diskutera alla dina alternativ och problem med din läkare innan du börjar behandlingen.
Vilken effekt har chokladcyster på fertiliteten?
Chokladcyster kan invadera, skada och ta över frisk äggstocksvävnad. Detta kan vara ett allvarligt hot mot fertiliteten. Dessa cyster kan vara svåra att behandla, och bäckenoperationerna som används för att kontrollera eller avlägsna dem kan leda till ärrbildning i äggstockarna och minskad fertilitet.
Jämfört med kvinnor utan chokladcyster tenderar kvinnor med dem också att ha:
- färre ägg
- ägg som är mindre benägna att mogna
- högre nivåer av follikelstimulerande hormon (FSH), vilket kan indikera problem med äggstockarna
Trots de skador som chokladcyster orsakar äggstockarna, kan många kvinnor med dem bli tänka naturligt.
En studie 2015 följde kvinnor med regelbundna menstruationscykler och chokladcyster på endast en äggstock. Forskare fann att 43 procent av dem kunde bli gravid naturligt. Kvinnorna följdes i 4 år.
Befruktning in vitro (IVF) är ett annat alternativ om du har chokladcyster och har svårt att bli gravid. Forskning visar att kvinnor med dessa cyster har liknande graviditet, implantation och leveransgrader med IVF som kvinnor med tubal faktor infertilitet.
Vad är utsikterna?
Chokladcyster är vanliga hos kvinnor med endometrios. Symtom kan ofta hanteras med medicinering. I vissa fall måste cysterna tas bort.
Enligt en studie från 2006 kommer cirka 30 procent av kirurgiskt borttagna chokladcyster att återvända, särskilt om de var stora eller medicinskt behandlade. Att bli gravid efter operationen kan sänka risken för återfall.
Prata med din läkare om dina behandlingsalternativ. Låt dem veta om du planerar eller överväger att få barn i framtiden. Detta hjälper dem att utveckla en lämplig behandlingsplan för dig.
